[안면윤곽] 사각턱 수술 했었고, 재수술 했습니다.. 처음 수술부터 계획을 제대로 세웠더라면.. | 윤곽수술 전후 CT

안녕하세요. 나나TV 성형외과 전문의입니다. 이번에 보여드릴 CT 전후의 주인공은 22세 여성 환자분입니다. CT를 보시면 이전에 사각턱 수술을 한 번 받으셨는데요. 전체적인 모양을 고려하지 않고 뼈가 깎이는 부분만 수술한 경우라서, 옆에서 봤을 때 턱이 약간 돌출되어 보이고 연부 조직의 영향으로 앞쪽에도 약간 돌출된 부분이 보입니다.

앞에서 보면 턱이 이렇게 넓어 보이죠. 턱이 내려오면서 넓고, 사각턱 부위는 안쪽으로 조금 들어가 있습니다. 이런 수술 자체는 잘못된 것은 아니지만, 전체적인 조화가 맞지 않게 이루어졌습니다. 처음부터 전체적인 계획을 세워 수술했으면 좋았을 것 같다는 아쉬움이 남는 경우입니다.

뼈를 제거하고 나서 뼈가 다시 자라느냐고 물어보시는 경우가 있는데요. 수술 후 뼈가 아물면서 표면이 약간 울퉁불퉁해질 수 있고, 뼈가 자란 것처럼 보일 수도 있습니다. 하지만 실제로 겉으로 보이는 부분은 아닙니다.

수술 계획은 이쪽의 뼈를 정확히 절골해서 일부를 빼내고, 턱끝을 모아주는 것입니다. 앞쪽이 약간 돌출되어 있으므로 안쪽으로 밀어 넣어주고, 남아 있는 뼈도 일정하게 더 다듬어서 전체적으로 앞턱과 사각턱의 접합부가 자연스럽게 이어지도록 맞춰주는 계획입니다. 가운데 뼈를 빼내고 모아준 뒤 단단하게 고정해주는 수술이라고 보시면 됩니다.

이렇게 수술하면 넓고 네모진 앞턱의 모양이 개선됩니다. 측면 사진을 보면, 앞쪽이 넓은 경우에 뼈를 단순히 많이 깎으면 오히려 턱끝이 어색하게 느껴질 수도 있습니다. 따라서 전체적인 폭을 줄이고 다듬어서 그런 느낌이 없도록 해야 합니다. 반대쪽도 뒤쪽부터 자연스럽고 매끈하게 이어지는 라인이 만들어지도록 다듬어줍니다. 수술하면서 울퉁불퉁하게 새로 형성된 뼈가 있다면 그것도 조금 더 다듬고, 이 부분 역시 필요하면 제거해서 전체적으로 갸름해 보이도록 만드는 경우입니다.

수술할 때는 신경을 조심해야 합니다. 신경은 여러 곳으로 지나가기 때문에 수술 계획을 세울 때 신경의 위치를 정확히 확인해야 합니다. 앞턱만 수술하는 경우에는 이 신경선이 어떻게 올라오는지 확인하고, 그 범위 안에서 수술하게 됩니다. 턱끝만 수술하더라도 신경이 손상될 가능성이 있기 때문에 주의해야 합니다.

신경선이 비교적 낮게 지나가는 분들은 앞턱을 줄이고 나서 양쪽을 연결하려고 할 때 어려움이 생길 수 있습니다. 너무 많이 줄였지만 신경 때문에 더 이상 많이 잘라내지 못하는 경우도 있습니다. 그렇게 되면 턱끝이 더 뭉툭하고 납작한 모양이 될 수 있습니다. 따라서 앞턱을 줄이더라도 신경선의 위치에 따라 비율에 맞게 줄이는 정도를 조절해야 합니다.

신경 자체에 큰 손상이 생기지 않는 경우가 대부분이지만, 수술 부위에 따라 신경이 가까이 지나가거나 서로 붙어 있는 경우도 있습니다. 앞턱 수술만 하는 경우 신경이나 주변 구조물이 다칠 가능성은 적지만, 가능성이 전혀 없는 것은 아닙니다.

뼈라는 것은 원하는 만큼 무한히 자르고 붙일 수 있는 것이 아닙니다. 어느 정도 범위를 넘어가면 뼈를 다시 재건해야 하는 상황이 생길 수 있습니다. 그래도 뼈를 더 잘라내거나 줄이고, 더 빼내거나 안쪽으로 넣는 등의 방법으로 안전하게 개선할 수 있습니다.

다만 재수술은 처음 수술보다 흉터 조직이나 유착이 많기 때문에 수술이 조금 더 어렵습니다. 한 번 수술을 받은 부위에 다시 들어가면 정상 조직인지, 유착된 조직인지 구분해야 하고 주변 구조물의 위치도 다시 확인해야 합니다. 주요 구조물이 노출될 위험도 조금 더 높아질 수 있습니다.

그렇지만 재수술이라고 해서 반드시 문제가 생기는 것은 아닙니다. 그런 부분들을 조심해서 수술하면 되고, 재수술을 통해 좋아질 수 있다면 수술을 고려하는 것이 맞습니다. 물론 재수술을 할 때 출혈이 조금 더 생기거나 처음 수술보다 붓기가 더 심할 수는 있지만, 재수술이라고 해서 무조건 엄청나게 붓거나 특별히 큰 문제가 생기는 것은 아닙니다. 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.