안녕하세요. 나나TV 나나성형외과 최정식 원장입니다.

지방이식 같은 경우에는, 정제를 잘하더라도 어느 정도는 불순물이 남아 있을 수 있기 때문에, 그런 점을 고려해서 주입하게 되면 좋은 선택이 될 수 있습니다.

지방이식은 아무래도 필러보다 기술적으로 더 까다로운 시술입니다. 그래서 조금 더 많이 붓고, 무겁게 느껴질 수 있어요. 그렇다고 해서 얼굴이 퉁퉁 부어서 아무것도 못 할 정도로 붓는 경우는 드뭅니다. 큰 붓기가 빠지고 좀 더 자연스러워지는 시기는 보통 빠르면 일주일 정도, 길면 한 달 정도로 보시면 됩니다. 다만 채취한 부위는 지방을 제거하기 때문에 그때부터는 굵기가 줄어 보이고, 편하게 쉴 수 있는 부위가 되기 때문에 그 점은 참고하시면 될 것 같습니다.

볼륨이 많이 들어가기 때문에 많이 붓지는 않지만, 물론 멍은 있을 수 있습니다. 멍이 심하더라도 지속이 되지는 않고, 4주 안에는 거의 없다고 보셔도 됩니다. 그리고 주사바늘이 들어간 정도의 통증은 크지 않기 때문에, 얼굴에 마취 방법도 안 붙이고 바르셔도 됩니다. 다음 날도 사실 크게 무리할 일은 없고, 주의만 하면 바로 일상생활이 가능합니다.

필러는 아무리 빨라도 30분 정도면 끝나고, 보통 1~3분 안에 해주실 수 있습니다. 사람마다 굉장히 천차만별이라 얼마나 하느냐가 정확히 정답이 나올 것 같고, 잘돼서 잘 흡수가 된다고 하면 제 생각에는 5년에서 10년까지도 가실 수 있을 것 같습니다. 필러는 계산상으로는 훨씬 더 오래 가는 편이죠. 펀칭하고 씻고 하는 과정이 있습니다.

필러의 기간은 부위에 따라 좀 다른 것 같은데, 많이 움직이는 얼굴 같은 경우에는 1년이 조금 안 될 것 같고, 정적이고 많이 움직이지 않는 부위는 2년까지 가는 것 같습니다. 2년이 지났을 때 풀어도 가느냐, 또 그건 아닌 것 같은데 3~4년 지나서도 가끔씩 오랫동안 남아 만져지는 경우가 있거든요. 다만 100%는 아닐 수 있다, 이렇게 이해해 주시면 좋을 것 같습니다.

지방이식은 신체적으로 좋은 조건이 있어야 합니다. 복부나 허벅지처럼 원하는 양의 지방이 많아야 우리가 원하는 양을 뽑을 수 있거든요. 지방이 많으신 분들은 지방채취를 잘할 수 있어서 얼굴에 지방이식을 원하실 때 유리합니다. 얼마나 양질의 지방을 원하는 만큼 채취할 수 있느냐도 굉장히 관건입니다.

영혼까지 끌어모아서 한다, 이런 경우에도 실제로 뽑다 보면 어떠한 경우에는 한계가 있습니다. 지방과 지방 사이에 섬유조직이 있고, 구조를 유지하는 근육 같은 것도 같이 달려오게 되거든요. 정제를 하긴 하지만, 아무래도 신선하지만 않은 것이 좋은데 그런 것들이 섞이면 생착률이 떨어질 수밖에 없습니다. 그래서 많은 양을 원하시는 분들은 지방이식에 있어서 불리한 점이 있는 건 사실입니다.

