AI 정제 안내
이 페이지는 공개 자막을 바탕으로 AI가 문장을 다듬은 교정본을 먼저 보여줍니다. 원래 의미를 보존하려고 했지만 일부 표현은 달라질 수 있으므로, 정확한 뉘앙스는 원문 영상과 함께 확인해 주세요.
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나나성형외과의원의 유튜브 공개 영상을 바탕으로 AI가 문장을 다듬은 자막 아카이브 페이지입니다.
모든 부분이 다 개선되지는 않아요. 겉으로 보이는 부분이기 때문에 구분하기 어려운 경우도 있습니다. 그때 피질골을 절골해서 뼈를 줄여주는 수술을 하게 됩니다.
안녕하세요. 나나TV 김영준 원장입니다. 19세 여자 환자분이고요. 광대와 사각턱이 발달되어 있으셨고, 특히 비대칭이 있는 부분을 많이 신경 쓰시는 분이어서 전체적으로 뼈를 줄이면서 비대칭 교정까지 같이 진행했습니다.
수술 전 CT를 보시면 광대가 아주 크지는 않지만 조금 발달되어 있고, 광대 옆 부분도 조금 튀어나와서 두드러져 보이는 경우입니다. 좌측에 있는 부분의 비대칭이 심했어요. 딱 보셔도 왼쪽 부분이 더 크고 굉장히 넓어 보이는 모습입니다.
그래서 아래쪽은 귀 뒤쪽에서부터 앞쪽까지 뼈를 줄여서 조금 더 V라인으로 만들어주고, 왼쪽 부분은 비대칭을 개선하기 위해 피질골 절골을 함께 시행한 경우입니다.
수술 전후를 비교해보면, 커 보였던 광대가 들어간 모습이고요. 광대 옆에서부터 앞쪽까지 전체적으로 뼈를 줄여주었습니다. 특히 안면 비대칭이 심했기 때문에 좁은 쪽까지 확실히 조금 더 줄여주는 모습입니다.
측면을 보시면 광대축소술을 하고 뼈가 잘 유합되고 고정된 모습입니다. 광대가 있는 부분이 튀어나왔다가 약간 들어가고, 앞쪽으로 이어지는 부분이 있는데요. 이런 부분을 뒤쪽부터 앞쪽까지 매끈하게 다듬어줍니다.
왼쪽도 마찬가지로 뼈가 잘 유합되어 있고, 아래쪽으로 하악각의 곡선을 잘라준 다음 가장 많이 튀어나와 있는 부분을 절골을 통해 줄여서 더 확실하게 개선한 경우입니다.
뼈가 많이 튀어나와 보이지만 실제로 파노라마나 CT를 찍어보면 뼈가 전혀 얇아 보이지 않죠. 겉의 뼈만 약간 깎여 나가고 안쪽의 피질골은 남아 있기 때문에, CT상에서는 뼈가 매끈하게 잘 유합되어 있는 모습으로 보입니다.
윤곽수술만으로 비대칭이 모두 개선되지는 않아요. 겉에 있는 뼈의 레벨을 줄이는 수술이기 때문에 큰 쪽을 조금 더 줄이고 작은 쪽은 덜 줄임으로써, 수술로 인해 비대칭이 더 심해지지 않고 좌우 대칭이 조금 더 맞춰질 수 있도록 고려해서 수술합니다.
요즘에는 절골을 많이 하지 않고 갈아주는 경우도 많거든요. 하지만 비대칭이 아주 심한 경우에는 갈아주는 것만으로 한계가 있기 때문에, 그런 경우에는 피질골 제거를 하는 경우도 있습니다. 과하게 많이 절골해서도 안 되고, 반대쪽도 효과를 볼 수 있도록 균형을 맞춰야 하기 때문에 조절이 필요합니다.
당연하죠. 요즘에 CT나 엑스레이를 찍지 않고 윤곽수술을 하는 경우는 없을 거예요. 3D CT를 통해 전체적인 뼈 모양도 봐야 하고, CT나 엑스레이를 통해 신경관의 위치도 파악해야 합니다. 안전하게 수술해야 하기 때문에 CT와 엑스레이를 보면서 수술 계획을 세워야 합니다.
신경을 신경 써야 하죠. 윤곽수술을 할 때는 여러 신경을 고려해야 하는데, 큰 신경이 있습니다. 광대 수술을 할 때 이 신경이 지나가는 부위까지 접근하게 됩니다. 저희가 수술할 때 이 신경이 다치는 경우는 거의 없다고 생각하시면 돼요.
다만 관골안면신경이라고 해서 광대 쪽으로 나오는 신경이 있는데, 광대뼈 수술을 하다 보면 이 신경과 굉장히 가까운 부위에서 수술하게 되기 때문에 손상되는 경우가 있을 수 있습니다. 큰 신경은 아니고 약간 떨어져 있는 신경이기 때문에, 신경이 다친다고 해도 크게 문제가 되는 경우는 많지 않습니다.
그리고 사각턱 수술을 할 때 신경을 조심해야 하는데요. 하치조신경은 턱뼈 안쪽을 통과해서 바깥쪽으로 나오는 신경입니다. 굉장히 중요한 신경이기 때문에 이 신경이 다치면 입술이나 입 주변의 감각이 떨어질 수 있습니다. 따라서 반드시 보존해야 하는 신경이고, 다치지 않도록 주의하면서 뼈를 잘라야 합니다.
동그랗게 보이는 부분이 신경이 지나가는 길이고, 신경이 이 부위에서 바깥쪽으로 나옵니다. 이 신경이 어느 정도의 위치에 있는지, 안쪽에 있는지 바깥쪽에 있는지 확인해야 합니다. 바깥쪽에 있다면 절골 중에 같이 떨어져 나가거나 손상될 수 있기 때문에, 어느 정도 깊이에 있는지와 높이를 정확히 확인해야 합니다.
신경이 낮게 지나가는 분들도 있거든요. 이런 분들은 수술할 때 정말 조심해야 하기 때문에 CT를 확인해서 정확하게 보고 안전하게 수술해야 합니다.
무턱 수술이나 콧대 수술, 귀족 수술에서 실리콘 보형물은 보이지만 지방이나 필러는 사실 잘 보이지 않아요. 대신 이렇게 음영이 생기는 경우가 있습니다. 뼈가 살짝 눌려서 패인 듯한 느낌이 보이기도 하죠. 뼈와 뼈의 경계에 있는 부분은 명확하게 보이지 않고, 겹쳐서 보이기 때문에 구분하기 어려운 경우도 있습니다.
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