[필러 vs 지방이식] 지방이식 부위 필러 추천 부위 아주 깔끔하고 센스있게 총 정리 해드립니다

안녕하세요. 나나성형외과 최정식 원장입니다.

지방이식이 더 유리한 경우와 필러가 더 유리한 경우를 비교해 보면, 용량에서 꽤 큰 차이가 납니다. 지방은 15에서 30cc 정도 주입하는 경우가 많고, 필러는 보통 4, 5, 2, 7, 0고 정도가 많이 사용되는 고용량입니다.

필요할 때 적당히 채우면, 뼈 구조상 튀어나와 보이는 부분이나 꺼져 보이는 부분을 기본적으로 보완해서 전반적으로 자연스럽게 마무리되는 경우가 많습니다. 반면 지방이식은 환자분의 요구에 맞춰 더 다양하게 조절할 수 있습니다. 완전 빵빵하게 해 주세요부터, 자연스럽게 자라도록 해 주세요까지 요구가 다양하거든요. 많이 넣어 달라고 하면 지방을 많이 넣으면 되니까 원하시는 만큼 넣어드릴 수 있습니다.

그런 부분에서 환자분의 선택권이 더 넓다고 볼 수 있고, 그래서 지방이식을 더 많이 생각해 볼 필요가 있다고 말씀드릴 수 있습니다. 다만 필러는 CC 단위로 들어가면 기본적으로 지방이식보다 더 무거운 느낌이 있습니다. 필러가 지방보다 좀 더 무겁기 때문에 많이 들어가게 되면 무게감이 있어서 부담스러울 수 있고, 자기 몸에서 유래한 것이 아니기 때문에 모양도 많이 들어가면 자연스럽지 못한 것 같습니다.

그렇다면 필러 시술이 좋은 경우는 어떤 경우일까요. 지방이식을 필요로 하는 경우는 크게 두 가지인데요. 하나는 볼륨을 확대해서 높이를 올려야 하는 경우이고, 또 하나는 주름을 잡고 싶을 때, 특히 잔주름이 있어서 그 주름을 채우기 위한 경우입니다. 이 두 가지로 나눠볼 수 있습니다. 둘 다 필러가 훨씬 유리한 면이 있습니다.

높이를 올리기 위해 시술할 때는 최소한의 연속성이 있어야 합니다. 울퉁불퉁하게 올라오면 일관성이 없기 때문에 날렵하게 올려줘야 하는데, 지방은 그렇게 하기 어렵습니다. 기본적으로 좀 말랑말랑하기 때문에 올려주더라도 뭉툭하게 올라갈 수밖에 없습니다. 그래서 모양을 위해 시술할 때는 지방보다 필러가 좋고, 주름을 채우기 위해 시술할 때도 필러가 더 적합합니다.

주름을 채울 때는 굉장히 얕은 층에 주입하게 되는데, 지방은 정제를 하더라도 약간의 입자가 있기 때문에 얕은 층에 주입하면 겉에서 만져질 수도 있고 보일 수도 있습니다. 그래서 필러처럼 매끈하게 주름을 채우기에는 좋은 공간이 아닌 경우가 많습니다. 실제로 그런 주름 손질용 필러들이 출시되어 있기 때문에, 그런 빛을 내면 필러가 좋은 선택인 것 같습니다.

눈두덩이에는 지방이식이 더 유리한 것 같습니다. 눈두덩이 지방이 왜 있는가를 생각해 봐야 하는데요. 눈꺼풀은 기본적으로 하루에도 수백 번씩 깜빡이는 구조입니다. 그래서 쉽게 마르고, 또 더럽다고도 볼 수 있는데, 윤활작용을 하는 조직이 필요하고 그게 지방이 하는 일입니다. 그게 줄어들게 되면 눈두덩이 지방의 부족으로 이어질 수 있습니다.

기본적으로 지방이 있었던 자리에 지방이 부족해서 지방을 넣어야 하는데, 양적으로 당연히 좋아지고 기능적으로도 같이 회복이 되기 때문에 모양과 기능을 동시에 잡을 수 있습니다. 컬러로 시술하게 되면 물론 채워지는 곳은 채울 수 있지만, 기능적으로 거기에 채워졌을 때 유난히 역할을 하지는 못하기 때문에 모양만 회복하는 것이라고 볼 수 있습니다. 또 계속 움직이는 구조다 보니까 지방은 생착이 되면 원래 있던 지방과 같이 움직이면서 잘 유지되지만, 필러는 눈 안에서 다시 이동할 수도 있습니다. 그래서 눈두덩이 필러 시술은 잘 권하지 않고 있습니다. 지방이식이 좋은 선택인 것 같습니다.

