#에이비성형외과 #AB성형외과 #가슴수술 #보형물삽입 #보형물 삽입공간 #에이비 #강남역가슴성형 #에이비

#근막하삽입 #이중평면 #근막하 #유선하 #AB #성형외과전문의

안녕하세요 에이비성형외과 입니다.

여러분들께서 궁금해하시던 질문들, 제가 답변해드리도록 하겠습니다.

Q.

안녕하세요. 가슴수술 예정되어 있습니다.

보형물을 넣을 때 가슴에 근육이 있다는 것은 들었구요.

가슴 근육 위로 넣냐 근육 아래로 넣냐 하는 것은 이해하겠는데,

근육위로 넣는 것이 또 근막하 삽입이 있고, 유선하 삽입이 있더라구요.

뭐가 다른건지, 또 어떤 것이 더 좋은 건지 궁금합니다.

AB.

안녕하세요. 좋은 질문 주셨네요.

우선 우리가 가슴확대술에 사용하는 여러 가지 용어들 중에서

"근막하", "이중평면", "근육위", "근육아래", "유선하" 등의 용어는 유방보형물이 위치하게 되는 층(=평면, plane)에 대해

가리키는 요어입니다.

용어들 중에서 질문주신 유선하 (Sub-glandular) 삽입과 근막하 (Sub-fascial) 삽입은 모두 근육 위 (Supra-muscular) 공간이라는 공통점이 있습니다. 이에 반해, 가슴확대술에 더불어 많이 사용되는 이중평면 (Dual plane) 수술은 근육 하 (Sub-muscular) 공간에 위치시키는 수술 방법입니다.

[그림 출처] Augmentation mammoplasty by subfascial technique - Rev. Bras. Cir. Plást. 36 (3) • Jul-Sep 2021

[유선하 삽입] (좌측에서 2번째 그림)

가슴의 유선조직 (glandular tissue)아래에 보형물을 넣는 방법입니다.

유방확대술 초창기에는 많이 사용되었으나, 현재는 잘 사용하지 않는 테크닉입니다.

[근막하 삽입] (가장 오른쪽 그림)

언뜻 보면, 유선하 삽입과 보형물이 똑같은 위치에 있는 것 같으나, 유선하 삽입과의 결정적인 차이는

근막층(그림에서 파랗게 표시된 얇은 층)이 보형물을 덮어주고 있다는 점입니다.

근막(Fascia)이라고 하는 것은 근육층의 표면을 싸고 있는 얇고 질긴 조직입니다.

부피가 크지 않지만, 이 조직이 보형물을 덮어주는 것과 덮어주지 않는 것은 많은 차이가 있습니다.

이 근막이 보형물을 싸줌으로써 보형물의 경계(edge)가 덜 드러나는 장점을 가집니다.

Reference : Graf RM et al. : Subfascial endoscopic transaxillary augmentation mammaplasty. Aesth Plast Surg 24:216, 2000

Reference: Graf RM et al. : Subfascial breast implant: A new procedure. Plast Reconstr Surg 111:904, 2003

또한 근막층을 일으켜서 박리(조직을 분리하는 것)를 함으로써, 국소적인 혈관들이 대흉근 안으로 퇴축(draw back)함으로 인해 출혈이 적다는 연구도 보고된 바 있습니다.

요즘 대부분 유방보형물을 이용한 확대수술에는 이중평면 수술법과 근막하 수술법이 가장 흔히 쓰이고 있습니다.

(물론 경우에 따라 대흉근을 아예 박리하지 않는 근육하 수술도 필요합니다. )

여기에서 절대적으로 특정 방법이 유리하여 그 방법이 최고야! 하는 것은 없습니다.

환자의 가슴조직의 특성에 따라 적절하게 사용하는 것이 좋은 결과를 이끌어냅니다.

블로그를 통해 다음번에 이중평면 수술법에 대해서도 다루어 보도록 하겠습니다.

다른 궁금한 사항이 있으시다면 편하게 댓글로 남겨주시면 답변드리겠습니다.

감사합니다.