보정같은 안면윤곽 수술법 궁금하시다구요?

안녕하세요. 나나성형외과 성형외과 전문의 김윤호입니다. 오늘은 가상 모델을 가지고 수술을 해보는 사례를 한번 진행해 볼까 합니다. 수술 사례를 통해서 수술 과정을 하나씩 설명드리면서 어떤 변화가 생기는지 보여드릴 예정인데요. 한번 같이 보실까요?

이 필터에 나와 있는 얼굴형을 보면 윤곽 상담을 오시는 분들의 대부분 얼굴형입니다. 우리나라나 중국, 일본에서 가장 흔한 얼굴형이죠. 아시아 동양인들의 얼굴형인데요. 광대가 좀 발달한 형태이고, 사각턱 사이의 넓이가 살짝 벌어져 있으면서 조금 발달한 사각턱 모양 때문에 얼굴 옆모습이 좀 커 보이는 경향이 있고요. 턱 끝도 조금 우락부락해서 제가 남성적인 느낌을 내는 그런 턱 모양을 가지고 계세요. 제가 오늘도 많이 뵀던 것처럼 되게 흔한 얼굴형이라서 낯설지가 않은데요. 오늘은 이런 얼굴형에서는 어떤 수술이 필요한지 한번 설명해 드리도록 할게요.

일단은 광대 부분이 먼저 눈에 띄는데요. 광대가 제일 고민을 많이 하는 부분입니다. 윤곽이라고 하면 윤곽 3종, 뭐 세트메뉴처럼 얘기하는데 광대, 사각턱, 턱끝 이렇게 세 가지를 보통 말해요. 세 가지가 같이 묶여 있는 이유는 얼굴형에서 가장 바깥 부분을 담당하고 있기 때문입니다. 광대 부분, 그리고 사각턱이라고 말하는 부분, 그리고 턱 끝부분이에요.

튀어나온 옆광대와 45도 광대를 같이 계산하려면 저희가 쓰는 수술 방법으로는 입안으로 절개를 2cm 정도 합니다. 뒤에서 2.5cm 이쪽 부분을 절골, 잘라주게 돼요. 그림처럼 이렇게 가운데 빗금친 부분을 잘라내기도 하고, 잘라내지 않기도 합니다. 얼굴형에 따라서 다른데요. 여기 필터에 보이는 얼굴형 정도의 크기라면 가운데 빗금친 부분의 뼈 조각을 좀 잘라내는 편이 효과가 극대화될 수 있기 때문에, 이것보다 좀 작은 얼굴형에서는 뼈를 잘라내지 않고 하는 것이 뼈 사이의 갭을 줄일 수 있어서 그런 식으로 수술하고 있습니다.

그래서 입안으로 절개를 통해서 뼈를 자르게 되고, 티타늄으로 된 핀과 나사를 통해서 뼈를 고정하게 됩니다. 여기만 자른다고 움직이진 않고요. 이쪽은 구레나루 쪽에서 1cm 정도 절개를 하게 돼서, 1cm 절개를 통해서 이쪽 아치라고 보통 부르는, 또 광대활이라고도 부르는 이 부분도 잘라주게 되면 광대뼈가 움직이게 되고요. 뼈를 안쪽으로 밀어 넣은 상태에서 앞고정, 뒤고정, 고정을 하게 돼요. 그럼 뼈는 들어간 위치에서 다시 유합을 이루게 되는데, 시간은 보통 4주, 단단하게 붙기까지는 1년까지도 시간이 걸린다고 보통 보고 있어요.

일단 그럼 광대를 한번 수술해 볼까요? 광대를 좀 줄여볼게요. 광대는 이렇게 튀어나온 범위를 안으로, 옆광대가 거의 보이지 않는 윤곽을 정리하는 느낌으로 줄여주면 좋겠고요. 45도 광대라고 부르는 앞부분도 수술을 하게 되면 옆광대와 45도 광대 쪽이 조금 좋아지게 됩니다.

