요렇게 높아지면 아랫입술이 좀 도톰하게, 살짝 쫑여 있던 느낌이 좀 더 좋아지시고, 일단은 사각턱 부분 비대칭이 있는 사각턱이거든요. 또 그래서 이제 사각턱 부분 좀 정리하고, 그다음에 이 턱끝은 티저골로 해 가지고 턱끝 전방 이동을 좀 진행을 하고, 그다음에 광대 같은 경우에는 옆으로 좀 넓게 펼쳐져 있는 타입이거든요. 45도, 90도가 많이 돌출돼 있어 가지고 안쪽으로 좀 밀어 넣는 방법으로.

안녕하세요. 성형외과 전문의 서재현이고요. 제가 한번 코 한번 좀 눌러봐도 될까요? 네. 음. 예전에 필러 맞으셨다고요? 예. 약간은 있는 것도 같아요. 예. 그래서 퍼져 보여서. 예. 음, 필러 맞으셨던 분들이 처음에는 좀 높은데 나중에 시간 지나면서 코가 퍼져 보이고 어떻게 보면 뼈도 조금 더 넓어 보이고, 아마 처음 맞았을 때는 이렇게 딱 좁게 있어서 콧대가 되게 있어 보이고 눈도 또렷해 보이는데 점점 퍼지니까 예, 꼭 뼈가 넓은데 더 넓어 보여요. 어떻게 보면 이 상태에서 필러 더 맞으시면 더 아바타 같은 느낌, 그리고 얼굴이 길어 보이는 느낌, 예. 그렇게 있으실 수 있어서 필러 맞았는데 좀 퍼져 있고 좀 넓어 보인다. 그러면 어떻게 보면 필러 녹이고 좀 더 코끝이 입체감 있게. 예. 콧대랑 코끝 같이 들어가는 게 나으시고요.

라인 자체를 막 그렇게 나쁘지는 않으신데 예, 전체적으로 입체감이 있으려면 콧대 면에서 봤을 때 예, 정면에서 여기가 넓으니까 높아 보이는 게 뼈가 넓어서 또 필러가 번져서 그런 것도 있으니까 여기에서 전체적으로 입체감 있게 더 높아지면서 코는 이마에서부터 코랑 코끝 그리고 입까지 라인이 부드럽게 입체감 있게 빠지는 게 더 중요하세요. 그리고 얼굴 자체가 콧대가 좀 넓어 보니까 얼굴도 뭔가 더 커 보여요. 여성스럽게 라인이 좀 더 V라인이 되면서 코가 적당히 중앙에, 길지 않게 그러면서 콧구멍 좀 덜 보이게. 코랑 입이랑 턱이랑 봤을 때 예, 지금 이 상태에서 막 전돌출 입은 있으신 거는 아닌데 제가 면봉 넣어서 당겨 보면 이렇게 높아지면 아랫입술이 좀 도톰하게 살짝 쫑여 보이던 느낌이 좀 더 좋아지시고 교정을 하고 계신 경우는 교정으로 돌출을 넣으려고 하는 경우도 있기는 하지만 이빨 자체로 좀 들어가는 건 한계가 있기 때문에 코끝이 더 높아지면 예, 확실히 교정 효과가 더 배가가 될 수 있다. 예, 콧대는 실리콘이 정도시면은 아마 녹이고 난 다음에 보형물은 한 2mm에서 한 3mm 정도 사이, 코끝은 미리 수로 굳이 따지면 한 4에서 4.5mm 정도인데요. 전체적으로 CT에서 여기 이렇게 진하게 나와 있는 건 하얀색은 뼈고, 비중격도 깊은 부분은 이렇게 뼈고 여기에서 이렇게 이 베이스에서부터 살짝 까맣게 있는 부분이 연골 부분인데 연골 길이가 그냥 보통 정도 오셔서, 어 제 기준은 한 27mm 정도 전후. 화려한 거 원하시면 뭐 기증이든 자가늑이든 뭔가를 써시는 거를 좀 권유는 드리고 정리해 보면 콧대는 보형물 실리콘, 필러는 미리 녹이실 거고요. 코끝은 비중격에 기증을 쓰실 수도 있고, 또는 아니면 비중격 자체를 안 하고 확실하게 튼튼한 연골 원하시면 자가늑으로 그냥 바로 들어가시는 경우도 있어요. 느낌 좀 더 슬림하게 하고 뼈가 넓어서 코가 정면에서 퍼져 보니까 절골하실 거고 코볼 축소도 약간은 하시면 얼굴이 더 작아 보이실 거다. 네. 요렇게 플랜을 잡으면 될 거 같아요. 또 궁금한 건 있으세요?

