[기능 코] 코가 막히는 데 치료하면서 코도 조금 높이면 안되나? 👃 라는 생각이 들었던 분들 주목!

코의 모양에도 이제 아쉬움이 있으시고, 코 때문에 일상생활에 불편하셨던 분들, 예를 들면 대표적일 것 같아요. 저희가 협진을 하니까 수술 전에 서로 얘기를 해서 크게 무리는 없을 것 같고요. 안녕하세요. 이비인후과 전문의 조민호입니다. 반갑습니다.

기존의 코성형은 모양이나 형태를 위주로 했다면, 코의 기능적인 부분을 고려하겠다라는 내용인데, 주된 것은 코막힘이 있거나 비염이 있는 환자들을 대상으로 해서 외형뿐만이 아니라 내부의 상태를 확인하고 치료가 필요한 경우에는 같이 병행해서 할 수 있는 것을 기능 코라고 이해하시면 되겠습니다.

일단 병원에 오시는 분들 중에서 불편함을 제일 많이 말씀하시는 건 코막힘이고, 그 외에 비염 증상은 콧물이나 재채기, 가려움 등이 있을 수 있는데, 그런 것들을 해결하기 위해서 같이 오시게 됩니다. 비염 증상 중에서 수술적인 방법으로 가장 효과를 볼 수 있는 부분이 아무래도 코막힘 부분이고요. 코막힘을 유발하는 원인이 어디 있는가를 찾는 게 제가 진료실에서 보는 과정입니다.

비염이 있는 분들은 이 코 안에, 코살이라고도 부르는 하비갑개가 비후되어 있다고도 표현하고 쉽게 말하면 부어 있는 경우가 많이 있구요. 그 양쪽 구멍을 가르는 비중격이라는 구조가 많이 휘어 있는 경우, 그런 경우에 한쪽 코를 막힐 수 있기 때문에 그런 부분이 있는지 살펴보고, 그리고 밸브라고 해서 요즘에 많이 주목을 받고 있는 데 코 안쪽에서 공기가 들어가고 좁아지는 그 부분에 다른 이상이 있는지, 아니면 그 부분을 조금 조작했을 때 또 넓혀졌을 때 호전이 되는지 이런 부분들을 살펴보고 진단을 하게 됩니다.

수술은 어떤 수술을 하게 되냐면 첫 번째 비염 수술이고요. 비염 수술은 그 하비갑개라는 구조물을 축소하고 밖으로 약간 밀어주는 방식으로 수술을 진행하게 되구요. 그 축소하는 방식은 여러 가지가 있는데, 고주파나 전기를 이용해서 소작을 하는 방법이 있고 그 내부에 프리퀴라는 걸 사용해서 안을 갈아내어 조직을 좀 줄여 주는 방법도 있고요. 근데 결론적으로는 그 코 안을 차지하고 있는 하비갑개라는 구조물이 비후되어 있는 것을 크기를 줄여 준다는 데 의미가 있고요. 그래서 이제 공기의 흐름을 좀 원활하게 한다는 거죠.

두 번째는 비중격 교정술인데, 비중격 교정술은 이 휘어져 있는 비중격을 똑바르게 만들어 준다라는 개념이고요. 그리고 이 과정에서 비중격에 남는 연골이라든지 제거되는 연골을 이용해서 다른 부분을 해줄 수 있다. 특히 세 번째로 얘기할 밸브 수술에 그 연골을 사용하게 되구요. 밸브 수술은 코답에서 좁아져 있는 그 부분인데, 그 부분을 넓혀주기 위해서 본인의 연골을 이용해서 밸브를 넓혀주는 수술을 얘기합니다. 그런 수술을 통해서 3가지를 동시에 하거나, 필요에 의해서는 그 두 가지만 한다든지 해서 그 코막힘을 개선하고자 하는 게 이제 기능적인 부분의 코 수술이라고 할 수 있겠습니다.

이게 뭐 특이한 경우가 있을 수 있을 것 같은데, 일반적으로 저희가 하던 평가를 했을 때 같이 해도 무리가 없겠다라고 판단되면 못할 것은 없을 것 같은데요. 예를 들어서 이제 마찬가지겠지만 수술을 하고 나서 없었던 불편함이 생기는 게 제일 두려운 거거든요. 내 숨쉬기는 괜찮은데 모양이 좋고 막힌다든지, 모양은 오른쪽으로 수정했는데 수술하고 나와서 왼쪽이 바뀐다든지 이런 식으로요.

그래서 그런 걸 방지하기 위한 노력이 좀 있으면, 서로 저희는 협진을 하니까 사전에 수술 전에 서로 얘기를 해서 예상되는 문제점이 있다면 그런 걸 좀 줄이거나 막을 수 있는 방향으로 계획을 하면 크게 무리는 없을 것 같고요. 근데 이제 환자분이 원하는 코의 모양이 너무 좀 무리가 간다, 골격에 부담을 준다라고 하면 그게 이제 나중에 그런 불편함이 생길 수 있는 거거든요. 그래서 그거를 환자와 같이 상의를 해서 무리한 요구가 있는 경우에는 이런 부분은 이런 부작용이 발생할 우려가 있기 때문에 조정하는 게 좋겠다라든지 이런 상의하는 과정이 좀 있으면 좋을 것 같아요.

코 모양에도 이제 아쉬움이 있으시고, 코 때문에 일상생활에 불편하셨던 분들이 대표적일 것 같아요. 그래서 모든 분이 그런 건 아니지만, 밤에 코가 막혀 잠을 잘 못 잔다든지 낮에도 편할 수 있고, 코막힘이 나를 좀 많이 불편하게 한다 하면서 코 모양도 조금 개선하고 싶다 하는 분들이 전형적으로 추천되는 경우일 것 같구요.

코 안에 다른 문제가 있고, 예전에 수술을 하고 합병증이 심하거나 해서 기능적인 문제가 쉽게 개선되기 어려운 분들은 일단 기능 코 수술의 대상이 되기도 어려울 수 있을 것 같습니다. 비중격에 구멍이 너무 크게 나 있다든지, 비중격을 더 건드리기 어렵고 재건이 더 급한 분들은 그것도 일종의 기능 코이긴 하지만 지금 저희가 이야기하는 기능 코의 대상이 되기보다는 다른 치료가 더 먼저 필요할 수 있습니다.

첫 번째는 비중격에 있는 연골을 채취할 수 있기 때문에, 코 성형이나 다른 수술에 사용할 수 있다는 점이 장점이구요. 두 번째는 한 번에 두 가지 수술을 할 수 있기 때문에 절개도 한 번만 하면 되고 회복도 한 번만 하면 됩니다. 세 번째는 질병과 관련된 치료도 같이 하기 때문에 보험 혜택을 받을 수 있다는 점, 그래서 비용의 절감 효과가 있을 수 있습니다.