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에이비성형외과의원 · 에이비성형외과 AB Plastic Surgery · 2025년 3월 15일
성전환을 준비하니까 광대와 턱끝은 선을 부드럽고 갸름하게 바꾸는 방향을 설명드렸고, 눈은 이마 거상과 뒤트임, 눈 밑 지방 재배치로 인상을 부드럽게 만들 수 있다고 봤습니다. 가슴 수술은 흉곽과 가슴방 크기를 고려해 400cc 이상의 보형물을 생각하고, 최종 크기는 수술 당일 다시 상의하기로 했습니다.
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성전환을 준비하니까, 광대 같은 경우는 사실 되게 많이 펼쳐져 있는 느낌보다는 남성스러운 이미지가 조금 더 있어 보이거든요. 어떻게 하고 싶다, 뭐 그런 게 있나요?
잘 보려고 했다 그래가지고 가끔씩 처지면서 되게 날카롭거나 그런 인상이 있다 보니까요. 이게 부어 보이는 원인은 눈두덩이 피부가 많이 내려와서 내 눈을 누르고 있는 느낌을 그렇게 느끼실 수도 있어요. 그런 모습을 내가 좀 눈이 많이 부었다 이렇게 생각할 수도 있어요. 이런 경우에는 내려오는 눈두덩이 피부를 이렇게 올려 주면 오른쪽, 왼쪽 비교해 보시면 왼쪽에 조금 그 부분이 없어지는 걸 볼 수 있어요. 그래서 이런 식으로 눈썹이랑 같이 이마 피부를 이렇게 올려 주는 수술이 있어요. 그거를 이마 거상이라고 하는데, 내시경으로 하는 내시경 이마 거상을 하시면 좋을 것 같아요.
피부가 약간 두껍다 보니까 인아웃 정도로 잡는 걸 보내 드리고, 그다음에 뒤트임을 해서 조금 더 눈매가 자연스럽고 부드럽게 하는 것도 좋을 것 같아요. 그리고 눈 밑 지방 재배치를 하시면 돼요. 이때 여기가 부어 있는 건지, 저기 꺼져 있는 건지 잘 모르겠는데 둘 다 있는 거예요. 정확합니다. 부어 있는 건 아니고 사실 지방이 밀고 나와 있는 게 있어요. 말씀하신 대로 꺼진 부분은 이 부분이 꺼져 있어요. 그렇죠? 여기는 볼록하게 밀고 나오고 여기는 꺼져 있기 때문에 다크서클처럼 여기가 더 그늘져 보여요. 방법은 피부 반절개선은 하지 않고 눈을 이렇게 뒤집어서 안쪽에 결막이 있어요. 그 부분을 절개하고 들어가서 여기 있는 지방을 아래쪽으로 재배치해 주는 겁니다. 실밥이 있는 건 아니에요.
뒤트임이 여기가 이렇게 넓어진다, 제가 이제 손으로 지금은 단순히 당기는 거라서 정확한 모습을 보여 드릴 순 없는데, 우리가 이제 윗눈꺼풀과 아래 눈꺼풀이 만나는 바깥 부분, 이 부분이 있어요. 이 부분을 이렇게 살짝 아래로 내리면서 이런 모양을 주는 거예요. 지금은 조금 날카로워 보이는 눈매가 약간 인상이 부드러워질 수가 있어요. 이렇게 바깥 부분 흰자위가 조금 더 넓게 보이는 것도 있고요.
남성 눈, 남성스러운 눈에 좀 큰 차이가 어떤 거라고 생각하냐면, 사실 뭐 크게 차이는 없습니다. 우리가 좀 여성스러운 눈은 아무래도 쌍꺼풀만 일단 놓고 보면 여성스러운 눈은 쌍꺼풀이 전체적으로 보이면서 많이 보이면 보일수록 좀 더 여성스러운 눈에 가까워요. 대부분의 남자분들은 그렇게 쌍꺼풀이 전체적으로 보이는 눈보다는 지금처럼 쌍꺼풀이 없는 눈, 있죠? 이러한 눈을 남자분들이 많이 선호합니다. 쌍꺼풀 수술을 하더라도 속쌍꺼풀을 대부분 만들어서 겉으로 쌍꺼풀이 거의 드러나지 않게 이렇게 해요. 그러한 고민들을 봤을 때 이마 거상, 그리고 눈매 교정, 디밋팅 이렇게 해서 조금 부은 듯한 눈매를 좋게 만들고, 무쌍 눈에 가까운데 그거를 조금 더 이제 쌍꺼풀 라인이 보이게 만들고, 디밋팅에서 약간 눈이 날카로운 걸 부드럽게 만들면 좋을 것 같습니다.