화려한 느낌 하고 싶은데 너무 남자 코처럼 안 만든

직선보다 좀 직반, 예. 너무 직선스러운 거보다 여성분들은 약간 곡선 느낌 살짝 있는 게 좋으세요. 요렇게 들어갈 때 들어가고 나올 때 나와야 되는데 환자분이 싫어하시는 거는 아마 이런 거고

맞아요.

직선은 아니고 직반과 약간 곡선 중간 정도. 음, 요 정도 있으시면은 괜찮을 거 같아요.

많이 쳐질까요? 시간 지나면

더 미세하게는 쳐질 수는 있는데 일반적으로 6개월까지는 보셔야 되시고 눌렀을 때 어느 정도 단단하고 그러시면은 크게 처지는 건데 나이 들면서 노화에 따른 미세한 살짝 퍼진 그런 정도는 있으실 수는 있어요.

자가, 자가가 아무래도 좀 더 튼튼하니까 기증은 거예요. 환자분 리즈 따라다니는데 기증도 가능은 하시고 처음부터 그냥 확실하게 탄탄한 거 원하시면 자가늑 하시는다고 느끼시면 됩니다.

2, 3일 정도 뻐근한 느낌 그 정도는 있으실 수는 있으세요?

안 될 것 같아요. 요거는 그 잘 고민해 보셨다가 수술 전날까지 결정은 가능은 하시고요.

제가 오늘은 윤곽 상담 도와드릴 조동표 원장이고요. 어떤 게 제일 고민이셨어요? 광대랑 사각턱.

사각은 그렇게 크진 않은 거 같은데 튀어나온 뼈 부분이...

뼈 부분이 조금 정리하고 싶었고 턱끝은 어땠어요? 엄청 짧아요.

필러도 맞으셨고, 그리고 입이 약간 돌출돼 보이시고 전체적으로 광대가 좀 돌출돼 있고 울퉁불퉁하고 윗니 쪽이 조금 많이 돌출돼 있다 보니까 턱끝은 또 뒤로 들어가 있는 무턱 느낌이 나거든요. 그러다 보니까 선이 좀 더 울퉁불퉁하고 사실 옆에서 보면 사각턱의 선 자체는 그렇게 크지는 않거든요. 근데 조금 선 자체가 안 예뻐 보이는 느낌으로 있어 가지고 아마 좀 사각턱이 있다고 고민을 하셨을 것 같아요. 사진 찍으면 사각이 엄청 도드라지게 보이고, 광대가 더 부각돼 보이는 이유는 실질적으로 이쪽이 무턱이기 때문에 여기가 더 도드라져 보이는 것도 있거든요. 무턱이다 보니까 여기가 꺼져 있고 여긴 꺼지고 여기만 튀어나오고, 필러 맞아서 튀어나오고 꺼지고 튀어나오고 울퉁불퉁하기 때문에 그렇게 보이는 게 있어서 제가 여기 CT에서 봤을 때 일단은 사각턱 부분 비대칭이 있는 사각턱이거든요.

또 그래서 이제 사각 부분 좀 정리하고, 그다음에 이 턱끝은 티저골로 해 가지고 턱끝 전방 이동을 좀 진행을 하고, 그다음에 광대 같은 경우에는 옆으로 좀 넓게 펼쳐져 있는 타입이거든요. 45도, 90도가 많이 돌출돼 있어 가지고 안쪽으로 좀 밀어 넣는 방법으로. 그래서 윤곽 3종을 좀 진행하시는 게 훨씬 좋으실 것 같고요. 일단 윤곽하는 데 있어서 제일 중요한 거는 신경선이거든요. 사실은 신경선이 수술할 수 있는 가능 범위에 있어야 되는데, 우리는 이 통로가 신경선인데 가능 범위에 잘 있거든요. 그래서 수술하시는 데는 다행히 문제가 없으실 것 같아요.

일단 안쪽에서만 처리할 수 있다는 거예요.

