[마취과 전문의]프로포폴 중독에 대한 성형외과 마취과 전문의의 현장이야기👉프로포폴은 억울해 ㅠ

안녕하세요. 오늘은 요즘 논란이 되고 있는 약물인 프로포폴에 대해 이야기를 나눠보겠습니다. 프로포폴은 수면마취를 하면서 매일 사용하는 약물인데요. 먼저 프로포폴이 정확히 어떤 약물인지 설명해 주시겠어요?

마취과 전문의: 프로포폴은 우리나라에서 가장 많이 사용하는 수면마취제이고, 전신마취나 정맥마취에도 사용합니다. 요즘에는 의사가 아닌 분들도 수면마취제에 대해 많이 알고 계시더라고요. 흔히 3대 수면마취제로 프로포폴, 미다졸람, 케타민을 이야기하는 것 같습니다.

프로포폴은 마취 유도가 확실하고 효과가 빠릅니다. 체내에 많이 남지 않고 간에서 대사된 뒤 신장으로 배설되기 때문에 비교적 좋은 약물이라고 할 수 있습니다. 미다졸람은 다른 약물과 함께 사용하는 경우가 많고, 깨어날 때까지 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 간에서 대사되기 때문에 간 기능이 나쁜 분들이 사용하면 간에 부담이 될 수도 있습니다.

케타민은 해리성 마취제라고 해서 약간 독특한 약물입니다. 진정 효과와 통증을 줄여주는 효과가 있지만, 작용 시간이 아주 짧아서 반복 투여를 해야 할 수 있습니다. 다른 수면마취제와 함께 사용하지 않으면 불쾌하거나 좋지 않은 경험을 할 수 있기 때문에 단독으로 사용하는 경우는 많지 않은 것 같습니다.

그런데 프로포폴은 단독으로 사용하는 경우가 많은데, 그런 불쾌한 느낌은 거의 없잖아요. 프로포폴을 맞아보신 적이 있으세요?

저도 맞아본 적이 있습니다. 저도 모르게 3초 만에 잠이 들었고, 일어나니까 회복실이더라고요. 그래서 더 자고 싶다는 생각만 들었지, 머리가 아프거나 어지럽거나 하는 느낌은 전혀 없었습니다.

마취과 전문의: 네. 보통 수면마취를 할 때 잠들지 않으려고 해도 어느 순간 잠이 듭니다. 저도 잠들지 말아야지 생각하다가 잠이 들고, 깨어나면 입술에 약간의 흔적이 남아 있던 경험이 있습니다.

어떻게 보면 프로포폴은 논란이 많이 되고 있지만, 실제로 마취약으로서는 굉장히 좋은 약물입니다. 논란이 되는 이유는 그 약물을 잘못 사용하는 일이 간간이 있기 때문인 것 같습니다. 이른바 ‘우유 주사’라고 해서 프로포폴을 남용하거나, 그로 인해 사망 사고가 발생하기도 합니다. 또 주사를 놔주고 큰돈을 받아 챙기는 등 여러 문제가 발생하면서 약물 자체가 나쁜 것으로 인식된 것 같습니다.

프로포폴은 제대로 사용하면 좋은 약물인데, 잘못 사용하는 사람들이 계속 나쁜 약으로 만들어서 향정신성의약품으로 지정된 측면도 있잖아요. 흔히 ‘프로포폴에 중독됐다’는 말을 많이 하는데, 왜 중독되는 건가요?

마취과 전문의: 어떤 약물을 사용했을 때 기분이 좋아졌다는 느낌을 받으면 사람이 그 약물을 다시 찾게 되는 습성이 있습니다. 그런 성향이 강한 사람이 있고, 별로 강하지 않은 사람도 있습니다. 어떤 사람은 쉽게 빠져들고, 어떤 사람은 그렇지 않은 것이죠.

프로포폴의 경우에는 행복감이나 성적 만족감 같은 것을 약간 느끼게 할 수 있습니다. 그런데 보통 사람들은 약물을 맞고 바로 잠이 들기 때문에 그런 느낌을 기억하지 못합니다. 다만 적은 용량을 사용하면 그런 느낌이 나타날 수 있다고 합니다. 치료나 수술 같은 의학적 목적이 아니라 잠을 잘 자기 위해 프로포폴을 낮은 용량으로 지속적으로 맞으면, 계속해서 그런 느낌을 받을 수 있는 것 같습니다.

