저희는 침샘 제거를 할 때 리가슈어라는 장비를 사용해서 하는데요. 수술 시간도 획기적으로 줄여 주고, 수술하면서 출혈도 줄여 주며, 수술 후 침이 새는 합병증도 줄여 줍니다.

안녕하세요. AB성형외과 최재 원장입니다. 다이어트를 해도 이중턱이 남아서 고민인 분들이 많죠. 오늘은 이중턱을 해결하는 이중턱 근육 묶기 수술에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

우리 목은 다섯 개의 층으로 나뉘는데요. 제가 그 다섯 개의 층을 순서대로 말씀드릴게요. 첫 번째는 피부가 있고요. 그 밑에 피하 지방층이 있습니다. 흔히 SMAS라고 불리는 넓은목근이 있고요. 그 넓은목근 밑에 또 지방층이 있어요. 심부 지방층이라고 하기도 하고, 이 심부 지방층 옆에 깊은 근육들이 있습니다. 그리고 깊은 근육 밑에는 뼈층이 있고요.

이중턱 근육 묶기라는 수술은 세 번째 레이어에 해당하는 SMAS층이 늘어져 있고, 깊은 지방이 이렇게 늘어져 있거나 깊은 근육이 늘어져 있을 때 하는 수술이에요. 우리가 두 번째 층에 해당하는 피하 지방층만 많은 경우에는 지방흡입이라든가, 간단하게 지방을 녹이는 주사, 그리고 지방을 녹이면서 리프팅을 해 주는 레이저 시술 등으로도 효과를 볼 수 있는데요. 넓은목근 밑에 있는 깊은 지방과 깊은 근육층은 수술하지 않으면 해결할 수 없는 곳이에요. 그런 부분들을 해결하기 위해서 하는 것이 이중턱 근육 묶기라는 수술입니다.

네 번째 층에 깊은 지방과 깊은 근육이 있다고 말씀드렸잖아요. 침샘도 깊은 곳에 있는데요. 우리가 옆면에서 봤을 때 볼록 튀어나온 부분에 있는 게 침샘입니다. 이 부분이 볼록 튀어나온 환자들이 침샘 보톡스를 맞아도 잘 해결이 안 되거나, 반복된 보톡스 후에도 내성이 생겨 더 이상 보톡스가 듣지 않을 때 침샘을 부분 제거하는 것을 고려하게 됩니다.

환자들에게 침샘이 볼록 튀어나와 있을 때는 침샘 제거를 같이 하고요. 침샘이 볼록 튀어나오지 않았으면 굳이 부분 제거를 할 필요는 없겠죠. 침샘이 일반적으로는 잘 튀어나오지 않아요. 젊은 환자들이 이렇게 튀어나온 경우는 보통 선천적으로 큰 경우도 있지만, 두 번째로 윤곽 수술을 하게 되면 뼈가 원래 이 침샘을 가리고 있는데요. 이 뼈가 없어지면서 침샘이 드러나게 됩니다. 젊은 분들이 이 부분이 계속 볼록하고 이중턱이 심해졌다고 하시는 분들이 윤곽 수술 후에 이중턱이 좀 심해지고 침샘이 튀어나왔다고 해서 오시는 경우가 많습니다.

검사하는 방법은 여러 가지가 있는데요. 가장 좋은 건 초음파로 검사하는 거예요. 실시간으로 초음파 프로브를 대면 피부층부터 피하 지방층, 그리고 밑에 침샘이 얼마나 커져 있는지, 넓은목근이 얼마나 늘어져 있는지 등을 알 수 있습니다. 또 넓은목근의 모양도 우리가 흔히 쇄골에서 턱뼈까지 이렇게 올라오게 되는데, 가장 중요한 건 턱 밑에서 얼마나 서로 겹쳐져 있느냐에 따라서 이중턱이 더 심해지기도 해요. 그래서 그런 부분도 초음파를 통해서 확인할 수 있습니다.

저희 병원은 침샘 제거를 할 때 리가슈어라는 장비를 사용해서 하는데요. 그걸 소개한 논문이 있어서 제가 논문을 같이 보면서 설명을 좀 드릴게요. 가위 모양처럼 이렇게 생겼는데요. 가위 모양의 전극이 서로 이렇게 있어요. 그래서 어떤 걸 자르려고 이렇게 하게 되면 딱 적당한 정도의 전기가 들어가고, 실링된 상태에서 안쪽에 있는 조직을 안전하게 잘라 주게 됩니다.

