[가슴성형] 보형물 있으면 유방암 검진 못한다고?😱

안녕하세요. 나나성형외과 황동일 원장입니다. 반갑습니다.

가슴성형을 하고 나면 가슴에 보형물이 들어가 있기 때문에 앞으로 맘모그래피를 찍지 못하는 것 아니냐는 말씀을 굉장히 많이 하세요. 그런데 사실은 전혀 그렇지 않습니다. 보형물은 파손·파열 강도 테스트를 받을 때 당연히 압축에 의한 강도 테스트를 거치기 때문에, 수술을 하셔도 유방촬영술인 맘모그래피와 유방초음파 검사를 모두 받을 수 있습니다.

맘모그래피를 찍을 때 보형물이 들어가 있으면 보형물이 있는 것을 감안해서 촬영하는 방법이 따로 있습니다. 그런 방법이 있기 때문에 보형물이 들어갔다고 하더라도 상황에 맞춰 적절하게 검사를 시행할 수 있습니다.

기본적으로 유방 검진이라고 하면 유방초음파와 맘모그래피 검사를 하는데요. 유방초음파를 통해서는 유방 안에 있는 멍울의 크기 변화라든지, 이상 소견 등을 확인하게 됩니다. 맘모그래피를 통해서는 유방 안에 있는 석회화의 정도나 분포, 모양 등을 확인할 수 있습니다. 그래서 유방 검진을 할 때는 이 두 가지를 병행해서 하는 것이 가장 좋습니다.

가슴성형을 했다고 해서 추가적인 검사를 더 할 필요는 없습니다. 하지만 보형물이 들어가 있으면 보형물의 상태를 확인하는 것도 필요합니다. 수술하신 분들 중에는 보형물의 상태나 혹시 모를 문제에 대해 궁금해하시는 분들이 많기 때문에, 유방초음파를 통해 유선 조직뿐만 아니라 보형물의 상태도 함께 확인하는 경우가 대부분입니다.

FDA에서 권고하고 있는 사항으로는 수술하고 나서 3년 이후부터 2년마다 MRI 또는 유방초음파를 통해 보형물 상태를 검진하라는 것이 기본적인 권고 사항이고요. 저 또한 여기에 동의합니다. 다만 2년이 조금 길다고 생각하시는 분들은 1년에 한 번씩 유방초음파와 유방암 검진을 위한 맘모그래피를 병행해서 시행하는 것도 좋겠습니다.

유방초음파와 맘모그래피는 국가에서 시행하는 기본 암 검진에 포함되어 있습니다. 만 40세 이상이 되면 2년마다 받게 되는 검진인데요. 만 40세가 넘지 않았더라도 스스로 만졌을 때 가슴에 멍울이 만져진다거나 모양이 크게 변한다거나 하는 경우에는, 꼭 40세가 되지 않았더라도 유방 진찰과 맘모그래피를 병행해서 받는 것이 좋겠습니다.

이 부분과 관련해서는 유방외과 전문의 선생님께서 저희 병원에 계시기 때문에, 유방외과 전문의 선생님께서 영상을 통해 다시 한번 자세히 알려드리겠습니다.

보형물이 근육 뒤쪽, 유선 조직과 상관없는 영역으로 들어가면 당연히 유방암 검진에 큰 영향을 미치지 않습니다. 반대로 유선 바로 뒤쪽으로 보형물이 들어가면 어느 정도 간섭이 있을 수 있습니다.

지방이식을 한 경우에는 검사할 때 혼돈이 생길 수 있습니다. 가슴에 지방이식을 하면 이식한 지방이 100% 생착되는 경우는 없습니다. 일정 부분이 흡수되고, 흡수되지 못한 지방이 남아서 석회화되면 맘모그래피를 할 때 그 석회화 소견이 나타나 정확하게 진단이 내려지지 않거나 오진의 요소로 작용할 수 있습니다.

국내에서 가슴 지방이식을 시작했던 초창기에는 맘모그래피를 판독하는 영상의학과 전문의 선생님들이 이식한 지방을 잘못 판독해서 암 전 병변이나 다른 병변으로 판독하는 경우가 종종 있었습니다. 하지만 요즘에는 워낙 많은 분들이 가슴 지방이식을 하고 있어서 영상의학과 전문의 선생님들도 비교적 정확하게 판독하시더라고요.

그런 경우도 있어요. 요즘 사용하는 실리콘 보형물은 그런 일이 없지만, 예전에 사용하던 식염수 보형물은 보형물 뒷면에 뚜껑이 달려 있었습니다. 보형물에 식염수를 주입하고 뚜껑을 덮어서 안에 유지하는 방식이었는데, 예전에 사용하던 식염수 보형물은 맘모그래피를 하다가 그 뚜껑이 열리는 경우가 있었습니다. 뚜껑이 열리면 안에 있는 식염수가 밖으로 새어 나오면서 가슴이 쪼그라들고 없어지는 것처럼 보이는 경우가 있었습니다. 저도 예전에 대학병원에서 트레이닝을 받을 때 그런 경우를 본 적이 있습니다.

