가슴 수술을 앞두고 누구나 불안하거나 걱정할 수 있습니다. 하지만 수술 전·중·후에 지켜야 할 일련의 과정들을 잘 지키면 부작용 위험을 낮출 수 있습니다. 유방성형 부작용, 구형구축의 원인에 대해 말씀드리겠습니다.

안녕하세요. 나나TV의 황동연입니다. 반갑습니다. 오늘은 가슴 수술을 받으시는 분들이 많이 걱정하시는 구형구축에 대해 자세히 설명드리겠습니다. 가슴 성형에서 불가피하게 생길 수 있는 부작용의 원인은 무엇일까요?

가장 큰 원인은 수술의 적절하지 않은 방법이나 수술 계획, 그리고 수술의 완성도입니다. 부작용 가능성을 낮추려면 세 가지가 잘 맞아야 합니다. 첫째, 본인에게 적합한 보형물을 선택해야 합니다. 둘째, 수술 방법과 계획을 잘 세워야 합니다. 셋째, 계획한 수술을 잘, 숙련되게 시행해야 합니다. 이 세 가지가 모두 충족되어야 부작용 가능성을 최소화할 수 있습니다. 어느 하나라도 부족하면 부작용 가능성은 올라갑니다.

구형구축의 발생 가능성은 어느 정도일까요? 의학 연구에 따르면 구형구축 발생 가능성은 0.5%에서 30%까지 매우 큰 차이를 보입니다. 개인적으로는 아주 낮은 발생률, 약 0.2% 정도의 결과를 유지해 왔습니다. 거의 0%에 가까운 분들도 있는 반면, 30%에 가까울 정도로 높은 경우도 있다는 것을 알 수 있습니다. 여러 요인과 영향이 있기 때문입니다. 물론 아직 밝혀지지 않은 요인도 있어 현재로서는 0%를 달성하기는 어렵습니다.

수술 과정에서 원인이 단계별로 어디서 생길 수 있는지 설명드리겠습니다. 가장 큰 요인은 세균 감염과 그로 인한 감염, 그리고 혈종입니다. 감염은 조직 손상이나 감염에 대한 몸의 반응이고, 혈종은 혈관 밖으로 나온 혈액이 몸 안에 고여 덩어리지는 것입니다.

구형구축을 예방하기 위해 수술 중에는 여러 과정이 있습니다. 먼저 첫 수술을 시작하기 전에 준비 과정을 거칩니다. 보형물이 들어갈 부위를 매우 철저하고 정확하게 소독합니다. 여러 번 확인하면서 진행하고, 유륜 주변에는 상재균이 있을 수 있습니다. 유즙과 함께 세균이 나올 수도 있기 때문에 유두 보호대를 사용해 차단한 뒤 절개를 합니다.

수술 중에는 HD 내시경을 사용해 내부 박리를 하면서 혈관 지혈을 꼼꼼히 시행하여 내부 출혈이 생기지 않도록 합니다. 혈종이 생기지 않게 하기 위해서입니다. 박리가 끝나면 지혈이 완전히 되었는지 확인한 뒤 보형물을 삽입합니다.

삽입 과정에서는 피부의 상재균이 보형물에 닿아 함께 들어갈 수 있기 때문에 켈러 펀널이라는 특수 삽입 도구를 사용합니다. 보형물을 넣기 직전에는 혹시 오염되었을 가능성을 고려해 반드시 새 수술 장갑으로 교체합니다. 오염된 장갑으로 보형물을 넣게 되면 구형구축을 유발할 수 있기 때문입니다.

과거에는 분말 장갑과 무분말 장갑이 있었고, 당시에도 보형물 삽입 전에는 가능한 한 무분말, 파우더 프리 장갑을 사용해 구형구축을 줄이려는 노력이 계속되어 왔습니다. 이런 과정들을 철저히 지키면 구형구축 가능성을 많이 낮출 수 있습니다. 수술 중 이러한 절차를 순서대로 잘 지키면 수술 후 구형구축 발생 가능성을 낮추고, 거의 생기지 않도록 안전하게 수술할 수 있습니다.

따라서 가슴 수술을 고민하실 때는 구형구축이나 부작용 자체만 지나치게 걱정하기보다는, 어떤 의사가 수술하는지, 그리고 그 의사가 이런 과정을 얼마나 잘 지키고 수술 숙련도가 어떤지를 더 중요하게 보셔야 합니다. 이런 요소들이 0.5%에서 30%까지 발생 가능성을 크게 바꿀 수 있습니다.