턱이나 얼굴 쪽들이 좀 굵다고 느껴져 가지고 광대를 뭐 되게 많이 넣기보다는 좀 선을 좀 부드럽고 예쁘게, 턱끝 같은 경우도 조금 더 부드럽고 갸름하고 예쁘게 조금 바꾸면 훨씬 더 좋을 것 같거든요. 그래서 이제 여기 CT에서 보면 사각턱도 좀 발달되긴 했지만 턱끝이 사각턱에 비해서 더 조금 남성스럽고 각진 느낌이 많이 있고요. 광대 같은 경우는 사실 되게 많이 펼쳐져 있는 느낌보다는 45도 측면에서 많이 조금 돌출돼 가지고 좀 남성스러운 이미지가 조금 더 있어 보이거든요. 그래서 이 CT상에서도 이 부분이 조금 높게 돌출돼 있고, 전체적으로 사각턱, 턱끝, 광대를 조금 더 갸름하게 바꿔 주고 선을 조금 더 여성스럽고 부드럽게 바꿔 주면 아마 원하시는 대로 조금 가지 않을까 싶고, 광대 같은 경우에는 절개가 또 이렇게 측면으로, 어떤 식으로 광대는 뼈를 깎는 수술이 아니라 저희가 이제 뼈를 이렇게 밀어 넣는 수술이라고 보시면 돼서 저희가 이제 이 부분과 이 부분을 잘라 가지고 이 공간 안쪽으로 이렇게 밀어 넣는, 그래서 여기 보시면 CT 상에서 이 공간 안으로 45도 부분과 90도 부분에 나온 뼈를 좀 안쪽으로 밀어 넣는 이런 수술이라고 보시면 될 것 같아요.
그다음 턱끝 같은 경우는 좀 모으고 좀 짧게, 갸름하게 이렇게 하는 식으로 해서 저희가 T절골이란 방식을 통해 가지고 그렇게 진행을 하면 될 것 같고요. 아무래도 조금 더 정면에서 효과를 더 보려면 이제 심부볼도 같이 저희가 좀 제거해서 조금 더 갸름하게, 물론 뼈 자체가 줄어드는 건 아니지만 얼굴선이 들어가고 났을 때 약간 그 선에 어울리게 라인을 갖는 데 조금 필요할 것 같거든요. 얼굴이 약간 앞쪽으로 펼쳐져 있는 느낌인데 그러면 수술할 때 좀 더 작아 보이거나, 조금 평면이고 그다음에 조금 넓적해 보이는 느낌은 입체감이 떨어져서 그렇거든요. 수술을 하면서 조금 더 입체감이 보이게 하면 절대 수치를 굉장히 많이 줄이지 않더라도 얼굴이 더 작아 보이는 그런 효과를 충분히 얻을 수 있어서 조금 더 볼륨감 있고 입체감 있는 얼굴로 바꾸도록 수술을 진행하면 될 것 같아요.
그래서 광대 같은 경우 집어넣으면 어쨌든 광대보다 좀, 섬세한 고초가 되게 튀어나와 보일 수도 있을 것 같다는 생각. 그렇죠. 그렇게 생각이 들 수 있죠. 측면에서 놓고 보면 실제로 이마에서 내려오는 눈썹뼈, 광대뼈에 이루는 굴곡선이 사실은 중요한데, 광대를 넣다 보면 사람들이 생각하기로 눈썹뼈가 조금 더 이렇게 돌출돼 가지고 부각돼 보이지 않냐 생각이 드는데, 그런 경우도 있는데 특히 그런 경우는 이게 이제 눈과의 관계가 되게 중요하거든요. 사실 눈이 좀 안쪽으로 많이 들어가고, 눈 위쪽에 보면 이렇게 꺼짐이 좀 많이 있으면서 안구뼈 돌출이 심하게 돌출된 분은 실제로 광대를 넣었을 때 이 부분이 많이 부각이 되는데, 다행스럽게 저희 같은 경우에는 눈에서 보면 이 눈 쪽에 이쪽 부분의 돌출 정도가 막 이렇게 꺼짐이 그렇게 심하진 편이 아니고, 여기서 그 눈썹뼈로 이루어진 부분의 라인이 어느 정도 매끈하기 때문에 실제로 광대를 넣는다고 해서 눈썹뼈의 부각도가 굉장히 커 보이진 않을 것 같아요.