특히 침샘 같은 경우는 침샘관과 같이 연결되어 있는데, 이 부분이 확실하게 전기 소작이 되지 않으면 침이 좀 새거나 이런 문제가 생길 수 있어요. 실제로 수술을 하다 보면 침샘이라는 게 굉장히 피가 많이 나는 조직이에요. 그런데 이런 리가슈어 장비가 실링을 해서 잘라 주다 보니까 수술 시간도 획기적으로 줄여 주고, 수술하면서 출혈도 줄여 주고, 수술하고 나서 침이 새는 합병증도 줄여 줘요. 이 장비 자체의 가격이 좀 비싸다는 단점은 있지만, 저는 아주 좋은 장비라고 생각하고 있습니다.

40대 남자분이시고, 목이 좀 두껍고 턱 라인이 좀 구별되지 않는 것을 주소로 내셨어요. 측면부에서 보면 얼굴과 목이 구별되지 않는 것을 볼 수 있죠. 그리고 턱이 조금 더 볼록하고요. 이런 부분은 턱 밑에 작은 절개선을 통해서 깊은 곳의 지방을 좀 제거하고, 마찬가지로 깊은 근육인 이복근의 모양을 좀 줄여 주게 됩니다. 또 옆면에서 볼록 튀어나온 침샘을 좀 제거해 주면 이렇게 날렵한 턱선을 가질 수 있게 됩니다. 보시면 이런 부분들이 좀 더 좋아진 것을 확인할 수 있고요.

그다음 두 번째 케이스는 안면거상 후에 목 처짐이 남아 있는 케이스였어요. 사실 이런 경우에는 이중턱 근육 묶기와 침샘 제거 수술을 같이 하게 되는데, 목 밑에 늘어진 넓은목근을 볼 수 있고 옆면에서 봤을 때 넓게 튀어나온 침샘을 볼 수 있죠. 마찬가지로 목 밑에 절개선을 통해서 수술을 하게 되고, 목 라인이 조금 더 깊어지게 되고, 튀어나온 침샘이 줄어들면서 얼굴과 목의 경계가 살아나게 됩니다.

이중턱 수술에서 가장 중요한 건 깊은 지방과 깊은 근육, 그리고 옆에 있는 침샘 등을 잘 처리하는 게 중요하다고 생각합니다. 시야 자체가 제한돼 있거든요. 넓게 절개해서 하는 게 아니라 보통 2.5cm에서 5cm 내외로 아주 조그마한 구멍을 통해서 수술하기 때문에, 그 조그마한 구멍을 통해서 많은 조직들을 처리하려면 경험이 일단 제일 중요하다고 생각합니다.

오늘은 이중턱 근육 묶기와 침샘 제거 수술에 대해서 알아봤는데요. 제가 하는 수술 중에 굉장히 만족도가 높은 수술이에요. 특히 이중턱은 우리가 셀카를 찍을 때 좀 아래를 보거나 이러면 항상 신경 쓰이는 부분이거든요. 흉터에 대해서 많이 고민하시는데, 원래 있는 자연 주름에 대부분 하기 때문에 나중에 시간이 지나면 주름처럼 모여서 잘 보이지 않고, 목 밑에 흉터는 대부분 잘 보이지 않아서 문제가 되지는 않습니다.

이 수술을 생각하시기 전에 가장 중요한 건 정확한 진단이에요. 목 밑에 피하 지방만 가득한 경우에는 굳이 이중턱 근육 묶기 수술을 할 필요는 없거든요. 지방흡입만으로도 아주 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이런 것들을 확인하기 위해서 저희 병원에서는 초음파 검사도, CT 검사도 해서 정확한 진단을 통해 수술을 진행하고 있고요. 궁금하신 점이 있으면 저희 병원에 내원하셔서 언제든지 상담 문의해 주시면 최대한 잘 도와드리도록 하겠습니다.

지금까지 AB성형외과 최재 원장이었습니다. 감사합니다.

이중턱근육묶기+침샘제거가 필요한 이유 | 에이비성형외과