선의 밑에 부분에서만 정리할 수 있는 거예요. 예. 이 선 위로는 못 올라가요. 예. 근데 이 선 위로 올라갈 정도로 저희가 큰 편은 아니기 때문에 수술 범위 내에서 움직일 수 있고, 광대는 사람들이 이제 뼈를 깎는다고 생각하는데 실제로 광대는 뼈를 깎는 게 아니고 뼈를 안쪽으로 밀어 넣는 거거든요. 그래서 지금 뼈를 밀어 넣을 수 있는 공간도 충분하고 뼈 상태도 괜찮아서 일단 윤곽 3종으로 진행하시면 괜찮으실 것 같아요.

전진 혹시 어디까지 나올 수 있나요?

전진 양은 일단은 저희가 필러를 녹여 봐야지 제일 정확하게 아는데, 필러를 어느 정도 녹이고 했다는 과정에 지금 보면은 이 턱끝에서 여기 턱받침대 대져 있지만 대략적으로 한 6mm 정도.

그 정도 나올 수 있는 건가요?

그러니까 지금 여기는 턱받침대를 대서 지금 여기하고 이렇게 붙어 있는데 얘가 빠져 있으면 여기쯤 있을 거예요.

예. 그래서 요 정도까진 나와 줘야 되니까 한 6mm 정도는 나오셔야 될 거 같아요.

지금 턱만큼 전진을 할 수 있는 길이가 있는 상태만 충분히 나오죠. 그리고 이 옆쪽도 같이 또 나오기 때문에 실제적으로 더 볼륨감이 좋아져요.

지금보다 더 들어가 보여지나?

아예 그건 절대 안 그래요.

원하는 만큼 안 나오면은 그 위에 필러 놔둬도 되나요?

어, 그래도 상관은 없는데 일단 필러를 안 맞기 위해서 사실은 전방 이동을 하기 때문에 원하는 만큼은 충분히 나와서 필러를 맞아야 될 상황은 안 벌어질 거예요.

광대는 혹시 어느 정도?

광대는 지금 실제로 저희가 밀어 넣었는데 본인의 지금 뼈 두께는 대략적으로 5mm 정도 나오거든요. 그래서 지금 우리가 필요한 양은 한 5에서 6mm 사이 정도 될 거 같아요.

다 완벽한가요? 뭔가 보면은 광대 쪽을 살짝씩 남겨 놓으시더라고요. 이렇게.

이런 거 아예 정리가 가능한지.

아, 아예 여기 아예 45도까지 싹 다네.

그냥 정면에서 봤을 때 아예 없게.

뭔가 이렇게 광대가 아주 살짝씩 뭔가 남아 있더라고 보면은.

네. 저는 이제 45도가 그게 조금 남아 있는 건데 45도가 살짝 남아 있어야지 흘러내리는 느낌이나 처지는 느낌 자체가 훨씬 적거든요. 그래서 좀 남겨 놓은 편인데 어쨌든 원하시는 바는 완전히 그런 거 없이 넣기를 원한다는 거죠.

완전 이렇게 굴곡 하나도 없는 이런 라인.

어, 가능하긴 해요.

네. 가능하면 그렇게 해 달라는 거죠.

모든 각을 다 없애가.

네. 일단 알겠습니다. 원하시는 바를 충분히 이해했습니다. 근데 이제 그거는 좀 아셔야 돼요. 이거 다 넣어 드릴 수 있는데 우리가 눈하고 눈 사이가 좀 멀거든요. 그러니까 여기가 완전히 다 들어가면 오히려 눈하고 눈이 좀 더 밖으로 쏠려 있는 느낌, 여기 여백이 없어지니까 더.

눈이 좀 더 바깥쪽으로 이렇게 돼 있는 느낌은 있을 수 있어요.

그건 나중에 알아서 하겠다.

그렇게 하고 또 딴 거 수술적으로 궁금하신 거 있으세요?

피는 그러면 얼마나? 피는 광대 쪽에 앞뒤로 좀, 턱끝에 좀.

턱을 안 빼도 되나요?

안 빼도 상관은 없으시고, 뭐 빼실 거면 6개월 이후에 빼시면 되고.

네. 수술 플랜이 정도로 하시고 어쨌든 수술 결정되고 나면은 저희가 최선을 다할 테니까 결정되고 나면 알려 주십시오. Ah.

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