애교살의 필러와 시술에 대해서 말씀드리겠습니다. 애교살이 만들어지는 원리를 간단히 말씀드리면, 눈 밑에 근육이 있는데 그 근육이 웃을 때 같이 수축을 하면서 불룩해지는 원리를 이용해서 애교살이라고 얘기합니다. 거기에 볼륨이 부족하신 분들은 그 근육 바로 위의 볼륨을 채워드리는 것입니다.

이런 경우에는 얕은 층에 주입해야 하기 때문에 지방이식보다 필러가 유리합니다. 지방은 아무리 정제를 열심히 해서 가깝게 만든다 하더라도, 주로 필러보다는 입자가 굵을 수밖에 없습니다. 이렇게 얕은 층에 주입했을 경우 지방이 만져질 수 있고 높게 보여질 수 있기 때문에 지방이식을 애교살에 하는 것은 부적절한 위치 같습니다.

필러는 여러 가지 종류를 선택할 수 있는데, 애교살을 할 때는 가장 묽은 필러, 가장 오래가는 필러를 제외하고 가장 얇은 재질을 이용해서 세밀하게 시술할 수 있기 때문에 애교살을 만들어내는 데 필러가 훨씬 더 유리한 선택 같습니다.

정답은 없는 것 같은데요. 만약 내가 앞볼이 좀 꺼져서 여기만 채우고 싶다 하면 필러가 훨씬 좋은 선택입니다. 필러를 이용했을 때 모양이 더 예쁘게, 더 자연스럽게 만들어지는 경우가 많거든요. 사실 간단하게 몇 cc만 채워도 볼이 살아나거든요. 필요에 따라 충분히 효과를 낼 수 있습니다.

앞볼만을 위해서 지방이식을 한다는 건 그렇게 좋은 상태는 아닌 것 같습니다. 다른 부위를 하면서 같이 고려되어 있다면 모르겠지만, 앞볼만을 위해서 시술을 하게 하는 것은 조금 비효율적일 수 있습니다. 결론적으로 둘 다 좋은 결과를 낼 수 있지만, 앞볼처럼 작은 부위는 필러가 더 간단하고 좋은 결과를 낼 수 있기 때문에 필러를 선택하시는 것이 더 유리할 것 같습니다.

코 같은 경우는 필러가 유일한 선택입니다. 골격을 만들면 코필러가 아니라 지방이식하게 되면 위험하거든요. 코는 혈관이 굉장히 중요합니다. 눈에서부터 나와서 코끝까지 오는 혈관들이 있는데, 만약 혈관 안으로 지방이나 필러가 들어가게 되면 최악의 경우 혈관을 타고 들어가서 실명이 될 수가 있거든요. 그래서 혈관을 피해 주입해야 합니다.

그런데 코는 가장 깊게 나와 있기 때문에, 혈관의 얇은 주행을 고려해서 가장 깊은 층에 주입을 하게 됩니다. 예쁜 코를 만들려면 그만큼 지방이나 근육, 피부 조직이 많이 있어야 한다는 뜻인데, 움직임도 많이 받습니다. 따라서 코의 오픈된 피부가 외부의 힘을 견뎌줘야 하는데, 이를 버티려면 아무래도 단단한 물성을 가진 필러가 더 좋습니다.

필러는 좀 단단하고 움직임이 있기 때문에 넣었을 때 외부 힘을 견딜 수 있고, 날렵함을 유지할 수 있습니다. 지방은 그 힘을 견딜 수가 없어서 넣었을 때 올라가긴 해도 뭉툭하게 올라갈 수밖에 없고, 자꾸 누르니까 생착도 잘 안 됩니다. 금방 꺼져버리는 경우가 많습니다. 그래서 필러를 이용한 것이 모양 만들기에 더 좋고, 코 같은 경우는 필러가 좋은 선택입니다.

팔자주름은 과연 어디를 채우느냐가 중요합니다. 의학적으로 말씀드리면, 여기 만져보시면 광대 옆에 움푹 들어가 있는 부분을 느끼실 수가 있습니다. 광대 바로 옆에 있는 이 부분을 팔자주름이라고 하는데, 지방이나 필러로 채우는 것은 비슷합니다.

바로 아래에 주입해 드리면 움푹 들어가 있는 부분을 채워드릴 수 있는데, 팔자주름을 제외하고 더 깊은 층에서 말씀하시면 기본적으로 입체적으로 채우고 싶다는 경우가 있습니다. 그럴 때는 필러가 더 좋습니다. 왜냐하면 너무 깊게 넣어버리면 오히려 얼굴을 납작하게 만들 수 있기 때문입니다.

