AI에게 라미네이트 수명을 묻다 - chatGPT | 20년차 라미네이트 수치과병원 - 박호산 대표원장

안녕하세요, 수치과 병원 대표원장 박호산입니다.

요즘 핫하디 핫한 #chatGPT 에게 라미네이트에 관한 질문을 띄워봤습니다.

그런데 웬걸? 교과서적인 정답을 얘기해서 깜짝 놀랐습니다.

이젠 웬만한 건 구글과 위키보다 chatGPT에 물어보는 게 더 정확하고 빠를지도 모르겠어요. 광고가 없는 건 덤이지요.

1번 질문! ChatGPT에게 물었습니다. 최고의 라미네이트 재료는 뭘까요?

해석하자면 최고의 라미네이트 재료는 ‘Lithium Disilicate’ (리튬 다이실리케이트)다. 강도, 내구성, 심미성 모두 만족하기 때문이다. 내마모성이 좋고, 잘 깨지지 않으며, 매우 얇게 제조가 가능해서 최소삭제가 가능한 라미네이트에 적용 가능하다. 그리고 다른 재료로는 ‘장석류, 류사이트 강화형 도자기’ 등이 있다. 재료 선택은 임상 상황이나, 심미적 요구사항, 치과의사의 선호도에 따라 달라질 수 있다. - 이상 chatGPT

10년 전에 이 정도의 결론을 도출하려면 최소한 꽤 방대한 양의 논문 검색을 통하고, 공신력 있는 논문을 추려서 공부해야 하거나, 한두 명이 이야기하는 교과서를 참고하거나 해야 했지만, 이젠 1초면 찾아볼 수 있는 시대가 비로소 열렸습니다. 그동안 축적된 막대한 양의 데이터를 분석하고 통찰을 얻는 시간이 어마어마하게 단축된 것을 보면서, 이제는 인간의 지성 또한 잉여의 산물이 될 수 있겠다는 생각이 드네요.

어찌 되었든 chatGPT 가 내놓은 답은 치과의사인 제가 생각하기에도 정답에 가깝습니다. 저희 병원이 20년간 고집스럽게 사용해온 재료도 리튬 다이실리케이트 이기 때문이고, 학술적으로도 실제 임상적으로도 이게 정답입니다.

그리고 세계 1위 Lithium Disilicate 브랜드는, ‘Ivoclar’라는 회사에서 만드는 e.max 제품군이랍니다.

가격이 비싼 것 말고는 단점이 없는 재료입니다.

2번 질문, 라미네이트의 수명은? chatGPT 에게 물었습니다.

라미네이트의 10년 생존율은 90-95%이며, 이 말은 10년 내에 90-95%의 라미네이트는 잘 유지되고 기능한다는 뜻이다. 생존율에는 여러 요소들이 영향을 끼치는데,

치과의사의 경험과 실력
환자의 구강 청결도
환자의 저작 습관
라미네이트 접착 방법 및 접착 시 구강 내 환경

등이 장기 수명에 영향을 끼칠 수 있다.

이렇게 답하고 있는데, 하나하나 틀린 말은 없네요. 모두가 어느 정도 신뢰성 있는 논문을 근거로 한 내용이기 때문이지요.

여기서 조금 더 보태자면, 제작하는 치과기공사의 숙련도 및 재료 선택 정도가 될 것 같아요.

이 항목들 중 가장 중요하면서도 간과되기 쉬운 부분이 라미네이트 수명에 있어서 치과의사의 숙련도가 중요한 영향을 끼친다는 부분인데요.

이 부분이 저희들이 라미네이트 치과를 선택할 때에 중요하게 생각해야 하는 부분인 것 같아요. 내가 어떤 치과의사에게 진료를 받는가가 가장 중요한 부분이라는 거죠.

심미 치료를 하는 치과의사로서 저의 입장에서도 어떻게 하면 더욱 나은 진료를 통해서 저희 환자분들께 오래가는 진료를 전해드릴 수 있는지 고민하게 되는 부분이기도 하고요.

라미네이트 과정에서 치과의사가 가장 크리티컬한 영향을 끼치는 부분은 치아 삭제 과정과 보철물 접착 과정으로 나뉩니다.

치아를 다듬는 과정에서 중요한 부분은 결국 보철물의 균일한 두께를 부여할 수 있는 프렙이 첫 번째이고요. 두 번째는 최대한 매끈하고 모서리가 없이 둥근 표면을 만드는 과정이 두 번째입니다. 도자기의 특성상 뾰족한 부분이 치아에 남아있으면 장기적으로 미세 크랙의 원인이 될 수 있기 때문에 가급적 뾰족한 부분이 없는 게 유리하겠지요. 그리고 핸드폰 액정을 붙여보시면 알겠지만 최대한 표면이 매끈해야 기포가 들어가지 않고 이 또한 장기적 접착 수명에 영향을 줄 수 있답니다.

균일한 두께를 부여하기 위해서는 프렙 가이드를 제작하는 것이 가장 좋답니다. 최종 보철물의 모양을 왁스로 디자인 한 후에 그걸 다시 본떠서 구강 내에 적합시킨 후 적절한 보철물 두께 확보를 확인하는 과정이지요.

라미네이트 프렙 가이드 예시

이런 식으로 프렙 후 충분한 두께를 확인하는 과정입니다. 이런 스텝을 거치지 않을 경우 보철물이 지나치게 얇게 제작되거나, 최소한의 두께를 부여하기 위해 입툭튀 디자인이 되거나, 불필요하게 치아삭제가 많이 되거나, 등등의 원치 않는 결과들이 생길 수 있답니다. 물론 많이 숙련이 된 치과의사의 경우 머릿속에 최종 보철물의 디자인이 AR처럼 보이게 됩니다. 그래서 3차원적으로 최종 보철물을 머릿속으로 디자인 한 후에 그에 맞추어 필요한 두께만큼 프렙 디자인을 하는 과정이지요.

숙련된 임플란트 수술의 가 굳이 가이드가 필요 없는 이유도 이와 비슷한 선상이라고 보시면 될 것 같아요.

두 번째로는 접착 과정입니다. 사실 제가 생각하기에 라미네이트의 수명에 가장 크리티컬 한 영향을 끼치는 부분은 이 접착, cementation이라는 과정이에요. 접착 과정에서 구강 내 습윤한 환경을 얼마나 잘 컨트롤하는지, 접착을 준비함에 있어서 보철물 및 치아의 표면처리를 얼마나 정석대로 하는지가 중요하겠지요. 또한 실제로 접착 중에 잇몸에 출혈 조절이 잘못되어 치은 열구 액이나 혈액이 들어가게 되면 변색의 원인 및 접착 실패의 원인이 될 수 있기에 접착할 때는 무엇보다 긴장감을 가지고 해야 한답니다.

그리고 무엇보다, 싸구려 중국제가 아닌, 검증된 좋은 접착제를 사용해야겠지요.

저희 치과에서 사용하는 3M 접착 시스템

갈수록 3M에서 각종 이유를 들먹이며 원가 인상을 하고 있지만, 제 고집으로 계속 3M 제품을 열심히 사용하고 있답니다.

그리고 접착 후에 남아있는 접착제도 잇몸에 자극이 되지 않도록 최대한 깔끔하게 제거해 주어야 하고요.

결국 이 모든 과정이 장기적인 수명에 하나하나 영향을 줄 수 있다는 사실!

이렇듯, 오늘은 chatGPT에서 시작해서, #라미네이트수명 과 관련된 내용을 한번 살펴보았답니다.

긴 글 읽어주셔서 감사드려요!

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