지방이식하게 되는 경우에 기본적으로 지방을 뽑아야 되니까 시간이 필러보다는 많이 걸릴 수밖에 없어요. 수면마취를 하고 지방을 뽑는 게 아니고, 찝어서 좀 뽑아야 되거든요. 지방이식용 지방은 일종의 유리한 조건을 맞춰서, 제거를 통해 지방이 부드럽게 뽑힐 수 있도록 해야 합니다. 주사바늘이 들어가는 통증도 있기 때문에, 전체적으로는 채취하는 데 보통 5분에서 20분 정도 걸리고요. 지방 채취는 한 10분 정도 걸린다고 생각하시면 됩니다. 총 따지면 지방을 채취하는 데 30분 정도면 되는 것 같고요. 그걸 다시 주입하는 데 걸리는 시간은 얼마나 주입하느냐에 따라 다르지만, 보통 한 30분 정도 걸립니다. 시작부터 끝까지 따진다면 1시간 정도까지도 걸릴 수 있습니다.

필러는 특별히 수면마취가 필요 없기 때문에 간단하게 시술할 수가 있고요. 부위별로 5분에서 10분 정도 걸린다고 보시면 됩니다. 입가 같은 경우에는 조금 많이 걸리는 편이고, 이마는 워낙 넓다 보니까 맞는 데도 따로 해야 되는 분들이 있고, 서서히 맞는 경우도 있어서 20~30분 정도 소요된다고 보시면 될 것 같습니다.

지방이식 같은 경우에는 아무래도 필러보다 많이 들어갈 수밖에 없기 때문에 그만큼 붓기도 하거든요. 보통 통증은 3일 차까지 가장 많이 붓는 시기이고요. 그때부터 쭉 빠지면서 점점 자연스러워집니다. 일주일 정도면 붓기가 많이 빠지는 것 같고, 완전히 다 빠지는 데는 9개월 정도 보시면 됩니다.

필러도 당연히 붓습니다. 왜냐하면 곳곳을 찔러서 조직 손상을 주는 행위이기 때문에 붓기가 볼 수밖에 없고요. 멍이 적다 보니까 이제 붓는 게 보이는가 본데, 붓기가 있는 시기는 1~2주 정도 볼 수밖에 없고, 일주일부터는 빠지기 시작하실 거고, 3주쯤 되면 붓기가 거의 다 없어져 있을 거고, 4주쯤 됐다 하면 붓기는 거의 없는 상태라고 보셔도 무방할 것 같습니다.

크게 두 가지로 나누어 볼 수 있을 것 같은데, 만약에 지방이식했는데 생착률이 너무 떨어져서 다 죽어 꺼져 버렸다 그러면 수술이나 재시술을 하는 방법밖에 없죠. 다시 뽑아서 다시 넣어 드릴 테니까요. 그래서 실제로 지방이식을 2차, 3차, 4차, 5차까지 하는 경우도 생기는 거고요. 반대로 너무 지방이 잘 살아서 부자연스럽게 볼륨이 큰 경우도 있습니다. 이런 경우에는 해결이 굉장히 어렵거든요. 얼굴에도 지방흡입을 하기도 하는데, 그런 식으로 해서 다시 줄여 드려야 되는 경우가 생깁니다.

목도 균질하게 뽑는 게 굉장히 어렵고, 너무 과잉으로 넣어서 풍만하게 만들기보다는, 그런 경우에는 다 사라져 버리면 부자연스러워지기 때문에 오히려 적당한 정도로 하는 게 더 안전한 시술 방법인 것 같습니다.

필러 같은 경우에는 처음에 주입을 하고 나서 바로 확인시켜 드리고 괜찮으면 알겠다고 하셨다가, 1주에서 2주 지나서 붓기가 빠지면서 좀 아쉬워하는 분들이 있으실 수 있어요. 그래서 다시 오시는 분들도 계시는데, 그런 경우에는 약간 다시 조금 더 볼륨을 추가해서 하면 해결될 수가 있구요. 모양이 문제라면, 그건 문제가 별로 크지 않다고 하면 손으로 좀 만져서 몰딩을 해줘 가지고 모양을 잡아낼 수가 있고요. 혹은 주입이 틀렸거나 엉뚱한 데에 잘못 주입이 됐다면 바로 녹일 수가 있습니다. 그렇지 않은 정도라면 오셔서 확인해 드리고 다시 시술해 드리는 경우도 있습니다.