약간 얕게 넣어야 하고, 그만큼 지방은 입자가 있어서 만져질 수 있고 보일 수 있습니다. 그래서 여기를 깊게 넣고 여기를 짧게 메워서 전반적으로 회복시킬 수 있어요. 지방이식하게 되면 딱 구멍 바로 옆에 있는 부분만 해결해드릴 수 있는 한계점이 있기 때문에, 필러가 더 좋은 선택입니다.

앞볼이나 광대 옆이 꺼져서 조금 고민이 되요, 좀 신기했어요 이렇게 말씀하시는 분들이 계시는데요. 기본적으로 앞볼은 광대와 그 경계에 있는 부분입니다. 거기에 지방조직이 부족해서 보이는데, 사실 얼굴을 예쁘게 보이게 하는 데 중요한 부분입니다. 헐리우드 스타들 보면 실제로 여기가 조금 패여 있는 경우를 많이 보실 수가 있는데, 얼굴형에 신경 쓰신다면 지방이식도 좋은 선택입니다.

왜냐하면 여기에 주입을 하게 되는 층이 기본적으로 지방층의 깊은 쪽에 가깝기 때문입니다. 기본 컨셉은 지방이 있는 곳에 지방을 부족한 만큼 채우는 것이고, 중성적인 얼굴선을 만들고 싶은 분들께는 지방이식이 훨씬 유리하기 때문에 생착도 더 잘 되고 봤을 때 더 자연스러운 부분이 있는 것 같습니다.

물론 필러로도 채워드릴 수 있는데, 경우에 따라 넣고 나서 마사지도 해야 되는 경우가 생기고 꺼짐이 생기는 경우도 있어서, 지방이식을 해서 생착만 잘 되면 더 좋은 효과를 보실 수 있습니다. 자연스럽게 채워지는 경험을 하게 되기 때문에 지방이 더 좋을 것 같습니다.

입술은 저는 지방보다 필러가 당연히 좋다고 생각합니다. 입술 같은 경우에는 우리가 주입한 뒤에 움직임이 굉장히 많고, 입술 근육이 계속 움직이는 구조입니다. 그래서 주사기로 아주 얇고 세밀하게 조절해야 하는데, 지방은 아무래도 주입할 수 있는 범위가 제한적입니다.

필러는 굉장히 묽은 걸 쓰게 되면 주사 바늘이 아주 얇아질 수 있어요. 입술은 0.2cc, 0.05cc 단위의 한 끗 차이로 예쁜 입술이 되느냐가 결판나는 경우가 있기 때문에 굉장히 세밀한 주입이 필요한데, 필러가 훨씬 세밀한 시술을 할 수 있어서 더 좋은 결과를 낼 것 같습니다.

턱 같은 경우는 저는 필러가 더 좋다고 봅니다. 지방을 이용해서 많이 앞으로 빼는 것은 괜찮을 수 있는데, 턱 밑으로 뺐을 때는 기본적으로 지방이 좀 말랑말랑하다 보니까 뭉툭하게 길어지는 결과를 낼 수 있습니다. 필러는 단단하게 잡아주기 때문에 대부분의 여성분들이 원하는 V라인을 만들기에 적합합니다.

필러가 탱탱하고, 제가 만지는 대로 딱 잡혀 주니까 양을 잡아주기가 좋습니다. 지방은 그렇지 않아서 좀 퍼져버리는 경우가 있기 때문에 모양 자체는 필러가 더 좋고요. 단순히 앞으로 뺀다고 하고 뭉툭하게 길어진 것도 괜찮다고 하는 경우에는 지방이식도 괜찮습니다.

결론을 내자면, 부위별로 분명히 유리한 선택이 따로 있습니다. 어디는 필러가 유리하고 어디는 지방이식이 유리한 부위가 있는데, 전반적으로 봤을 때 얼굴 전반을 하려면 지방이식이, 부분적으로 아기자기하게 하려면 필러가 더 좋은 선택일 것 같습니다. 그냥 지방이식을 하게 되면 필요한 만큼 충분히 넣을 수가 있어서 충분히 많은 양을 넣어놓고 쓸 수 있습니다.

반면 필러는 비용적인 부분에서 불리할 수밖에 없습니다. 필러를 많이 얼굴 전반에 걸쳐서 20cc, 30cc 하려 한다면, 아무리 세련되게 한다 하더라도 좀 부자연스러울 수밖에 없습니다. 아까도 말씀드렸지만 지방보다 무게감이 있고, 그런 면에서는 자연스럽게 남는 것 같습니다.

개인적으로는 여러 부위를 하는데 필러로 하고 싶다면, 토탈하더라도 1cc 이내에서 하시는 게 훨씬 더 자연스럽게 볼륨을 채워 줄 수 있는 결과인 것 같습니다. 결론적으로는 얼굴 전반을 할 때는 지방이, 부분적으로 아기자기하게 할 때는 필러가 좀 더 좋은 선택이 될 것 같습니다.