호르몬 치료는 이제 2023년 6월 10일부터 2주 간격으로 하셨고, 수술 전에는 이제 좀 얼마 동안 끊어야 되는지 알고 계실까요? 3주 정도. 그냥 나는 어느 정도의 볼륨이었으면 좋겠다 싶은 그런 게 막연하게 있으실까요? 커피 정도. 너무 크게 원하지는 않으시고 가슴 둘레는 한 85cm 정도.
말씀하신 대로 흉곽이랑 가슴방 자체가 좀 사이즈가 이제 크고 길이감이 좀 있다 보니까 사이즈가 너무 작게 들어가기는 어려워요. 사이즈가 너무 작으면 보형물의 지름 자체도 너무 작아져 버리게 되는 거거든요. 그래서 작은 보형물보다는 그래도 한 400cc 이상의 보형물은 넣는 게 좋을 것 같고, 이따가 저희가 보정 속옷 같은 거 입고 그 안에 사이즈를 넣어 봐서 또 옷 입을 때 피팅감 같은 거를 직접 느껴 보실 거예요. 그래서 나는 이거보다는 좀 컸으면 좋겠다, 작았으면 좋겠다, 이렇게 얘기를 해 주시면 될 것 같아요. 이러면 정말 C컵보다는 이제 B에서 풀B 정도를 목표로 해서 하는 게 좋을 것 같아요. 300 후반에서 400 초반 정도로 목표를 생각하시면 될 것 같아요.
보형물은 여러 종류가 있는데, 이게 지금 모티바 보형물이라고 보시면 될 것 같아요. 그래서 FDA 승인도 받았고 탄력과 탄성, 그런 점성을 잘 잡아주는 그런 보형물이라고 생각하시면 될 것 같고요. 경우에 따라서 좀 딱딱하거나 부담스럽게 느껴지는데, 주변 지인을 통해서 그런 경우가 있죠. 예전 보형물 같은 경우에는 보형물 껍질 자체가 조금 두껍고 이래서 그런 느낌이 있었을 수 있는데 최근에 나오는 것들은 다 이제 말랑말랑한 느낌이라고 생각하시면 되고, 주변에서 좀 딱딱하게 느껴지거나 그렇게 하셨던 분들은 수술한 지 얼마 안 돼서 아직 피부가 덜 늘어났거나, 아니면 수술한 지 오래됐는데 그렇다 하면 구형구축 같은 게 왔거나 그런 것들이 있을 수 있을 것 같아요.
이 보형물들은 어느 부위에 들어가는 거예요? 보통은 근육 아래에 들어갈 수도 있고 근육 위에 들어갈 수도 있어요. 그런데 환자분 같은 경우에는 그래도 호르몬 치료로 하고 조금 그래도 어느 정도 피부 자체가 조금 말랑말랑해진 상태이기도 하고 해서 저는 지금 근육 아래를 생각하고 있는 상태거든요. 가슴골 같은 경우에는 우선 흉곽이 넓으신 분들 같은 경우 조금 사이즈를 크게 넣고, 지름이 어느 정도 되고 그다음에 또 여기에 살이 조금 두껍고 말랑말랑하게 있어야지 좀 더 잘 모이는 거라고 생각하시면 될 것 같아요. 우선 B컵이기 때문에 사이즈를 그렇게 크게 하는 건 아니어서 엄청 깊은 가슴골이 생기거나 그런 건 아니겠지만 지금보다는 훨씬 더 자연스럽고 어느 정도 볼륨이 생기면서 살짝 모아지는 정도가 될 거라고 생각하시면 될 거고, 처음에는 조금 타이트할 거예요. 이제 없던 곳에 이런 볼륨이 들어가니까 피부가 조금 타이트한 느낌이 있을 텐데, 한 3개월에서 6개월 지나면서 피부가 늘어나고 하면서 점점 촉감도 좋아지고 부드러워지고 할 거라고 생각하시면 될 것 같아요.
만약에 수술 이후에 관리나 이런 거, 고주파 관리라든지 붓기 관리 같은 거 들어가고, 그다음에 흉터 관리도 레이저 치료랑 환자분이 자가로 흉터 연고 이런 거 하시면서 같이 들어간다고 보시면 될 것 같아요. 수술 당일에 뵙도록 하는 걸로 하고, 그때 다시 사이즈 한번 상의해 볼 테니까 집에 가서 좀 더 생각해 보시고 하시면 될 것 같아요. 네.
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