요즘에는 실리콘 보형물을 사용하기 때문에 그런 염려는 하지 않으셔도 됩니다. 요즘에도 식염수 백을 찾으시는 분들이 아주 간혹 계세요. "식염수 백을 넣고 싶어요"라고 오시는 분들도 있고, 실리콘이 싫어서 식염수 백을 선택하시는 분들도 여전히 있습니다.

저는 식염수 백과 실리콘 백의 촉감이 어떻게 다른지 설명을 드립니다. 실제로 만져보면 식염수 백을 선택하지 않는 경우가 많습니다. 식염수 백은 보형물의 느낌이 굉장히 강하게 느껴질 수 있고, 촉감이 많이 떨어지기 때문에 마지막에 선택을 바꾸는 경우가 대부분이었습니다. 따라서 보형물이 단단하게 느껴지는 정도는 항상 같은 것이 아니고, 어떤 보형물을 사용했는지에 따라 달라질 수 있습니다.

예전 영상을 보시면 제가 벽돌 위에 보형물을 놓고 망치로 내려쳐서 보형물을 파손시키려고 했던 영상이 있을 거예요. 그런데 어떻게 보면 그 영상은 보형물의 일정한 지점에만 충격이 가해졌기 때문에 정확하지 않을 수도 있습니다.

맘모그래피는 보형물 전체에 균일하게 압박을 가해서 힘을 전달하는 검사이기 때문에, 실제로 파손·파열의 위험을 정확하게 측정하는 데 도움이 된다고 보셔도 됩니다. 그래서 말로만 설명드리는 것보다 확실하게 보여드리기 위해 직접 실험을 해보았습니다.

여러 가지 보형물을 맘모그래피 기기에 넣고 실제로 최대 강도까지 눌러봤는데요. 직접 실험한 영상을 보면서 말씀드리겠습니다.

맨 처음에는 [보형물 모델명 불명확] 보형물을 맘모그래피 기기에 넣고 압력을 가하기 시작했습니다. 기본적으로 맘모그래피를 찍을 때 위아래에서 가해지는 힘이 80110뉴턴인데요. 지금 최대치인 210220뉴턴까지 올리고 있습니다. 여기서는 더 올라가지 않아요. 선을 자동으로 올라가지 않고 한계치에 도달했기 때문에, 수동으로 이렇게 조이면서 압박을 가해보겠습니다.

그래도 멀쩡합니다. 보형물에 210뉴턴이면 굉장히 센 힘이거든요. 그런 힘에도 불구하고 손상이 없다는 사실을 확인할 수 있습니다.

다음에는 모티바 505를 넣고 있습니다. 모티바에는 [세부 사양 불명확]이 있는 것과 없는 것이 있는데, [해당 사양]이 있는 타입을 사용하고 있습니다. 일부러 지금 보형물을 옆으로 세워서 두고 있어요. 보형물 끝부분이 마개 역할을 해서 예전에 사용하던 식염수 보형물의 뚜껑이 열리는 부분과 비슷한 위치이기 때문입니다.

이렇게 세워서 실험해봤는데, 마찬가지로 모티바 보형물도 일반적으로 가해지는 압력에서는 당연히 괜찮고요. 200뉴턴에서도 전혀 문제가 없습니다. 손으로 돌려서 1,000뉴턴 이상으로 압박을 가했을 때도 전혀 이상이 없습니다. 과도한 압력으로 보형물에 손상을 가해도 모양에는 전혀 지장이 없다는 것을 확인할 수 있습니다.

실제로 맘모그래피를 할 때는 보형물 전체를 누르는 것이 아니라 유선 조직을 위주로 누르기 때문에, 보형물은 맞닿아 있는 가장자리 쪽만 눌리게 됩니다. 따라서 실제 체내에서 발생하는 압력은 이번 실험보다 훨씬 가혹한 조건이라고 보셔도 됩니다.

멘토 보형물도 마찬가지로 기계에서 가할 수 있는 안전 압력의 한계치를 벗어나 수동으로 쭉 눌러봤는데요. 마찬가지로 보형물에 파손·파열 없이 안전하게 검사를 끝낼 수 있었습니다.

다음으로는 세빈 보형물인데요. 세빈 보형물 또한 동일하게 테스트를 했습니다. 보형물의 파손이나 파열 없이 안전하게 테스트를 마쳤고요. 요즘에는 거의 사용되지 않지만 물방울 보형물도 테스트를 했습니다. 70뉴턴, 80뉴턴으로 점점 압력을 가해도 보형물의 파손 없이 모양을 유지하고 있는 것을 확인할 수 있습니다. 이렇게 테스트가 모두 끝났습니다.

많은 분들이 걱정하시는 것과 달리, 가슴성형을 했다고 해서 유방 검진을 못 하는 것은 절대 아닙니다. 가슴성형을 해도 수술하지 않은 경우와 동일하게 맘모그래피와 초음파를 통해 가슴 건강을 얼마든지 챙길 수 있다는 점을 기억하세요.

혹시 다른 경우에 맘모그래피를 원해서 받지 못하거나, 성형외과에서 유방외과 전문의의 검진을 받고 싶으시다면 저희 병원에 유방외과 전문의 선생님이 계시니까 진료를 받아보시면 좋겠습니다.