안면윤곽 수술 후 고정핀을 꼭 제거해야 되는 건지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 오늘은 고정핀에 대한 궁금증을 타파해 보겠습니다. 김영준 원장입니다.

고정핀은 금속판, 즉 플레이트와 스크류, 나사를 말합니다. 뼈를 이동시킨 후 붙이는 데 사용되며, 광대축소술이나 사각턱 수술을 할 때 사용하게 됩니다. 뼈가 유합, 즉 다시 붙기 전까지 뼈를 고정하기 위한 용도로 사용합니다.

보통 티타늄 소재로 만든 고정핀을 사용하게 되는데, 강철만큼 강하지만 밀도는 강철의 절반 정도여서 파괴되지 않고 늘어나는 성질을 가지고 있습니다. 연성이 있어 뼈를 고정할 때 안면윤곽에 딱 맞추어 구부려서 사용하기 좋고, 그만큼 뼈를 잘 밀착시킬 수 있고 유합을 잘 유도할 수 있습니다.

뼈가 유합되기 전에는 고정핀이 큰 역할을 해주지만, 유합이 일어난 이후에는 사실 큰 역할이 없습니다. 병원에서 엑스레이, CT, MRI를 촬영할 때 고정핀이 보이게 되는데, 이런 부분이 꺼려서 아시는 분들도 있습니다. 하지만 고정핀이 있다고 해서 CT나 MRI 촬영에 위험한 일은 전혀 없습니다. 촬영 영상에서 고정핀 주변으로 약간의 산란이나 왜곡이 생겨 영상 이미지에 영향을 줄 수는 있습니다. 감안해서 촬영하기 때문에 별문제 없이 검사를 하시면 됩니다.

이물감이나 그냥 몸 안에 두는 것이 찜찜해서 제거를 원하시는 분들도 있습니다. 금속 탐지기는 자성을 띠는 금속의 성질을 이용해서 금속의 여부를 판단하게 됩니다. 티타늄 고정핀은 자성을 띠지 않아 공항 검색대를 지나가도 경고음이 울리지 않습니다. 따라서 특별한 문제가 없으면 제거할 필요가 전혀 없습니다.

꼭 제거해야 되는 경우는 수술 부위와 관련해 문제가 생긴 경우입니다. 어떠한 이유로든 고정핀을 사용한 부위에 염증이 생기게 되면 티타늄도 이물질이기 때문에 항생제 치료만으로는 염증 조절이 되지 않습니다. 결국 고정핀을 제거해 줘야 하는데, 뼈가 붙기 전에 너무 일찍 제거하게 되면 부정유합과 같은 문제가 발생하기 때문에 6주에서 8주까지는 고정핀을 유지하는 것이 필요하게 됩니다.

초반에 염증이 생기면 항생제를 쓰고 염증 부위를 소독하면서 뼈의 유합이 일어날 수 있는 기간 동안 버티는 것이 필요합니다. 그러면서 CT나 엑스레이를 주기적으로 체크해 뼈 상태나 유합의 정도를 보고 제거 시기를 조절하는 것이 중요합니다.

고정핀은 강도가 강하기 때문에 부러지는 경우는 거의 없지만, 강하고 반복적인 외력이 작용한다면 부러질 가능성도 있습니다. 고정핀의 부러짐 자체는 크게 문제되지 않지만, 핀이 풀어진 시점과 뼈 유합 상태에 따라 핀의 재고정이나 제거 수술을 생각하셔야 됩니다. 웬만해서는 잘 풀어지지 않으니 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

티타늄은 부식에 강한 성질을 가지고 있기 때문에 인체 내에서 녹슬 일은 전혀 없습니다. 티타늄은 안면윤곽수술뿐만 아니라 다른 인체 부위에도 삽입되는 의료 소재로도 사용되고 있으니 전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.

핀 제거는 통상적으로 6개월에서 1년 사이에 하는 것이 가장 좋습니다. 뼈가 충분히 유합되기 전에 제거해서는 안 되며, 시간이 오래 지난 상태에서는 고정핀과 나사 위로 뼈가 따라 올라와 들어가 까다로울 수 있습니다.

핀 제거 병원을 선택할 때는 수술했던 병원이 없어졌거나 다른 곳에서 받는 경우, 혹은 그 병원에 다시 가고 싶지 않다는 이유로 타 병원에서 제거 수술을 하기도 합니다. 수술 전 CT나 엑스레이 체크가 필요하고, 병원마다 사용하는 나사의 종류가 다르고 그에 맞는 드라이버도 다를 수 있기 때문에 다른 병원에 가면 제거를 못 하고 나오는 경우도 있을 수 있습니다.

플레이트 모양은 더 다양하게 고정할 수 있어서 수술하는 분의 선택을 하게 됩니다. 구멍이 둘인 플레이트를 써서 두세 군데를 고정하시는 분들도 있고, 네 개짜리로 고정하시는 분도 있고, 일자 모양으로 구멍이 여러 개 있는 것을 가지고 하시는 분들도 있습니다. 또 수술하시는 분이 해봤을 때 2부리 플레이트를 쓰는 것이 가장 튼튼하고 좋더라고 하셨습니다. 그런 경험에서 선택한 것이겠지요. 따라서 고정핀 제거 수술 전에는 판과 나사의 모양과 개수 등을 정확히 알고 수술을 해야 되는데, 기록이나 영상 기록이 있기 때문에 해당 병원에서 핀을 제거하는 것이 가장 좋습니다.

녹는 핀은 흡수성 판과 나사로, PLLA와 같은 성분으로 만듭니다. 실제로 보면 모양이나 질감이 투명한 플라스틱 같습니다. 강도를 보상하기 위해 티타늄 고정핀보다 조금 더 두껍고 넓은 편입니다. 성분에 따라 흡수되는 기간의 차이는 있지만 6개월에서 2년 사이에 대부분 흡수됩니다.

녹는 핀은 엑스레이나 CT에 보이지 않고 제거하지 않아도 되는 것이 장점이 될 수 있습니다. 하지만 재료비가 많이 비싸기 때문에 수술 비용보다 재료값이 더 나올 수도 있습니다. 흡수 과정에서 이물 반응으로 염증이 생기는 경우도 가끔 있습니다. 반복적인 외력이나 충격에 핀이 부러질 가능성이 티타늄보다 높습니다. 광대축소술이나 그 압력이 강하신 분들, 힘이 센 남자분들에게는 쓰기가 많이 불안한 편입니다. 우리보다 식이 많을 수 있으니 티타늄 고정핀을 쓰는 것을 추천드립니다.

뼈가 약간 벌어져 있거나 그 틈이 얼마나 되는지에 따라서 다시 뼈를 제 위치로 올려서 고정을 시켜줘야 될지, 아니면 그냥 지켜봐야 될지를 판단해야 되는데, 그 간격이 미미한 정도라면 지금 확인하면서 유합이 되기 때문에 다시 재고정할 필요는 없습니다. 1mm 이상으로 뼈가 많이 떨어져 있다든지 통증이 있다든지 하면 다시 뼈를 올린 상태에서 재고정이 필요합니다.

뼈를 많이 이동시켜야 되는 경우에는 좀 볼 수 있습니다. 처음처럼 다시 뼈를 자르는 과정이 없고, 유합이 좀 잡히는 상태에서 환기를 하는 거기 때문에 문제가 생기면 천천히 붙여 왔습니다. 감사합니다.

[안면윤곽 고정핀] 윤곽 수술 후 고정핀! 금속 감지기에 걸리는거 아니야?!😨꼭 제거해야 할까요??