양악 수업 제 1강 : 양악의 정의부터 회복 기간, 수술 후 주의사항까지 | 우리뷰티TV

[음악]

안녕하세요. 우리 뷰티TV의 진샘입니다. 오늘은 지금까지 말씀드렸던 내용과는 조금 다른 이야기를 해볼까 합니다.

많은 분들이 얼굴뼈 수술에 관심을 가지고 계신데요. 얼굴뼈 수술을 이루는 두 가지 큰 축이 있습니다. 그중 하나가 안면윤곽 수술이고, 나머지 하나가 양악수술이라는 카테고리입니다. 오늘은 양악수술에 대한 이야기를 시작하는 영상을 찍어볼까 합니다.

양악수술은 안면윤곽 수술과는 성격이 많이 다른 수술입니다. 수술을 준비하는 과정과 실제 수술 과정이 굉장히 복잡하고, 준비해야 할 것도 많은 수술이기도 합니다. 제가 양악수술 분야에서 20년 가까이, 지금까지 약 20년 정도 임상 경험을 쌓아왔는데요. 제가 가지고 있는 이 수술에 대한 개념과 철학에 대해서 진솔하게 말씀드리는 시간을 가져볼까 합니다.

양악수술을 고민하고 계신 환자분들뿐만 아니라, 새롭게 이 수술을 시행하고 계시는 여러 전문의 선생님들께도 선배 의사로서 도움이 될 수 있는 이야기를 몇 가지 드려볼까 합니다.

양악수술과 관련된 영상들을 앞으로 장기간에 걸쳐 시리즈로 찍어서 올려드릴까 생각하고 있습니다. 처음에는 양악수술과 안면윤곽 수술의 차이점에 대해 몇 가지 말씀드리고, 그 이후에는 양악수술이 필요한 상황, 진단, 진단 후 치료 계획이 수립되는 과정, 실제 수술에서 사용되는 여러 가지 장치들에 대해 말씀드리겠습니다. 양악수술에서 가장 핵심적인 요소 중 하나가 수술 시 사용되는 장치들이라고 할 수 있는데요. 이런 장치들을 제작하고 사용하는 요령과 과정에 대해서도 말씀드리겠습니다. 마지막으로 양악수술 후에 지켜야 하는 여러 가지 주의사항까지 말씀드려보겠습니다.

오늘은 첫 번째 시간으로, 흔히 안면윤곽 수술과 양악수술을 두 가지로 혼용해서 말씀하시는 분들이 많습니다. 하지만 엄연히 전혀 다른 부류의 수술입니다. 두 수술이 어떤 차이점을 가지고 있는지, 어떤 상황에서 어떤 수술이 사용되는지 먼저 설명드리도록 하겠습니다.

얼굴뼈를 자르는 수술, 즉 얼굴뼈를 성형하는 수술은 크게 두 축으로 나누어져 있다고 말씀드릴 수 있습니다. 첫 번째는 안면윤곽 수술이고, 두 번째는 양악수술입니다.

그러면 두 수술의 차이점은 무엇일까요? 기본적으로 얼굴 골격을 이루는 구조물이 이동하느냐, 이동하지 않느냐의 차이라고 말씀드리면 정답입니다. 상악골과 하악골, 즉 위턱과 아래턱이 전체적으로 새로운 위치로 옮겨가서 이루어지는 수술이 양악수술이고요. 기존의 위턱과 아래턱 위치는 그대로 둔 채, 과다하게 발달된 골격 부분만 잘라내거나 다듬는 수술이 안면윤곽 수술이라고 할 수 있습니다.

안면윤곽 수술에는 크게 세 가지 수술이 있다는 것을 알고 있습니다. 광대가 돌출되어 튀어나온 분들은 광대의 전방과 후방을 절단해서 뼈 자체를 내측으로 이동해 고정하는 광대축소술을 시행합니다. 흔히 말하는 광대수술이 안면윤곽 수술의 첫 번째라고 할 수 있겠습니다.

두 번째는 각이 크게 져 있는 네모난 턱, 흔히 사각턱이라고 하는 부분을 잘라내는 수술입니다. 턱선 자체의 각진 느낌을 부드럽게 만들면서 얼굴의 크기를 줄이는 목적의 수술로, 흔히 사각턱 수술이라고 합니다.

마지막은 턱끝입니다. 턱끝이 비대하거나 넓을 때는 너비를 줄일 수도 있고, 길이를 줄일 수도 있습니다. 이를 턱끝축소술이라고 합니다. 따라서 안면윤곽 수술은 광대축소술, 사각턱 수술, 턱끝축소술 세 가지로 이루어진다고 말씀드릴 수 있습니다.

