[라이브🎬] 코성형 꿀팁 라이브에서 알려드립니다! 황동연 원장 X 성승제 원장

안녕하세요. 오늘 라이브 방송을 같이 진행하게 됐습니다. 본 방송은 이따 8시부터 시작할 예정이고, 그전까지 성승제 원장님을 알아가는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

성승제 원장님, 짧게 자기소개 부탁드립니다.

안녕하세요. 성형외과 전문의 성승제입니다. 코성형을 전공으로 열심히 진료하고 있습니다.

성승제 원장님은 눈·코 성형을 비롯해 여러 수술을 하시지만, 특히 코성형에 일가견이 있으셔서 오늘 함께하게 됐습니다. 8시부터는 코성형과 관련된 질문에 성심성의껏 답변드릴 테니, 궁금하셨던 점을 많이 남겨 주세요.

코성형은 한 번으로 만족하지 못한다는 말이 있는데, 정말 그런가요?

그렇지는 않습니다. 코성형이 간단한 수술은 아니고 신경 쓸 것도 많기 때문에 그런 말이 나온 것 같습니다. 하지만 한 번의 수술만으로 만족하고 잘 지내시는 분들이 대부분입니다. 결과가 좋지 않거나 불만족스럽거나 부작용이 생긴 아주 드문 경우에 재수술을 하게 됩니다. 재수술 후에도 마음에 들지 않으면 세 번째 수술을 하게 되는 경우가 있기 때문에 그런 이야기가 나온 것 같습니다. ‘코성형은 세 번 해야 한다’는 말은 낭설이니 믿지 않으셔도 됩니다. 제대로 한 번 수술하시면 됩니다.

코 재수술을 받는 가장 큰 이유는 무엇인가요?

부작용 때문이라고 생각하시지만, 거의 대부분은 모양에 대한 불만족입니다. 수술 후 원하는 만큼 나오지 않았거나, 조금 더 높이고 싶었는데 너무 자연스럽게 됐다고 느끼는 경우가 있습니다. 처음에는 괜찮았는데 시간이 지나면서 코끝이 조금 내려오거나, 반대로 너무 과하게 수술된 경우도 있습니다. 생활에 지장이 있는 문제는 아니지만 자신이 생각했던 모양과 달라서 재수술을 하시는 경우가 많습니다.

코성형을 한 뒤 일주일 만에 출근할 수 있나요?

직업에 따라 다릅니다. 얼굴을 대면하는 일을 하시는 분들은 테이프나 보호대를 하고 일주일 정도 지내야 할 수 있습니다. 충격을 받을 가능성이 있거나 몸을 많이 쓰는 직업이라면 적어도 2주 정도는 쉬시는 것이 좋고, 한 달 정도는 지나야 코가 어느 정도 안정됩니다.

한국 사람은 콧대가 낮아서 실리콘을 많이 사용하나요? 실리콘이 무서운데 모양이 변하지는 않나요?

실리콘은 모양의 변화가 거의 없다는 점이 장점입니다. 자가 조직을 사용하면 어느 정도 흡수되어 낮아질 수 있지만, 실리콘은 넣었을 때의 모양이 비교적 그대로 유지됩니다. 실리콘 때문에 염증이 생길 가능성을 걱정하시는 분들이 많지만, 대부분은 염증 없이 잘 생활합니다.

코성형에 사용하는 연골에는 어떤 종류가 있나요?

대표적으로 비중격 연골과 귀연골이 있습니다. 비중격 연골은 비교적 얇으면서도 단단하기 때문에 기둥을 세울 때 유리합니다. 귀연골은 곡선 형태이고 조금 더 말랑말랑해서 코끝을 쌓거나 자연스러운 느낌을 살릴 때 많이 사용합니다.

어떤 연골을 사용할지는 환자분의 상태와 수술 방법에 따라 달라집니다. 저 같은 경우에는 콧대를 세우는 기둥에는 힘을 잘 받을 수 있는 비중격 연골을 선호하고, 코끝을 높이거나 중첩 이식을 할 때는 조금 더 말랑한 귀연골을 사용하는 편입니다. 비중격 연골을 이미 사용해 없거나 부족한 재수술 환자분들은 귀연골을 이용해 코를 세우기도 합니다.

콧구멍을 작게 만들 수 있나요? 콧구멍을 줄이면 콧대도 낮아지나요?

콧구멍의 모양은 사람마다 다릅니다. 콧대가 낮고 코끝이 퍼져 있는 분이 코끝을 높이면 낮고 넓었던 콧구멍이 조금 더 얇고 타원형으로 변할 수 있습니다. 그래서 별도로 콧볼축소가 필요하지 않은 경우도 있습니다.