구형구축에는 단계가 있나요? 베이커 스케일을 사용해 4단계로 구분합니다. 베이커 1~2기는 정상으로 보고, 3기부터는 구형구축이라고 할 수 있습니다. 4기는 구축이 심한 상태입니다. 다만 실제로 더 궁금한 것은 “어떻게 알 수 있느냐”일 것입니다. 특별한 조기 증상은 없고, 실제로 생기면 가슴 모양이 둥글어지고 매우 단단해집니다. 의심된다면 스스로 촉진해 최근에 가슴이 부드럽다가 단단하거나 딱딱하게 변했는지, 또는 모양이 눈에 띄게 달라졌는지 확인해 보실 수 있습니다. 병원에 오기 전 자가검진으로 확인해 보시면 됩니다.

구형구축의 치료는 무엇인가요? 구형구축은 치료할 수 있습니다. 일반적으로는 재수술을 통해 치료합니다. 방법은 보형물 주위에 형성된 단단한 피막을 제거하고, 새롭고 건강한 공간을 만들어 새로운 보형물을 다시 삽입하는 것입니다.

다만, 재수술을 결정하기 전에는 처음에 구형구축이 왜 생겼는지 원인을 잘 살펴보는 것이 매우 중요합니다. 많은 연구에 따르면 구형구축이 한 번 생긴 뒤 재수술을 하면, 첫 수술보다 다시 생길 가능성이 더 높습니다. 이는 유전적, 체질적 특성이 중요한 원인 중 하나일 수 있다는 뜻입니다. 이런 경우라면 일반적인 피막 제거와 새 보형물 삽입보다는 인조진피나 다른 특수한 방법을 사용하는 것을 권합니다.

원인이 유전인지 체질인지 알아낼 수 있나요? 아직은 어렵습니다. 언젠가는 유전자 검사로 확인할 수 있게 될지도 모릅니다.

재수술 상담 때 따로 확인하는 것이 있나요? 구형구축 환자가 내원하면 재수술 전에 처음 수술 후 어떤 느낌이었는지 항상 확인합니다. 상담 시에는 첫 수술 후 과도한 붓기가 있었는지, 멍이 심하게 들었는지, 붓기가 오래갔는지, 혈종이 있었는지, 수술 후 유방 부위에 체액이 고인 적이 있었는지 등을 확인합니다.

실제로 첫 수술 후 이런 증상이 있었던 환자들 중 구형구축이 생긴 경우가 꽤 많습니다. 이런 환자에게는 일반적인 구형구축 수술로도 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 하지만 수술 후 회복이 좋았는데도 갑자기 구형구축이 생긴 경우에는 재발 가능성이 높다고 봐야 합니다. 이 경우에는 일반적인 피막 제거와 새 보형물 교체 대신 인조진피나 다른 재료를 함께 사용한 뒤 보형물을 넣으면 구형구축 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

인조진피는 왜 이런 경우에 도움이 되나요? 우리 몸에 이물질이 들어오면 그 주위를 감싸는 피막이 생깁니다. 보형물이 들어가면 보형물 주위에 피막이 형성되고, 가시에 찔렸을 때도 피부 조직이 그 주위를 감싸게 됩니다. 비절개 눈매교정이나 쌍꺼풀 수술에서 실을 사용해도 실 주위에 피막이 형성됩니다. 이처럼 이물질 주위를 감싸는 것은 자연스러운 현상이지만, 그것이 비정상적으로 딱딱해질 때 구형구축이 생깁니다.

피막 자체가 형성되는 것을 줄이려면 자기 조직, 즉 자가 재료를 사용하는 것이 좋습니다. 자가 조직을 사용하면 그 부위에 피막이 잘 생기지 않습니다. 보형물 삽입 시에도 보형물 주변에 진피 조직을 덧대면 그 부분에서는 피막 형성을 줄일 수 있고, 그렇게 해서 구형구축을 피할 수 있습니다. 몸이 그것을 이물질이 아니라 자가 조직으로 받아들이기 때문에 보형물이 자리 잡는 과정에서 피막이 덜 생깁니다.

가슴 수술을 앞두고 너무 걱정하실 수 있지만, 수술 전·중·후에 지켜야 할 과정을 잘 지키면 부작용 위험을 0.5% 수준, 혹은 0.2%까지도 낮출 수 있습니다. 그러니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수술 전부터 지나치게 두려워하실 필요는 없습니다. 유방 성형 = 구형구축이라는 생각은 틀린 생각입니다. 정말 걱정하지 않으셔도 됩니다.

[성형부작용]가슴성형 부작용1편 /구형구축 생길 수 밖에 없는 이유