지방이식 같은 경우에는 개인별로 흡수 정도가 달라질 수가 있거든요. 그래서 최종 모습이 이렇게 될 것이다라고 우리 측에서 정확하게 말씀드리기는 어렵고요. 그래서 항상 과하지 않게 딱 알맞은 정도로 시술해 드리고, 부족한 부분에 대해서는 차차 걸쳐서 추가로 보완해 드리는 방법으로 시술하고 있습니다.

필러는 보통 시술을 하고 직후 모습이 이미 20% 정도 부었다고 보시면 돼요. 그래서 거기서 20% 정도 볼륨이 감소한 모습이 최종 결과와 거의 비슷하기 때문에 어느 정도 결과를 예측할 수 있다고 볼 수 있을 것 같습니다.

개인차가 있을 수가 있는데요. 체중이 증가해도 얼굴에 살이 잘 안 찌는 체질이라면 그대로 가는 경우가 많은 것 같고요. 살찌면 나 얼굴부터 붙고, 살 빠지면 얼굴부터 빠지는 분들은 지방이식을 하게 되면 그 지방들이 자기 지방과 같이 합쳐져 가지고 원래 공처럼 행동하기 때문에, 체중이 찌게 되면 당연히 그 지방이식한 부위도 같이 커질 수 있습니다. 체질에 따라서 그런 점들을 예측해 보시면 될 것 같습니다.

필러나 지방이식이나 가장 주요한 부작용은 혈관 내 주입입니다. 지방 알갱이나 필러 입자가 혈관 내에 주입되게 되면 혈관을 막게 되고, 피부 괴사를 일으키거나 눈으로 가는 동맥을 막아서 실명될 수도 있어요. 그래서 혈관 내 주입을 가장 조심해야 하고요.

둘 중에 뭐가 더 유리하냐고 묻는다면, 저는 지방이식이 조금 더 유리하다고 보는 입장입니다. 지방이식은 기본적으로 알갱이가 있어서 좀 더 굵은 바늘이나 캐뉼라를 사용해서 시술하게 되는데, 혈관이 많이 만났을 때 그 캐뉼라가 두껍다 보니 혈관을 찍고 들어가서 혈관 내 주입될 가능성이 상대적으로 적습니다. 필러 같은 경우에는 그렇게 굵은 걸 쓰진 않거든요. 보통 바늘을 이용합니다. 바늘을 이용하게 되면 솔직히 보트로 가서 혈관으로 주입될 가능성이 높아지고, 그런 부분에 있어서는 지방이식을 하는 경우가 조금 더 확률적으로 낫지 않을까 그렇게 생각하고 있습니다.

지방이식은 생착률이 잘 되면 자기 살이 되는 거라서 이물감이 느껴져서 불편하시거나 그런 경우는 없습니다. 필러는 아무래도 내 몸이 아니니까 이물감이 느껴질 수 있을 것 같고요. 대표적으로 이마 같은 부위는 계속해서 만져지니까 좀 이물감이 느껴지는 경우가 있을 것 같습니다. 그 이외의 부위는 특별히 만지지 않는 이상 크게 이물감이 느껴지진 않을 수 있습니다.

원하는 부위만큼 원하는 만큼 주입해도 되기 때문에 크게 제한은 없을 것 같고요. 다만 아무리 많이 넣고 싶어도 사실 그만큼 피부가 늘어나 줘야 되거든요. 주머니가 한정돼 있는데 그 주머니 안에 지방을 아무리 많이 넣어 보려고 해 봐야 효과가 적을 수 있기 때문에, 주입을 하더라도 피부의 특성에 맞게 알맞은 양을 주입하는 게 중요할 것 같습니다.

필러도 용량 제한은 사실상 없는데 너무 많이 주입하게 되면 무겁고, 이동할 수 있고, 필러 리스크가 커질 수 있고, 부자연스러울 수 있기 때문에 적절한 용량이 훨씬 좋을 것 같습니다.