이에 반해 양악수술은 ‘양악 이동 수술’이라는 말의 줄임말이라고 할 수 있습니다. ‘양악’에서 ‘양’은 두 가지, 양쪽 모두를 뜻합니다. 양악 이동 수술은 상악 이동과 하악 이동을 합친 말입니다. 즉, 상악도 이동하고 하악도 이동하는 수술을 양악 이동 수술이라고 부르는 것이고, 이를 줄여서 양악수술이라고 합니다.

양악 이동 수술은 상악골과 하악골을 모두 이동하는 수술로, 대개는 위아래 치아가 잘 맞물리지 않는 경우가 많습니다. 이를 부정교합이라고 합니다. 부정교합이 있을 때 치아가 맞물리는 상태를 좀 더 원활하게 만들 목적으로 시행하는 수술이 양악수술이며, 흔히 악교정 수술이라고도 부릅니다.

대개 양악수술이 필요한 경우는 위아래 치아의 교합에 문제가 있거나, 심한 비대칭이 있는 경우입니다. 심한 주걱턱의 경우에는 아래 치아가 앞쪽으로 과도하게 나가 부정교합이 생기고요. 심한 무턱의 경우에는 아래턱이 지나치게 덜 발달해 치아가 맞물리지 않는 상황이 됩니다.

따라서 심한 주걱턱이나 무턱, 심한 비대칭이 있는 경우에는 위턱과 아래턱을 올바른 위치로 맞춰줘야 합니다. 주걱턱, 비대칭, 또는 돌출입이 있는 경우에도 양악수술이 필요할 수 있습니다. 또한 얼굴이 굉장히 긴 경우를 장안모라고 하는데요. ‘긴 얼굴’이라는 뜻입니다. 얼굴이 긴 경우의 교정에도 양악수술이 사용될 수 있습니다.

양악수술은 위턱과 아래턱을 새로운 위치로 옮겨주는 수술이기 때문에 치아의 맞물림을 다시 조절해야 하는 경우가 대부분입니다. 그래서 양악수술을 하는 경우에는 수술 전이나 수술 후에 치아교정이 병행되는 경우가 거의 대부분이고, 약 90% 이상이라고 말씀드릴 수 있습니다.

따라서 치아교정까지 모두 마무리되는 것을 양악수술 치료의 종결이라고 봤을 때, 양악수술의 전체 치료 기간은 대략 1년 반에서 2년 정도까지 소요될 수 있다고 말씀드릴 수 있겠습니다.

이에 반해 안면윤곽 수술은 치아 구조 자체가 변하는 수술은 아닙니다. 뼈의 크기를 줄이고 뼈의 위치를 조절하는 정도의 수술이기 때문에, 수술 후 대략 1~2주 정도 지나 실밥을 뽑으면 치료가 마무리된다고 말씀드릴 수 있습니다. 따라서 윤곽 수술은 전체 치료 기간이 짧고, 양악수술은 치아교정까지 진행하기 때문에 기간이 길다고 말씀드릴 수 있습니다.

또한 윤곽 수술은 대개 당일 퇴원하는 경우가 많습니다. 윤곽 수술 한 가지나 두 가지, 세 가지를 함께 하더라도 큰 문제가 없으면 당일 퇴원하는 경우가 많고, 붓기가 많거나 조금 힘들어하는 경우에도 하루 정도 입원하면 충분한 경우가 많습니다. 반면 양악수술은 그렇지 않고, 보통 2박 3일 정도 입원하는 것이 일반적이라고 말씀드릴 수 있습니다.

또 한 가지 많이 물어보시는 것이 수술 후 입을 묶는 과정입니다. 윤곽 수술은 입을 묶는 과정이 필요하지 않고요. 양악수술은 환자 상태에 따라 짧게는 1주에서 2주 정도 위턱과 아래턱을 서로 묶어주는 기간이 필요할 수도 있습니다. 이를 악간고정, 영어로는 인터맥실러리 픽세이션(intermaxillary fixation)이라고 하는데요. 필요에 따라 이런 과정이 필요할 수도 있다고 말씀드릴 수 있습니다.

오늘은 양악수술의 총론이라는 성격으로, 개략적으로 안면윤곽 수술과의 비교점과 차이점에 대해 말씀드려봤습니다. 다음 시간에는 구체적인 사례를 가지고 양악수술이 이루어지는 과정과 진단 과정, 어떤 과정을 통해 수술이 이루어지고 이후 교정까지 진행되는지에 대해 말씀드리겠습니다.

그럼 오늘 첫 시간은 여기서 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

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