[칼럼] 눈 재수술이 더 어려운 이유는 무엇일까요?

안녕하세요. 에이비성형외과입니다!

오늘은 눈 재수술의 경우 더 어려운 이유에 대해 설명해보려고 합니다.

기본적인 해부학적인 구조는 누구나 같은 구조물을 가지고 있습니다.

인종에 따라 체질에 따라 구조물들의 길이와 두께의 차이가 있긴 하겠지만 기본적인 구조물들은 모두 같습니다.

눈을 겉에 있는 구조물에서 안쪽으로 들어가보면, 제일 겉에 피부(skin)가 있고, 피부 아래에 눈둘레근(Orbicularis Oculi muscle)이 있고,

그 아래로 격막(septum)이 있고, 그 아래로 안와지방(orbital fat)이 있고, 그 뒤로 올림근널힘줄(levator aponeurosis)이 있고,

그 뒤에 뮬러근육(Muller muscle)이 있고 결막(Conjunctiva)이 있습니다.

쌍꺼풀 수술을 예로 들면 크게 절개법과 비절개법이 있는데 절개법의 경우 피부를 절개하여,

안쪽에 있는 근육도 일부 제거할 수 있고, 안와지방을 제거하기도 하고, 눈매교정을 하게 되면 올림근널힘줄,

뮬러근육을 일부 잘라서 당기거나 하는 조작을 하게 됩니다.

첫수술의 경우 이러한 구조물들이 온전하게 위치해있기 때문에 계획한대로 수술을 시행하면 큰 무리 없이 수술이 진행되게 됩니다.

하지만 첫수술을 절개법을 이용한 경우 처음 수술할 때 피부절제량, 지방절제량, 널힘줄과 근육의 절제량 등이

술자에 따라 그리고 환자의 눈구조에 따라 모두 다르기 때문에 처음의 기본적인 해부학적구조에서 변화가 생기게 됩니다.

또한 수술 후에 유착이 생기게 됩니다.

(쌍꺼풀수술의 경우 이런 유착이 생기는 원리를 이용하여쌍꺼풀이 더 견고하게 되도록 유도하기도 합니다.)

이런 경우 재수술을 하게 되면 유착된 부분을 박리하며 새롭게 바뀐 구조물들을 확인해가면서

수술을 해야하기 때문에 첫수술보다 난이도가 있게 됩니다.

첫수술에서 피부가 많이 제거되어 피부를 더 절제하기 어려운 경우도 있을 수 있고,

안와지방이 많이 제거되어 안와지방이 없을 수도 있고, 올림근널힘줄이 많이 제거되어 더 교정해주기 어려운 경우도 있을 수 있습니다.

즉 첫수술에서 행해진 여러 변수들 때문에 재수술의 경우 더 난이도가 있게 됩니다.

상대적으로 첫수술이 비절개법인 매몰법으로 시행된 경우는 실이 지나가면서

유착을 유도하는 것 이외에 크게 기본적인 구조물들이 변화된 것은 적기 때문에 절개법을 시행했던 눈보다는 덜할 수 있습니다.

정리를 해보면 재수술의 경우 이전 수술들로 인해 눈의 기본적인 해부학적 구조물들에 변화가 생겼을 것이고,

이것을 예측하고 유착을 풀어가며 수술을 진행해야 하기 때문에 첫수술보다 난이도가 더 있다고 할 수 있겠습니다.

재수술이더라도 기존 유착을 잘 풀어주고 기존 흉터가 심했던 경우 기존 흉터들도 잘 제거해주며

수술할 경우 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에 상담을 통해 현재 눈상태를 평가받고 적절한 재수술법을 찾기를 권해드립니다.

감사합니다.