필러와 지방이식은 둘 다 간단하지는 않아요. 받는 입장에서는 필러가 좀 더 간단하고 20분이면 끝나니까 편하게 생각하실 수가 있는데, 시술하는 입장에서는 부작용을 염두에 두고 특히 혈관 같은 걸 조심해서 시술하기 때문에 머릿속에 항상 어디에 혈관이 있고, 어디를 따라 주행하는지 염두에 두고 시술법을 하기 때문에 시술 자체가 단단하지는 않습니다.

받으실 입장에서는 시간이 짧고 간단한 건 필러가 될 수 있겠고, 지방이식 같은 경우는 수술이기 때문에 조금 더 큰 마음을 먹고 받아야 하는 시술입니다. 지방이식은 경험들마다 천차만별이겠지만 저렴하게 50만 원에서 500만 원 범위 내에서 시술하신 것 같고요. 그런데 범위가 맞을수록, 2차 3차 할수록 금액이 더 될 수 있는데요. 통상적으로 그 금액 내에 정해지는 것 같습니다.

필러 같은 경우는 국산과 외국 제품이 있는데, 국산이 싸고 외국이 비싸서 좀 비싼 편이구요. 국산 가격이 좀 저렴한 것은 신경을 좀 덜 써도 되는 정통한 건 아닌 것 같고, 비싼 수입 제품 같은 경우에는 cc당 가격이 높은 편입니다. 그러면 왜 국산이 조금 좋냐, 100% 보통 할 순 없지만 기본적으로 필러 재료가 다르거든요. 그래서 모양도 좀 더 잘 나오고 지속력도 좀 더 좋다는 평가가 있습니다. 개개인의 선택에 따라서 나는 그래도 국산 필러를 해도 모양도 잘 나오는 것 같고 특별히 부작용이 없었다고 하면 국산 필러 계속하셔도 무방합니다.

연령대가 특별히 정해진 건 없는데요. 기본적으로 피부 탄력이 있으실 때 하시는 게 좋을 것 같아요. 피부가 너무 처진 상태에서는 볼륨을 채워도 이렇게 좋은 결과가 잘 안 나오고요. 탄력이 어느 정도 되어 있는 상태에서 지방이 들어갔을 때 조금 더 예쁜 모양입니다. 그렇기 때문에 그런 부분에 있어서는 그래도 늦어도 50대 이전에는 하시는 게 더 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것 같습니다.

지방이식 같은 경우에는 우리가 채취를 하면 물이 묻는 곳에는 칼집을 내고 지방을 채취하기 때문에 아주 깊게 찔러야 되는 건 아니었고요. 얼굴 같은 경우에도 방해가 되는 곳에 넣을 공간을 내고 지방 이식을 하게 되거든요. 그래서 아주 미세한 흉터로 남는다고 보시면 됩니다. 흉터를 보이게는 하지만 나중에 시간이 지나면서 조금씩 줄어들고, 그래서 자국만 보이는 정도의 상처라고 보시면 될 거예요.

필러도 비슷한데요. 필러 같은 경우에는 그래도 지방보다 조금 얇은 바늘을 쓰기 때문에 실제로 장기적으로 봤을 때는 거의 눈에 보이지 않게 되는 경우가 있습니다.

결론적으로 지방이식이나 필러나 당연히 좋은 시술이고 만족도를 높일 수가 있는데, 가장 중요한 것은 환자별로 적절한 방법을 택해서 적절한 정도로 부작용 없이 시술하는 것입니다. 가장 중요한 것은 그 안에서 해부학적 구조를 잘 알고, 거기에 있는 혈관이나 신경들을 잘 피해서 적절한 양의 필러나 지방을 주입하는 것이 중요하기 때문에, 경험이 많고 숙련된 의사 선생님께 받으시는 것이 안전하고 좋은 결과를 낼 수 있는 방법이 될 것 같습니다.

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