[맥미걸] 미운오리새끼 힙채연 양악+윤곽 2종 플랜

大家好，这是 Woori Beauty TV 的林老师。今天，我想通过我亲自手术过的一位患者案例，为大家详细讲解一下这台手术是如何进行的。就是这位患者。她很小，比很多爱豆还要小，身材也非常娇小，体重只有三十几公斤。

脸越小，手术难度相对也会增大，因为重要的结构分布得很紧密，所以必须细致地进行分离和操作。可以说，这是一个技术要求较高的案例。她的脸很小，也很漂亮，但当她遮住嘴巴和露出下颌线的时候，感觉却完全不同。

她最想改善的部分主要有几点。第一，嘴巴突出，口腔前突比较严重，她希望嘴巴往后缩进去一点。第二，牙龈外露。笑的时候，她的牙龈暴露得非常严重。她的上颌骨整体向下垂得比较多，微笑时嘴唇应该能盖住牙根的位置，但她的骨骼下移得太多了，所以一笑起来，就能看到比常人更多的粉红色牙龈。她也希望能一起矫正无下巴，同时还希望能改善下颌线条。

从骨骼结构来看，上下颚整体都有点前突，但上颌骨更为突出。上下排牙齿的咬合也出现了不正的问题。在说话或咀嚼时，会出现轻微的漏风、发音不清等功能性问题。所以我们在制定手术方案时，不仅要让她的外貌得到改善，还要考虑到她发音和咀嚼等日常功能的提升。

Paper Surgery（纸面模拟手术）是通过纸面打印的方式，让普通人也能理解手术是怎么进行的。这个就是她骨骼结构的 X 光图像打印版。在骨骼图上，我们会标记出关键点并画线，这个过程叫做 Tracing（轮廓描图）。这是颅骨的基准线，我画了两条。然后是上颚骨，专业术语叫做腭骨（Palatine bone）。描出了上颚的位置，以及门牙和臼齿的位置；接着描出下颚的门牙、臼齿，还有下巴的轮廓线。

可以看到，上颌骨相对于垂直基准线是前突的。如果想要改善她笑起来时牙龈暴露过多的问题，就要把这个上颚骨向上移动；而想要从侧面看起来嘴巴不再突出，则需要把上颚骨往后推。所以计划是把上颌骨往上、往后同时移动。图中蓝色的线就是原来的位置，手术之后会变成红色的线。通过这样的比较，能看到前牙向后移动了多少，牙根的末端向上移动了多少，一目了然。

接下来，看这个突出的骨头部分，医学术语叫做 ANS（前鼻棘）。可以看到，ANS 的位置也同样向上、向后移动了。同时，根据它的新位置，臼齿的位置也向后上方移动了。

然后会根据移动后的上颚位置，调整下颚的位置。下颚骨也会像这样移动。为了配合上颚臼齿的后移，下颚也稍微往内收了一点，但比起上颚的移动量还是要少，因为上颌骨本身就更突出一些。所以要缩小上下颚之间的差距，让上下门牙咬合得更自然，能够正常地用前牙咬断食物。可以看到下颚向后、向上的移动量，同时下巴尖（颏部）也会向后退一些。

通过上颚和下颚同时向内移动，嘴巴整体都会变得更内收，牙龈暴露的情况也会大大改善。虽然可以在这一步就结束手术，但考虑到患者原本有一点点下巴后缩的倾向，在嘴巴往里收的同时，下巴尖的位置也会跟着向前移，才能改善侧面轮廓的美感。整体来看，是希望让脸型看起来更小，所以采用了这样的手术方案：在下颌骨的下缘进行两次水平切割，中间那段要去掉，再把下巴部分的骨头往上抬起，这样能进一步缩小面积。

最后，为了改善下巴后缩，计划把下巴往前推进大约 6～7 毫米左右。最终的下颌线条是这个黑色线条。为了解决这里出现的高度差，我们将会沿着黑色实线的位置追加进行下颌角手术。与原本的蓝色线条相比，最终变成了黑色线条。面部的整体大小因此进一步缩小，无下巴也得到了矫正，上颌与下颌后移，可以推测突嘴的问题也得到了解决。

即使听了说明，可能还是会有疑问。因为这本来就是非常复杂的手术，属于双鄂＋轮廓同时进行的案例。有任何疑问欢迎留言评论，我会亲自为大家回答。到这里，Woori Beauty TV 的林老师谢谢大家。

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