프로포폴이 신체에 미치는 영향 중 가장 조심해야 할 점은 무엇인가요?

마취과 전문의: 프로포폴을 한 번에 고용량으로 맞으면 호흡이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 그 상태가 일정 시간 지속되는데, 이에 대한 대처가 없으면 저산소증에 빠져 사고가 발생하거나 사망에 이를 수도 있습니다. 하지만 옆에 누군가가 있고 바로 조치를 할 수 있다면 대처가 가능합니다. 추가적인 약물이 필요한 경우도 있습니다. 집에서 문제가 생겼을 때는 적절한 대처가 어렵겠죠.

말씀하셨듯이 프로포폴의 가장 큰 문제는 산소포화도가 급격하게 떨어질 수 있다는 점인데요. 병원에서는 모니터를 통해 산소포화도를 측정하고 있잖아요. 산소포화도가 잘 유지되는 것을 확인하면서 투여하면 크게 문제가 없나요?

마취과 전문의: 병원에서는 일반적으로 모니터링을 하면서 프로포폴을 사용하는 시술을 진행합니다. 산소포화도가 떨어지는 일은 있을 수 있지만, 그에 대한 대처가 바로 이루어집니다. 그래서 위험한 상황으로 이어지는 경우는 그렇게 많지 않습니다. 정상적인 산소포화도는 100 정도이고, 96 정도라면 약간 문제가 있을 수 있어 관찰과 확인이 필요합니다.

많은 분들이 궁금해하실 것 같아서 실제 프로포폴 주사를 가져와 봤습니다. 이게 우유처럼 생겼는데, 어떤 주사인지 설명해 주세요.

마취과 전문의: 대부분의 약은 투명한데, 프로포폴은 우유처럼 하얀색을 띠고 있습니다. 액체에 지방 성분이 들어 있는 유제 형태로 만들어졌기 때문입니다. 콩이나 달걀 등에 알레르기가 있는 분들은 사용에 주의해야 합니다.

프로포폴은 개봉하면 오염되기 쉽기 때문에 냉장 보관해야 하고, 개봉 후 일정 시간이 지나면 폐기해야 합니다. 실제로 냉장고에 보관하면서 관리하는 모습을 볼 수 있었는데요. 왜 그렇게 철저하게 관리하시나요?

마취과 전문의: 우리나라에서는 프로포폴이 향정신성의약품으로 지정되어 있기 때문에 법적으로 잠금장치가 있는 보관함에 보관해야 합니다. 관리자가 있어야 하고, 관리 담당자에게 말해 약물을 꺼내도록 해야 하며, 사용 기록도 남겨야 합니다. 나중에 정보가 보고되더라도 어떻게 사용했는지 설명할 수 있도록 철저하게 관리하고 있습니다.

프로포폴은 잘 사용하면 좋은 약물이지만, 잘못 사용하면 문제가 생길 수 있습니다. 국가에서 향정신성의약품으로 지정해 철저히 관리하고, 병원에서도 나쁜 목적으로 사용되지 않도록 관리해야 할 것 같습니다. 사용자들에게도 함부로 사용하지 말라고 교육하는 것이 중요하겠죠.

구독자 여러분께서 수술이나 시술을 받고 프로포폴을 사용하게 된다면, 마지막으로 한 말씀 부탁드립니다.

마취과 전문의: 프로포폴에 대한 중독성이 너무 강조되어 있는데, 프로포폴이 무조건 위험하고 나쁜 약인 것은 아닙니다. 안전하게 잘 사용하면 괜찮습니다. 적절한 모니터링을 하고, 마취 전문의가 옆에서 상태를 확인하면서 투여한다면 큰 문제가 생기지 않습니다.

오늘은 프로포폴에 대해 자세히 알아봤습니다. 유익한 시간 만들어주신 원장님께 감사드립니다. 다음에도 좋은 내용으로 찾아뵙겠습니다. 구독과 좋아요 부탁드립니다.