내 뼈가 작아지는 만큼 얼굴이 작아지는 건 아니죠. 그건 또 다른 얘기입니다.

안녕하세요. 나나TV 김영준 원장입니다. 반갑습니다. 오늘은 윤곽수술을 하신 분들 중에서 수술 전에 CT를 보면서 어떤 식으로 수술을 계획했고, 실제 결과가 어떻게 나왔는지 CT를 통해 설명드리겠습니다.

지금 보여드릴 분은 28세 여성분이고요. 얼굴이 조금 더 작아지면서 울퉁불퉁한 골격을 정리하기를 원하셔서 광대와 사각턱 수술을 하신 분입니다.

이게 수술 전 CT인데요. 뼈 자체가 엄청 크고 발달됐다고 보기는 힘들지만, 광대와 사각턱이 조금 튀어나와 있는 모습이 보입니다. 옆에서 봤을 때 턱뼈 자체가 아주 크지는 않았어요. 그런데 정면에서 봤을 때 사각턱 부위가 약간 바깥으로 돌출돼 있어서 얼굴이 좀 더 넓어 보이고, 턱 쪽으로 갈수록 조금 더 길어지면서 커지는 형태를 가지고 있었습니다.

그래서 수술은 광대가 있는 부분은 L자형으로 뼈를 자르고, 뒤쪽도 절골해서 안으로 밀어 넣은 다음 고정해 주는 방식으로 계획했습니다. 사각턱의 경우에는 귀밑 부분부터 턱의 앞쪽까지 이어지도록 뼈를 잘라 주게 됩니다.

수술할 때는 신경선을 봐야 하는데, 파노라마에서 신경선이 보입니다. 이 신경은 아래턱뼈 안쪽을 지나가는 길이기 때문에 신경을 다치지 않도록 신경이 있는 선보다 아래쪽으로 절골하게 됩니다.

턱의 높이가 아주 낮은 편은 아니었어요. 사각턱 부위의 높이가 거의 5mm 정도였기 때문에 뒤쪽 사각턱은 조금만 잘라 주고, 앞쪽으로 갈수록 조금 더 작아지는 형태로 계획했습니다. 그렇게 보면 실제로 뼈를 줄이는 양이 많지는 않습니다. 앞쪽은 3mm 정도로 생각하고 수술했습니다.

수술 전후 결과를 비교해 보면, 계획했던 대로 광대의 가장 튀어나온 부위에서 뼈를 L자 모양으로 절골하고 고정했습니다. 핀이 보이죠. 뼈를 고정할 때 핀을 사용하는 경우도 있고 사용하지 않는 경우도 있습니다. 조금 불안정하면 이렇게 고정하고, 뼈가 잘 맞물려서 떨어지지 않을 것 같으면 고정하지 않는 경우도 있습니다. 고정 여부는 경우에 따라 달라집니다.

정면에서 보면 튀어나온 광대 부위가 들어가면서 수술 후에도 좀 더 매끄러운 느낌이 납니다. 턱 쪽은 약간 평평한 느낌이었는데, 사각턱을 길게 잘라 주면서 앞쪽까지 V라인을 다듬어 준 겁니다. 턱끝이 있는 부분은 과하지 않게 조금만 잘라 주고, 앞쪽으로 매끈하게 연결했습니다.

광대의 가장 튀어나온 부분을 절골하고, 광대가 있는 부분도 절골해서 안으로 이동시킨 다음 고정했습니다. 이 경우에는 핀으로 고정해 주는 방법을 사용했습니다.

그리고 피질골을 절골하거나 제거해서 정면에서의 효과를 조금 더 얻을 수 있도록 했습니다. 아래쪽 뼈만 자르는 게 아니라, 바깥쪽에 있는 뼈를 갈아 주거나 제거하기도 합니다. 이분은 뼈 자체가 아주 두껍지는 않았기 때문에 필요한 부분만 갈아 주었습니다. 바깥쪽에 있는 뼈를 다듬어 정면에서 조금 더 효과가 있도록 한 겁니다.

뼈를 자를 때 중요한 것은 계획했던 대로 일정하게 절골하는 것입니다. 한 번에 잘 자르지 못하고 뼈가 고르지 않게 잘린다든지, CT에서 잘 확인되지 않는 부분을 무리하게 조절하다 보면 절골선이 너무 위로 올라갈 수도 있습니다. 심한 경우에는 뼈를 완전히 끊어 버리는 일이 생길 수도 있다고 들었어요. 이런 부분은 어느 정도 경험이 필요한 부분입니다.

