안녕하세요. 나나TV 황동연 원장입니다. 끝났습니다. 그래서 지금 수술이 잘 완료가 되었고, 이제 봉합을 하겠습니다. 만약에 내시경을 쓰지 않는다면 어떻게 수술하는지 설명을 드리도록 하겠습니다.

예전에는 이렇게 죽처럼 생긴 도구를 사용했어요. 그래서 내시경을 쓰지 않을 때는 이것을 이용해서 안에 혈관 수축을 일으키고, 그다음에 이것을 겨드랑이 또는 가슴의 선을 통해 삽입한 다음에 이렇게 넓히면서 저희가 블라인드 테크닉 개념으로 수술을 했고요. 조금 보여드릴게요. 절개 부위는 동일하게 3.5cm 정도 되는 절개선으로 피부 절개를 하고요. 내시경을 사용하지 않기 때문에 내부에서 나는 출혈을 최소화하기 위해서 저희가 퀵센트 용액을 내부에 주입하게 됩니다.

이 퀵센트 용액에는 생리식염수 외에 지혈제 그리고 살맛이 축제 등 여러 가지가 들어가 있고요. 여기에 에피네프린과 혈관수축제를 이렇게 집어넣습니다. 그다음에 이게 내부에 잘 스며들기를 기다립니다. 그래야 10분에서 15분 정도가 지나고요. 그다음에 아까 설명드린 도구를 삽입하게 된 것입니다. 이렇게 해서 포켓을 만듭니다.

그래서 이 주걱을 이용해서도 마찬가지로 외부에 충분한 포켓을 만들 수 있는 것을 확인할 수 있습니다. 1분이면 끝나는데, 사실 내부의 어떤 신경, 어떤 혈관이 있는지 파악하지 않고 저희가 박리하기 때문에 그 도구를 이용하는 방법에 비해 너무 출혈량이 많은 것은 사실입니다.

오픈 방식은 똑같습니다. 절개를 맞고요. 다만 정확하게 정교하게, 방해가 되지 않게 자 모양이 좀 부족한 감이 있죠. 그리고 손가락을 넣어서 부가적으로 박리를 하기도 하고, 내시경을 넣어서 포켓을 좀 더 넓힌다든지 이렇게 합니다. 그다음에 보형물을 삽입하는 방법을 하는 게 블라인드 테크닉 방법입니다. 그런데 요즘에는 거의 사용하지 않는 방법이니까 그냥 참고만 하셔도 좋을 것 같습니다.

이렇게 해서 지금 수술이 잘 완료됐고, 이제 봉합을 하겠습니다. 봉합할 때는 더마본드를 사용한다고 하지만 실제로 거기서 더마본드만 바르는 건 아니고요. 진피층 봉합을, 피하 지방층 봉합은 따로 이렇게 시행을 하고요. 바깥쪽에 더마본드를 사용해서 생각합니다.

정확하게는 더마본드라는 것은 피부용 의료용 접착제예요. 더마본드를 포함해서 여러 가지가 있는데, 이걸 사용하게 되면 가장 좋은 점이 수술하고 나서 편의성이 굉장히 좋아요. 붕대에 대해서 신경 쓸 필요 없이 바로 샤워를 할 수 있고요.

또 좋은 건 뭐냐면 예전에 피부 봉합을 하게 되면 그 실 자국이 톡톡 남는 게 있었어요. 이걸 사용하면 겉에 표면에 그게 없으니까 당연히 흉터가 훨씬 더 깨끗하고, 일직선을 가느다란 실선으로 남게 되는 거죠. 그런 장점이 있습니다. 물론 비용은 훨씬 더 비싸요.

예전에 실로 봉합해서, 어 뭐 더 많이 중요하게 쓰니까 실 종류도 여러 가지인데, 안에는 이 제목 읽는 봉합사를 보면 굉장히 투명해요. TDS라는 실을 사용해서 이렇게 한 1개월에서 2개월 정도 유지되는 그런 실이고요. 2개월이 지나면 체내에서 흡수되거나 체외로 배출되거나 그렇게 됩니다.

그리고 교수님들 대부분은 레지던트가 있어 가지고 레지던트들한테 마무리를 맡기고 올라가는 경우가 있는데, 사실 그게 어려워요. 그 봉합 자체도 굉장히 보이지 않게 들어가는 것이기 때문에 그렇게 맡기는 것은 사실 성형외과 영역에서는 있을 수 없는 일이고, 저도 직접적으로 합니다.

혹시라도 더마본드가 너무 빨리 떨어진다거나 하면 이 봉합이 그 상처가 벌어지지 않게 주는 역할을 하기 때문에 봉합도 하고, 또 층을 잘 맞춰서 해줘야 되구요. 봉합을 잘못하면 제일 큰 문제는 상처가 벌어질 수 있다는 게 가장 큰 문제, 두 번째는 흉터가 예쁘지 않게 남는다는 문제가 생깁니다.

상처가 떨어지지 않게 잘 봉합했고요. 그다음에는 위에 더마본드를 바르게 됩니다. 내가 사용하는 것은 B. Braun에서 나오는 키스토아크릴레이트 더마본드를 쓰기도 하고요. 스파크라는 제품을 쓰기도 하는데, 오늘은 저희가 녹차가 요거를 같아 좋네요. 투명하고 말 그대로 저희 흔히 볼 수 있는 일회용 접착제와 굉장히 비슷합니다.

손등에 이렇게 뿌려 보면 투명한 이런 양상이고요. 일회용 접착제처럼 금방 말라요. 이걸 이제 신체 부위에다가 이렇게 바르는 겁니다. 여러분이 이 부위가 지금 하니 초진 하나의 성치 낫나요? 근데 딱 붙어 가지고 벌어지지 않고, 물을 뿌려도 이게 물이 침투하지 않기 때문에 수술하고 다음날 바로 샤워를 해도 되고요.

이게 영원히 유지되진 않구요. 수술하고 나서 일주일 정도 지나면 접착력이 점점 떨어지면서 피부각질과 함께 탈락을 합니다. 그렇게 하면 그냥 떨어지게 놔두면 되고, 그 이후로는 저희 흉터 연고나 흉터 패치나 이런 걸 붙이면서 상처 관리하면 됩니다.

가슴을 가진 새로운 세상으로 탄생을 했습니다. 보형물이 들어가 있는데요. 이제 바로 부드러워지는 건 아니에요. 이 보형물에 맞춰서 쭉 늘어나는 시간이 필요합니다. 사람들마다 개인차는 있기는 하지만 보통 한 3개월에서 6개월 정도 시간이 걸리고요.

그렇게 해서 이때 표면 피부, 연부 조직이 늘어나면 그제서야 이제 이런 큰 탱한 느낌이 아닌 보형물 본래의 말랑한 느낌으로 바뀌는 거죠. 사실 수술 후에는 모든 분들이 늘어나지 않는 피부 밑에 보형물이 들어가기 때문에 단단하고 좀 탱탱한 느낌을 가지게 된다고 생각하시면 되겠습니다.

가슴수술 과정의 마지막 단계, 봉합 시작합니다! (feat.구방식 가슴확대 방법인 블라인드 테크닉) | 가슴성형 수술방 3편