반대로 코끝을 세워도 콧볼이 넓게 남는 분들은 추가로 콧볼축소를 할 수 있습니다. 코끝 수술만으로 콧구멍이 어느 정도 모아지는 경우도 있기 때문에, 어떤 수술이 필요한지는 직접 상태를 보고 결정해야 합니다.

개방형으로 코수술을 하면 흉터가 더 오래가나요?

사람마다 차이가 날 수 있습니다. 대부분은 시간이 지나면 흉터가 잘 맞고 눈에 잘 띄지 않게 됩니다. 한 달이 되기 전에 이미 흉터가 거의 보이지 않는 분도 있고, 한 달이 지나도 조금 남아 있는 분도 있습니다. 차이는 있지만 시간이 충분히 지나면 결과적으로 큰 차이는 없습니다.

코수술 후 보형물이 비치거나 밖으로 나오는 경우도 있나요?

아주 심한 경우에는 피부가 얇아지면서 보형물이 비치거나 밖으로 나온 사례가 있을 수 있습니다. 예전에는 코끝까지 실리콘을 넣는 경우가 있었지만, 요즘에는 코끝을 주로 자신의 연골로 만들기 때문에 그런 문제는 많이 줄었습니다. 그래도 코끝까지 실리콘을 넣으면 시간이 지나면서 피부가 얇아져 보형물이 돌출될 수 있습니다.

코끝 연골 묶기만으로 코끝이 많이 예뻐질 수 있나요?

대부분의 동양인은 코끝 피부가 두껍고 연골이 작기 때문에 연골을 묶는 것만으로는 큰 효과를 보기 어렵습니다. 보통은 기둥을 세우고 코끝을 모아 주면서 연골을 함께 묶어야 합니다. 피부가 얇고 연골이 크며 서양인과 비슷한 코 구조를 가진 분들은 연골 묶기만으로도 어느 정도 효과가 있을 수 있지만, 그런 분들은 많지 않습니다.

원래 짝짝이가 없었는데 코수술 후 비대칭이 생길 수도 있나요?

수술 후 비대칭이 생기는 경우가 있을 수 있지만, 오히려 기존의 짝짝이를 덜 보이게 맞춰 드리는 경우도 있습니다. 연골 묶기만으로 효과를 볼 수 있는 분은 많지 않기 때문에, 충분히 상담한 뒤 기대할 수 있는 결과를 판단해야 합니다.

코수술 후 콧볼이 다시 넓어졌는데, 마사지해도 되나요?

마사지가 큰 효과를 내기는 어렵습니다. 콧볼이 다시 넓어 보이는 원인이 수술 후 붓기나 조직의 변화일 수도 있고, 비절개 콧볼축소를 한 경우에는 시간이 지나면서 봉합이 느슨해졌을 수도 있습니다. 절개 콧볼축소는 피부와 연부 조직을 일부 절제하기 때문에 시간이 지나도 절대적인 조직의 양이 늘어나는 것은 아닙니다. 먼저 수술한 병원이나 재수술을 전문으로 하는 병원에서 상담을 받아 보시는 것이 좋습니다.

코수술 직후에는 연골과 보형물이 자리 잡을 때까지 고정이 필요합니다. 코를 세게 풀거나 코딱지를 무리해서 제거하면 안 되고, 콧물이나 재채기가 심한 분은 알레르기약 등을 복용해 증상을 조절하는 것이 좋습니다. 불편하시더라도 문제가 있으면 직접 병원에 내원해 관리받으시는 것이 안전합니다.

피부가 너무 얇아도 실리콘을 사용할 수 있나요?

피부가 너무 두꺼워도, 너무 얇아도 문제가 될 수 있습니다. 피부가 아주 얇으면 보형물이 비치거나 연골이 비칠 가능성이 있습니다. 다만 피부 바로 밑에 보형물을 넣는 것이 아니라 피부 아래의 여러 조직을 들어 올린 뒤 뼈 위에 넣기 때문에, 특별히 얇은 경우가 아니라면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

코수술 후 빨래집게로 집은 것처럼 코가 찌그러지는 경우는 왜 생기나요?

코끝을 세울 때 날개연골을 기둥에 고정하는 과정에서 연골을 너무 과하게 묶거나, 지나치게 많이 올리면 코끝이 눌려 보일 수 있습니다. 연골이 큰 분에게 연골을 과하게 잘라내도 그런 모양이 생길 수 있습니다. 환자분의 잘못이라기보다는 수술 과정에서 조작이 과하게 이뤄졌을 때 발생할 수 있는 문제입니다.

