사실 저는 왜 피주머니를 할까 생각을 해요. 수술 후에 해야 할까요? 피통이 없다 해서요.

그런데 이게 단순히 고민이 아니고, 전 세계의 의사들, 그리고 전 세계 외과 의사들이 똑같이 많이 고민하거든요. 그리고 기존에 피주머니를 하던 원장님들이 점점 피주머니를 안 해요. 안 하는 이유 중에 가장 큰 이유는 피주머니의 효과가 없다는 것이 많이 입증됐기 때문이에요.

가슴 확대 수술에서는 아직 그렇게 외과적으로 많은 논문이 나오지 않았지만, 다른 과에서는 그게 많이 축적돼서 나온 결론은 피주머니는 혈종을 예방하는 데 아무 효과가 없다는 거예요. 이건 생각해보면 너무 단순해요. 혈종은 우리가 쉽게 얘기하면 정말 흐르는 피일 거라고 생각하지만, 혈종은 피가 굳어서 된 것이거든요. 그건 이제 단단해졌기 때문에 피주머니로 나오지 않아요. 그래서 피주머니를 찬다고 해가지고 혈전을 예방해 줄 거라는 생각은 잘못된 거니까, 그 이유는 없을 것 같고요.

어떤 분들은 장액종을 좀 예방해 줄 수 있다고 하는데, 가슴 수술하고 나서 초기에 장액종은 발생하지 않아요. 그렇기 때문에 그것 또한 영향이 없을 것 같고, 어떻게 보면 의사의 심리적인 안정감을 주는 그런 역할이 크지 않을까 싶어요.

피주머니를 넣으면 그 직후에 나오는 액티브한 블리딩, 활동성 출혈을 캐치할 수가 있어요. 피가 쭉 나오는 게 보이니까요. 그러면 다시 수습하러 들어가서 세척하고 이런 과정을 거치는, 그런 모니터링 목적으로 피주머니를 다는 것은 사실 저는 이해가 되거든요. 현재 지혈이 완벽하게 됐다고 확신이 드는 시점에 수술을 마무리한다면 수술 후 피주머니는 안 해도 된다, 이건 제 개인적인 의견입니다.

그리고 최근에 이거에 대해 논문이 발표돼서 제가 저번에 강의할 때 전문의 선생님들한테 강의를 해 드렸었는데요. 수백 명의 환자분들을 2군으로 나눠서 한쪽 군은 피주머니를 착용하고, 한쪽 군은 피주머니를 착용하지 않은 논문이 얼마 전에 발간됐거든요. 그런데 그 논문의 결과도 수술하고 나서 1주일 딱 됐을 때, 피주머니를 초기에 착용하신 분들과 착용하지 않으신 분들 사이에서 드레인 양이나 기타 모든 수치에서 차이가 전혀 없었다는 게 그 논문에서 밝혀진 거고요. 단지 가장 큰 차이는 수술 후 환자의 불편감에 차이가 있었다고 결론을 내리고 있어요.

예전에는 피주머니를 한때 썼던 적이 있어요. 그런데 더 이상 현재 피주머니를 쓰지 않는 이유는, 그냥 제가 환자분들에 대해서 조금 모니터링을 할 수 있다는 심리적인 기대일 뿐이지, 환자들한테는 오히려 불편감을 가중하고, 샤워도 제대로 못 하고 병원에도 몇 번 오셔야 되고, 이런 것들 때문에 현재는 수술하고 나서 피주머니는 사용하고 있지 않습니다.

맞아요. 그래서 항상 싸우는 게 그거예요. 피주머니를 차야 된다고 주장하는 의사들은 피주머니를 차야지 혈종이 생기지 않고, 장액종이 생기지 않아서 피주머니를 차야 된다고 하고요. 피주머니를 차면 안 된다고 주장하는 의사들은 그게 오히려 감염의 소스가 되고 염증 가능성이 높아지니까 차면 안 된다고 해요. 둘이서 이제 그 부분을 두고 공방을 하고 있는 거거든요.

그런데 어떤 분들은 피주머니가 혈종의 가능성을 또 높이지도 않더라, 그 결정을 줄이지도 않지만 혈종을 높이지도 않아요. 그래서 많은 분들이 생각하시는 피주머니의 역할에 대해서 다시 한번 생각해 볼 필요가 있습니다. 피주머니를 착용하면 수술하고 나서 혈종의 가능성을 줄여주는 것도 환자의 경과에 영향을 주는 중요한 요소는 아닙니다. 제 개인적인 의견이 아니고 의학적으로 입증된 거예요.

환자의 불편감을 가중하는 중요한 요소로 작용하니까, 수술하고 나서 피주머니는 굳이 꼭 필요한 경우가 아니면 허용하지 않는 것이 좋습니다. 최근에는 없었어요. 최근에는 없었고, 저는 성형외과에서 아직 제가 수술하면서 피주머니 챙기는 경우는 아직은 없었어요. 그걸 좀 아낄 수도 없네요.

[가슴수술] 피주머니, 피통 왜 하시는 거예요? 의학적으로 밝혀진 효과는 OO뿐입니다...! 😲