광대의 경우에는 앞쪽과 뒤쪽을 절골해서 뼈를 안쪽으로 밀어 넣게 됩니다. 보시면 튀어나온 뼈가 안쪽으로 들어가면서 광대가 들어간 효과를 얻을 수 있습니다. 정면에서는 넓게 퍼져 있던 광대가 안으로 들어가고, 관자놀이 아래쪽에 있는 뼈도 좀 더 매끈하게 들어간 형태가 됩니다.

여기 튀어나와 있던 부분은 피질골을 제거하면서 좀 더 매끈한 면을 만들 수 있고, 그런 정면 효과를 얻을 수 있는 겁니다.

광대뼈 앞쪽 부분의 뼈가 두껍지 않고, 뒤쪽 광대가 안으로 말려 있는 분들도 있습니다. 그런 분들은 수술을 하더라도 변화가 크게 나타나지 않을 수 있습니다.

광대 수술 후 고정핀은 제가 반드시 제거하는 것은 아닙니다. 이분은 CT상 핀을 빼지 않아도 되는 상황이었지만, 본인이 원하셔서 핀을 제거해 드렸습니다. 지금은 제거하고 확인했을 때 핀이 전혀 없고, 예전에 있던 약간의 자국만 조금 남아 있습니다. 이런 자국은 시간이 지나면서 조금씩 메워질 겁니다.

따라서 CT를 찍거나 검사를 받을 때 특별히 문제가 없으니까, 편하게 검사를 받으셔도 됩니다. 고정에 문제가 없다면 핀을 꼭 뽑지 않아도 됩니다. 뼈 사이에 틈이 있는 것처럼 보여도 실제로 들어가서 보면 뼈가 단단하게 잘 붙어 있는 경우가 대부분입니다. 그런 경우에는 핀을 제거해도 문제가 없습니다.

뼈가 많이 작아지면 당연히 얼굴도 조금 작아지고, 튀어나온 부분도 정리되는 효과가 있습니다. 하지만 뼈가 10% 줄어든다고 해서 얼굴이 10% 줄어드는 것은 아닙니다. 뼈뿐만 아니라 연부조직이 얼마나 두껍고 어떻게 구성되어 있는지에 따라 수술 결과가 달라지기 때문에, 무조건 뼈가 작아진 만큼 비례해서 얼굴이 작아지는 것은 아닙니다.

광대 수술 후 뼈가 떨어지는 일은 거의 없습니다. 다만 광대에는 저작근이 붙어 있기 때문에 음식을 먹을 때 딱딱한 음식 등을 씹으면 광대뼈를 잡아당기게 됩니다. 처음에는 수술 후 광대뼈가 잘 밀착되어 있다가도 시간이 지나면서 조금 벌어지는 경우가 있을 수 있고, 핀이 부러지면서 뼈가 떨어지는 경우도 생길 수 있습니다.

갑자기 통증이 생겼다든지, 음식을 먹을 때마다 소리가 난다든지 불편감이 있으면 병원에 오셔서 CT를 확인해 보는 것이 좋습니다.

핀이 있다고 해서 더 심하게 다치는 것은 아닌 것 같습니다. 광대 수술에 사용하는 티타늄 플레이트는 크기 자체가 작기 때문에, 충격 때문에 뼈가 더 심하게 손상되는 경우는 드물다고 봐야 합니다.

딱딱한 음식은 보통 한두 달 정도 조심하라고 말씀드립니다. 그러면 두 달 정도면 뼈가 어느 정도 붙습니다. 뼈가 다시 완전히 붙고 리모델링되는 데는 훨씬 더 오래 걸리기 때문에, 6개월 정도면 웬만한 일상적인 활동은 가능하다고 생각하시면 됩니다.

다만 뼈 사이에 공간이 남아 있다든지, 뼈가 얼마나 밀착됐는지 또는 떨어져 있는지에 따라 회복 기간은 달라질 수 있습니다.

[안면윤곽] 여기가 돌려깎기 맛집인가요?? 네 맞습니다! 윤곽수술 전후 보고 가세요~ CT로 확인하는 사각턱, 광대 수술 후 경과! (※💀주의)