이제 사각턱 부분을 좀 볼까요? 사각턱 부분은 옆으로 좀 길게 내려온 사각턱 부분인데요. 고민하시는 부분은 옆모습이 좀 넙대대해 보인다, 좀 우락부락해 보인다 이런 느낌들을 많이 고민하십니다. 귓볼부터 이 옆에 만져보면 사각 하악각이라고 부르는 부위까지 내려오는 거리의 넓이를 보고 사람들이 옆모습을 인지하는데요. 넓어 보이는 분들이 꽤나 많아요, 우리나라에서는. 그래서 하악각을 절제하면서 앞턱까지 같이 수술을 진행하게 되는데요. 뼈 자체는 같은 뼈라고 생각하셔도 좋아요.

옛날에는 이런 식으로 각이 없게 뼈를 최대한 작게 자르기도 했었는데, 요즘에는 선호되진 않고요. 요즘에는 각을 살짝 남긴 상태에서 턱은 작지만 각은 남아 있는 느낌을 선호하시는 것 같아요. 지금 필터에 보이시는 얼굴 같은 경우에는 하악각이 조금 밑으로 쳐져 있는 느낌이라서 위로 이렇게 줄여주면 어떨까 싶고요. 여기 아랫부분도 같이 긴 곡선으로 절제를 하면 조금 더 작은 얼굴을 만들어낼 수 있을 것 같아요. 그래서 좀 더 갸름하고 날렵한 선을 요즘에 선호하고 있는 것 같고요. 턱 끝까지 떨어지는 라인이 매끄럽게 되는 것이 중요합니다.

턱끝 같은 경우에도 넓게 벌어진 느낌이 있을 수 있는데, 그럴 때 필요한 것은 턱끝 수술입니다. 턱끝은 역시 입안 절개를 통해 접근하게 되고요. 턱끝 같은 경우에는 T절골, W절골 등 말도 많고 방법도 여러 가지가 있습니다. 하지만 각자 필요한 방식은 조금씩 다를 것 같은데요. 넓이를 줄이기 위해서는 이렇게 밖에서부터 잘라주는 방법도 있고요. T절골을 통해서 가운데 토막을 버리고 바깥쪽을 모아주는 방식으로 폭을 줄이는 방법도 있고, 또 길이를 줄이고 싶은 경우에는 10원짜리라고 말하는 요런 절골을 한 후에 위로 뼈를 모아주는 방식으로 길이를 줄이는 방법도 있어요.

지금 필터에 보이는 턱 같은 경우에는 하악에 비해서 조금 길이가 있는 편이고, 여자의 얼굴형이라고 가정했을 때는 T절골로 폭을 조금 줄이면서 길이도 조금 줄여주면 적합하지 않을까 생각이 들고요. 이렇게 튀어나온 부분들을 개선하면서 길이를 좀 줄여주면 좀 더 매끄럽고 갸름한 얼굴형이 되지 않을까 생각합니다.

턱끝이 유난히 발달해 있는 이런 얼굴형도 우리나라에 조금 흔하게 볼 수 있는 얼굴형인 것 같아요. 이 턱 같은 경우에는 길이를 얼마만큼 줄일 수 있느냐가 중요한데, 일단 CT를 볼 수 있으면 더 좋을 텐데요. 얼마만큼 줄일 수 있는지, 지금은 일단 현실적으로 없기 때문에 앞에서 신경을 다치지 않는 위치에서 턱 길이를 줄이면서 턱의 폭을 줄여주는 게 필요할 것 같아요.

이쪽 부분에서 약간 단차도, 요철도 느껴지는데요. 이런 경우에 턱끝만 길이를 무작정 줄이게 되면 오히려 넓적한 모양이 될 수가 있어요. 사실은 좀 더 다듬어진 턱선을 원하기 때문에 길이 자체를 줄이면서 옆에서 이쪽에 남는 2차각이라고 하죠. 2차각이라고도 부르는 이 하악의 아랫부분을 다듬어 주는 게 같이 필요합니다. 그래서 보통 사각턱과 턱끝은 수술이 함께 병행되는 경우에 시너지가 있다고 저는 생각되는 것 같아요.

필터를 이용해서 수술을 간단하게 설명드리고, 수술 후 전후 관계의 변화에 대해서도 한번 알아봤는데요. 최대한 여러분의 눈높이에 맞춰서 설명드리려고 노력했습니다. 더 필요하신 질문 사항이나 궁금하신 부분이 있다면 언제든 댓글 달아주시면 답변드리도록 하겠습니다.