숨을 쉴 때 바람 빠지는 소리가 나는 것은 보형물 때문인가요?

보형물과는 관련이 없을 가능성이 큽니다. 비중격에 천공이 있으면 구멍을 통해 공기가 지나가면서 바람 빠지는 소리가 날 수 있습니다. 천공의 크기가 작다면 치료나 봉합으로 막을 수 있고, 구멍이 아주 크면 오히려 소리가 나지 않는 경우도 있습니다. 숨쉬기에 불편함이 있다면 이비인후과나 수술한 병원에서 상태를 확인해 보시는 것이 좋습니다.

재수술은 어떤 경우에 권하시나요?

환자분이 현재 결과에 만족하고 행복하게 지내신다면 꼭 재수술을 할 필요는 없습니다. 누가 봐도 예쁘고 개선될 여지가 크지 않다면 재수술을 권하지 않는 편입니다. 다만 환자분이 느끼는 불편이나 불만족이 분명하고, 재수술로 원하는 방향에 가까워질 가능성이 있다면 고려할 수 있습니다. 성형수술에서는 어느 정도 개선된 뒤 멈출 줄 아는 것도 중요합니다.

양악수술이나 윤곽수술을 먼저 하는 것이 좋을까요?

큰 수술을 먼저 하는 것이 좋습니다. 양악수술은 위턱과 아래턱의 위치와 교합을 바꾸는 수술이기 때문에 코 모양에도 영향을 줄 수 있습니다. 양악수술을 먼저 하고, 그 결과에 맞춰 코수술을 계획하는 것이 좋습니다. 양악수술 과정에서 비중격이나 코의 구조가 영향을 받아 코끝 높이가 변할 수도 있습니다.

흡연은 언제부터 할 수 있나요?

흡연은 가능한 한 오래 피하시는 것이 좋습니다. 흡연을 하면 염증이 생길 가능성이 높아집니다. 최소한 수술 전후로는 피해야 하고, 가능하다면 6개월 정도 금연하시는 것이 좋습니다. 염증은 수술 직후뿐 아니라 몇 년이 지난 뒤에도 생길 수 있기 때문에 계속 금연하시는 것이 가장 좋습니다.

코끝이 뚱뚱한데 재수술로 개선할 수 있을까요?

코끝이 두꺼운 원인은 여러 가지입니다. 피부가 두꺼운 경우, 피부 밑의 연부 조직이 많은 경우, 연골이 넓고 두꺼운 경우가 있습니다. 연골을 묶고 줄이거나 연부 조직을 제거해 개선할 수 있지만, 피부 자체를 얇게 만들 수는 없습니다. 이미 여러 가지 수술을 받은 분들은 재수술을 해도 어느 정도 두꺼운 느낌이 남을 수 있습니다.

코끝이 너무 뚱뚱한 분이 보형물이나 귀연골을 이용해 코끝을 높이면, 코끝을 조금 더 모아 주면서 날렵하게 보이게 만들 수 있는 경우도 있습니다. 다만 원인에 따라 결과가 다르기 때문에 직접 진찰이 필요합니다.

콧대는 실리콘을 사용하고 코끝은 귀연골을 사용하면 너무 딱딱하지 않나요? 실리콘 때문에 염증이 생기면 제거해야 하나요?

콧대의 실리콘은 약간 딱딱하게 느껴지는 것이 정상입니다. 코끝의 귀연골은 조금 더 말랑하게 느껴질 수 있습니다. 수술 후 3~6개월 정도 지나면 흉살이 풀리면서 조금 더 부드러워집니다.

실리콘 때문에 염증이 생겼다면 실리콘을 제거하는 것이 좋습니다. 다만 실리콘 때문이 아니라 세균 감염이나 다른 원인으로 염증이 생기는 경우도 있습니다. 염증이 생기면 보형물 주변에 피막이 생기거나 붉어질 수 있는데, 보형물을 그대로 둔 채 항생제만 사용하는 것보다 제거해야 염증 치료가 제대로 되는 경우가 많습니다.

수술 후 붉어짐이나 통증이 있으면 모두 염증인가요?

염증은 보통 붉어짐, 부기, 열감, 통증이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 한 가지 증상만으로 염증이라고 판단하기는 어렵습니다. 이런 증상이 여러 가지로 나타난다면 수술한 병원에 연락하고 직접 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

코끝이 말랑말랑하고 누르면 들어가는데, 수술하면 높아질 수 있나요?

