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나나성형외과의원 · 나나TV - 나나성형외과 · 2020년 9월 29일
안면윤곽수술은 무조건 뼈를 많이 제거하는 것이 아니라, 얼굴의 비율과 연부조직에 맞게 뼈를 잘 남기면서 다듬는 것이 중요합니다. 광대축소술, 사각턱축소술, 턱끝성형술의 차이와 돌려깎기의 개념을 차근차근 설명합니다.
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안녕하세요. 나나TV 김영준 원장입니다. 처음에는 사실 조금 어렵기도 하고 힘들기도 하지만, 하다 보면 뿌듯함도 있고 결과도 조금씩 좋아지는 것 같아요. 나한테도 잘 맞는구나라고 생각하고 있어요.
안면윤곽수술은 무조건 제거하는 것보다 남기는 것이 중요한 수술이라고 생각합니다. 무조건 작고 슬림하다고 해서 예쁜 얼굴형이라고 말할 수는 없습니다. 다른 병원에서 윤곽수술을 받으시고 모양에 불만족해서 오시는 분들 중에는 신경선이 잘리기 직전까지 뼈를 완벽하게 제거한 분들도 있습니다. 하지만 얼굴형이 전혀 어울리지 않는 경우도 있지요.
결국 안면윤곽수술은 뼈만 다듬는 수술이 아닙니다. 사람마다 어울리는 얼굴의 크기와 모양, 비율이 있고 연부조직의 차이도 있기 때문에, 여기에 맞게 뼈를 잘 남기면서 자르는 것이 중요합니다.
간단하게 말하면 안면윤곽수술은 넓고 각지고 울퉁불퉁한 얼굴 윤곽을 갸름하게 다듬어서 예쁜 얼굴형으로 만들어주는 수술입니다.
상담을 오시는 분들 중에는 얼굴을 정말 조막만하게 만들어달라고 하시는 분들이 계십니다. 안면윤곽수술을 통해 광대뼈와 사각턱을 다듬어주면 얼굴이 작아지는 효과가 조금은 있겠지만, 실제 얼굴의 크기를 결정하는 뼈의 크기 자체를 줄이는 데에는 한계가 있습니다. 따라서 윤곽수술은 얼굴의 크기를 줄이는 것이 아니라, 본인의 얼굴에 맞는 예쁜 얼굴형을 만들어주는 수술이라고 생각하시는 것이 맞습니다.
양악수술은 상악과 하악, 즉 치아를 포함한 위아래 턱뼈의 위치를 이동시키는 수술입니다. 얼굴의 중심부를 수술하는 것이죠. 위아래 치아가 맞지 않는 부정교합이 있으면 음식을 잘 씹기 어렵습니다. 양악수술은 이러한 기능적인 불편함을 개선하기 위한 수술인데, 수술을 통해 얼굴형도 같이 좋아지는 효과가 있습니다. 주걱턱이나 무턱, 안면비대칭, 돌출입 등을 교정하는 수술로, 수술 전후에 치아교정이 필요합니다.
반면에 윤곽수술은 얼굴 가장자리의 윤곽과 모양에 변화를 주는 수술입니다. 넓고 튀어나온 광대, 넓고 각진 사각턱, 주걱턱 등을 다듬어 얼굴 라인을 만들어주는 수술입니다.
안면윤곽수술은 크게 세 가지로 나눠볼 수 있습니다. 광대축소술, 사각턱축소술, 턱끝성형술로 나눌 수 있고, 사각턱축소술을 하면서 피질골 절제술을 같이 시행할 수 있습니다.
광대축소술은 입안 절개와 구레나룻 절개를 통해 광대뼈의 앞쪽과 뒤쪽 뼈를 자른 뒤 안쪽으로 밀어 넣어 옆광대와 45도 광대를 줄여주게 됩니다. 뼈를 잘 밀착시킨 상태에서 플레이트와 스크루로 튼튼하게 고정해주는 것이 중요합니다.
사각턱수술은 입안 절개를 통해 사각턱뼈의 아래쪽을 잘라서 줄이는 수술입니다. 뒤쪽의 각만 제거해서는 정면에서 효과가 떨어지고 2차각이 만들어질 수 있기 때문에, 필요하다면 앞쪽의 각부터 턱끝까지 길게 잘라주는 긴 곡선형 사각턱축소술을 시행하게 됩니다.
사각턱수술을 하면서 기본적으로 피질골 절제를 같이 하게 됩니다. 뼈의 바깥쪽 피질골을 갈아주거나 한 겹 얇게 빼내면 얼굴 폭이 줄어들어 정면에서의 효과를 더 많이 볼 수 있습니다.
턱뼈를 보면 바깥쪽에 피질골이라는 부분이 있고, 가장 바깥쪽에 있는 단단한 뼈를 말합니다. 안쪽에는 수질골이라는 말랑말랑한 부분이 있습니다. 겉에 있는 이런 딱딱한 피질골을 제거하는 것이 피질골 절제수술이라고 생각하시면 됩니다.
사각턱을 보면 이 부분을 사각턱뼈의 ‘각’이라고 부르고, 이 뼈의 끝을 하악각이라고 부릅니다.
턱끝성형술은 턱끝 모양에 따라 여러 가지 방법으로 수술이 진행됩니다. 좌우, 상하, 전후의 형태에 따라 폭이 넓은 경우에는 T자 절골이나 V자 절골로 폭을 줄여주고, 길이가 긴 경우에는 길이를 축소하며, 짧은 경우에는 길이를 연장하게 됩니다. 턱끝의 위치에 따라 무턱인 경우에는 턱끝 뼈를 앞으로 전진시켜주고, 돌출된 경우에는 뒤로 후진시켜주게 됩니다.
위의 다섯 가지 방법을 조합해 폭을 줄이면서 전진하기도 하고, 길이를 줄이거나 연장하면서 전진하기도 합니다. 지금까지 언급한 턱끝성형술의 경우에는 자른 턱끝 뼈를 플레이트와 스크루로 튼튼하게 고정하게 됩니다.
턱끝의 폭이나 길이만 줄여주는 경우에는 ‘돌려깎기’라고 해서, 사각턱부터 턱끝까지 길게 이어서 뼈를 잘라주는 방법으로도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 플레이트와 스크루로 고정하지 않아도 되는 장점이 있습니다.
돌려깎기라는 것은 사실 정확한 의학 용어는 아닙니다. 턱끝성형술을 따로 하지 않고 한 번에 턱선을 따라 돌려서 깎는다고 해서 나온 말입니다. 이해하기 쉽게 하기 위해 돌려깎기라는 말을 많이 사용합니다.
보통 얼굴에 탄력이 있고 처짐이 심하지 않은 2030대가 수술하기에 좋습니다. 4050대가 되면 피부 처짐이 어느 정도 생기기 때문에, 이런 경우에는 윤곽수술과 함께 리프팅 시술을 병행해주는 것이 좋습니다.
간혹 고등학생이나 중학생들도 안면윤곽수술에 대해 문의하시는데요. 성장이 진행되는 시기에는 수술이 어렵고, 성장판 검사를 통해 성장판이 닫힌 것을 확인한 후 수술하는 것이 좋습니다. 대략 그 시기는 여자의 경우 고등학교 2학년, 남자의 경우 고등학교 3학년 겨울 정도입니다. 아무래도 성인이 되고 나서 수술하는 것이 좋습니다.
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