코끝을 눌렀을 때 들어가는 것은 코끝 연골이 약하거나 얇은 경우일 수 있습니다. 연골이 약하면 코끝을 지지해 주는 구조를 만들어야 모양이 유지됩니다. 아직 성장기라면 성장이 끝날 때까지 기다리는 것이 좋고, 나이에 따라 수술 가능 여부를 판단해야 합니다.

콧대와 코끝은 높은데 콧볼만 넓다면 어떻게 하나요?

콧볼축소를 할 수 있습니다. 다만 코끝 수술을 하면서 콧볼이 어느 정도 모아져 별도의 콧볼축소가 필요하지 않은 경우도 있습니다. 콧볼만 넓은지, 코끝과 함께 교정해야 하는지는 케이스에 따라 달라집니다.

눈 성형과 코성형을 같이 해도 되나요?

같이 하기를 원하시는 분들이 있습니다. 눈 주변과 코 주변이 함께 붓기 때문에 회복 기간을 줄이려는 목적이라면 충분히 이해할 수 있습니다. 다만 수술을 함께 할지는 각 수술의 범위와 환자분의 상태를 고려해 결정해야 합니다.

콧볼축소는 절개와 비절개 중 어떤 방법이 좋은가요?

대부분은 절개법을 선호합니다. 절개를 해야 눈에 보이는 축소 효과가 있는 경우가 많기 때문입니다. 콧볼이 많이 넓거나 피부와 조직이 많은 분들은 그만큼 제거하고 봉합해야 합니다. 비절개법은 안쪽에 봉합을 넣어 모아 주는 방법인데, 시간이 지나면서 다시 넓어지거나 봉합이 풀리는 경우도 있을 수 있습니다.

주걱턱이 있지만 양악수술을 할 정도는 아닙니다. 코는 어떻게 하는 것이 좋을까요?

코 모양만이 아니라 턱과 코의 관계도 중요합니다. 턱이 이상적인 위치보다 많이 나와 있다면 그 상태에 맞춰 코를 과하게 높이는 것은 적절하지 않을 수 있습니다. 주걱턱이 심하다면 턱 수술도 함께 고려해 볼 수 있고, 정도가 심하지 않다면 코를 조금 더 높여 상대적으로 덜 도드라져 보이게 할 수도 있습니다.

남자아이의 콧대가 낮고 들창코인데 언제 수술하는 것이 좋을까요?

들창코는 코가 짧고 들려 있는 상태를 말합니다. 아직 성장 중인 중학교 3학년이라면 수술을 서두르지 않는 것이 좋습니다. 보통 고등학교 3학년 정도 이후, 성장이 끝난 것을 확인한 뒤 수술을 고려하는 편입니다. 성장판이 닫혔는지는 엑스레이 등을 통해 확인할 수 있습니다.

콧대가 휘었거나 코가 많이 휘어진 경우에는 3D CT가 필요한가요?

반드시 모든 분이 CT를 찍어야 하는 것은 아닙니다. 다만 코가 많이 휘었거나 비중격이 휘어진 경우에는 CT를 통해 어느 부분이 더 튀어나와 있고 얼마나 휘어졌는지 확인하면 수술 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 필요한 경우 CT를 촬영해 더 정확하게 교정할 수 있습니다.

코수술 후 안경은 언제부터 쓸 수 있나요?

실리콘을 사용한 경우 안경이 콧대를 누를 수 있기 때문에 보통 한 달 정도 지난 뒤 쓰는 것이 좋습니다. 안경을 꼭 써야 한다면 코를 직접 누르지 않도록 받침을 조절하는 방법도 있지만, 가능한 한 압박을 피해야 합니다.

코수술 후 코를 많이 만져 주면 자리가 잘 잡힌다는 말이 있는데 맞나요?

반대입니다. 회복 초기에는 코를 많이 만지면 안 됩니다. 수술 후에는 코가 자연스럽게 자리를 잡도록 두는 것이 좋습니다. 특히 한 달 정도는 코를 만지거나 세게 누르지 말고, 코를 풀 때도 주의하셔야 합니다.

코털은 코수술 후 더 많이 자라나요?

코수술 때문에 코털의 방향이나 양이 크게 바뀌지는 않습니다. 수술할 때 코털을 정리하기 때문에 그렇게 느끼실 수는 있지만, 코수술 자체가 코털을 더 많이 자라게 하지는 않습니다.

코수술이 비염 증상에도 도움이 되나요?

알레르기성 비염이나 내과적인 비염 증상은 코성형과 크게 관련이 없습니다. 다만 비중격이 휘어 한쪽 코가 막히거나 숨쉬기 불편한 구조적인 문제가 있다면 비중격을 교정하면서 호흡이 개선될 수 있습니다.

코수술을 한 지 10년이 됐는데 보형물이 한쪽으로 쏠려 만져집니다. 재수술이 필요한가요?

만져지는 것만으로 재수술이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 특별한 불편함이 없다면 재수술을 하지 않아도 됩니다. 다만 보형물이 많이 튀어나왔거나 불편하다면 튀어나온 부분만 조절하거나 제거하는 방법을 고려할 수 있습니다. 재수술은 단순히 모양을 더 바꾸기 위해서가 아니라, 불편함이나 기능적인 문제가 있을 때 신중하게 결정하는 것이 좋습니다.

코수술 전에 맞은 필러가 아직 남아 있는 것 같습니다. 재수술할 때 확실히 제거되나요?

필러를 녹이는 주사를 맞고 수술하셨더라도 일부가 남아 있을 수 있습니다. 재수술 과정에서 제거할 수도 있고, 수술을 하지 않더라도 필러의 종류에 따라 녹이는 주사로 제거할 수 있습니다. 필러 주변에 흉터나 조직이 남아 있는 경우에는 추가적인 처치가 필요할 수 있습니다.

코수술은 가슴수술보다 위험한 수술인가요?

코성형이 특별히 더 위험한 수술이라고 생각하지는 않습니다. 다만 코는 얼굴의 중심에 있고, 염증이 생기면 보형물과 관련된 문제가 생길 수 있어 더 신경을 써야 합니다. 코 안을 파거나 상처가 생기면 염증이 생길 가능성도 있기 때문에 수술 과정과 회복 관리에서 청결에 주의해야 합니다.

학생 때 코성형을 해도 되나요?

성장이 끝났는지 확인하는 것이 우선입니다. 보통 고등학교 3학년 정도 이후를 생각하지만, 개인차가 있으므로 성장판이 닫혔는지 확인한 뒤 수술을 계획하는 것이 좋습니다.

코를 높일수록 부작용이 커지나요?

무조건 그렇지는 않습니다. 자신의 피부와 조직이 감당할 수 있는 범위 안에서 높이는 것은 가능하지만, 감당할 수 없는 정도로 과하게 높이면 피부가 많이 늘어나거나 압박을 받아 문제가 생길 수 있습니다. 코끝을 지지하는 기둥이 약해지거나 보형물에 압력이 커질 수도 있습니다. 사람마다 어울리는 높이와 범위가 있기 때문에 과하지 않게 계획하는 것이 중요합니다.

20대와 30대의 코성형 방법이 다른가요?

나이에 따라 수술 방법이 크게 달라지는 것은 아닙니다. 다만 개인의 피부 상태와 선호하는 모양에는 차이가 있을 수 있습니다. 20대는 조금 더 화려한 모양을 선호하고 30대는 자연스러운 모양을 선호하는 경우가 있지만, 이것도 개인차가 큽니다.

자가진피 코수술의 장점과 단점은 무엇인가요?

자가진피는 본인의 조직을 사용하기 때문에 인공 보형물에 비해 이물 반응이나 염증 가능성이 적다는 장점이 있습니다. 반면 엉덩이 등에서 조직을 채취해야 하므로 추가적인 수술 부위가 생기고 번거로울 수 있습니다. 실리콘보다 부드럽기 때문에 선명하고 날카로운 느낌을 원하는 경우에는 한계가 있을 수 있습니다.

요즘 자연스러운 코를 원할 때 자가진피를 사용할 수도 있지만, 모든 경우에 무조건 자가진피를 사용하는 것은 아닙니다. 첫 수술에서는 실리콘을 사용하는 경우가 많고, 보형물로 인한 부작용이 있거나 재수술을 하는 경우, 혹은 환자분이 정말 원하는 경우에 제한적으로 사용합니다.

오늘은 첫 라이브라 조금 긴장했지만, 많은 분들이 질문을 남겨 주셔서 정신없이 답변드렸습니다. 다음에도 좋은 주제로 다시 찾아뵙고 궁금한 점에 답변드리겠습니다.

저희 병원은 원장님마다 전문 상담 분야가 있습니다. 성승제 원장님은 코성형을 중심으로 진료하고, 다른 원장님들도 각자의 전문 분야가 있으니 상담을 받아 보시면 좋겠습니다. 오늘 라이브에 참여해 주신 구독자 여러분께 감사드리고, 다음에 좋은 주제로 다시 인사드리겠습니다.