턱끝 티절골 디자인을 하였는데요. 실제로 가운데 있는 뼈가 수술 이후에 이런 식으로 절제가 될 거고요. 티타늄 플레이트라고 하는 이 작은 플레이트로 고정을 하게 됩니다.

안녕하세요. AB성형외과 조동필 원장입니다. 오늘은 저희가 실제로 윤곽 수술을 하는데, 어떻게 윤곽 수술이 진행되는지 저희가 이런 모델을 가지고 실제로 뼈를 한번 잘라보고, 그 윤곽 수술을 진행하는 과정을 알아보도록 하겠습니다. 저희의 모델이 되어 주실 꽃순이 26살 여자 환자입니다. 턱끝 수술을 통해서 턱끝의 폭을 좀 줄이고, 그다음에 귀 밑에 내려온 사각턱의 각을 정리하고, 그다음에 옆으로 넓게 퍼져 있는 광대의 축소를 진행하도록 하겠습니다.

자, 그러면 첫 번째로 턱끝 수술에 대해서 수술을 진행해 보도록 하겠습니다. 턱끝 같은 경우에는 사실 여러 가지 방법이 있는데요. T절골 또는 절골 이런 방식으로 수술을 할 수 있는데, 오늘 꽃순이 환자분 같은 경우에는 턱끝 T절골을 통해서 턱끝의 폭을 줄이는 것 위주로 수술을 진행하기로 하였습니다.

턱끝 수술을 진행하기 위해서 저희가 수술 전에 체크해야 될 것들이 있습니다. 얼굴 뼈에 제가 신경선을 그렸습니다. 보기 편하도록 제가 그렸고, 사실 이쪽에 있는 신경선은 뼈 안쪽으로 들어가 있는 신경 때문에 수술하는 과정 중에는 보이지는 않습니다. 하지만 이 안쪽에 뼈가 이 신경 구멍 안에 들어 있다는 걸 확인하고 그다음에 수술을 진행할 거고요. T절골로 어떻게 절제하고 어떻게 디자인하는지에 대해서 보여 드리겠습니다. 먼저 디자인을 보여 드리겠습니다.

턱끝 T절골 디자인을 하였는데요. 보시다시피 가로로 일자로 T절골의 선을 그었고, 그다음에 세로로는 절삭된 뼈의 디자인을 하였습니다. 수술은 턱끝의 가운데 있는 뼈를 잘라내고 모으는 수술을 진행하고, 이후에는 핀 고정을 진행할 것입니다. 그러면 수술을 한번 진행해 보겠습니다.

실제로 이렇게 수술을 진행하다 보면 사실 뼈에는 굉장히 많은 열과 연기가 나게 돼 있습니다. 오늘은 모의 수술이기 때문에 저를 도와주시는 간호사분이 없어서 이렇게 진행을 하지만, 옆에서 보통 나오는 연기 또는 이 열을 식히기 위해서 물을 뿌려 주고 뼈 가루 같은 것들을 옆에서 많이 빨아 주셔서 제가 시야를 편안하게 확보할 수 있도록 수술을 진행하고 있습니다.

실제로 가운데 있는 뼈가 수술 이후에 이런 식으로 절제가 될 거고요. 뼈를 자르고 뽑다 보면 이 뼈의 뒤쪽 부분에 근육 같은 것이 붙어 있습니다. 그래서 피부 처짐을 예방하기 위해서 저희가 뒤쪽에 붙어 있는 근육은 뼈에 다 다시 고정을 해 주는 과정을 진행하고요. 그다음에 잘린 뼈 사이에 T자로 잘린 가운데 뼈를 모아서 가운데로 고정을 하는 과정을 진행하겠습니다.

보면요, 가운데 뼈가 있는데요. 가운데 뼈를 안쪽으로 모으고 티타늄 플레이트라고 하는 이 작은 플레이트로 고정을 하게 돼 있습니다. 그래서 가운데 기존에 있던 뼈와 잘린 뼈를 이 플레이트를 사용하여서 고정을 할 거고요. 실제적으로는 뼈 사이에 공간이 잘 생기지는 않지만, 예를 들어서 뼈의 연장이나 아니면 뼈의 축소를 하다 보면 일정 부분에 뼈에 살짝의 갭이 있는데, 그 갭이 너무 크면 당연히 문제가 생길 수 있지만 보통은 1에서 3mm 정도 범위 내에서는 크게 문제가 없습니다.

잘리지 않은 부분과 잘린 부분 일단 비교하려고 한쪽만 진행을 하였고, 가운데 쪽으로 폭이 줄면서 끝이 작아지고 모아지는 상황을 확인할 수 있습니다. 아, 네, 맞습니다. 이게 고정된 뼈가 기존에 있는 뼈와 붙기까지 보통은 12주 정도의 시간이 필요하기 때문에 12주 동안에는 가능하면 어떤 외력도 없는 것이 가장 이상적이라고 할 수 있는데, 수술 막 초기에 조금 큰 외력이 만약에 이곳에 가해진다면 사실 아무리 정교한 고정을 하였다 하더라도 조금 문제가 생길 수 있습니다. 그래서 수술 이후에는 가능하면 최대한 주의를 하는 것이 필요합니다.

일단 이런 식으로 턱끝의 한 부분은 진행을 하였고요. 턱끝을 줄이기 위해서 T절골을 하게 되면 사실 턱끝만 하고 나면은 사각턱과 턱끝이 이루는 부위에서 2차 각이 이런 식으로 발생하기 때문에 턱끝과 사각턱을 같이 하는 게 턱끝 밑에서 만져지는 2차 각을 예방할 수 있고, 그다음에 귀 밑에서 턱끝까지 이어지는 라인을 매끈하게 만들 수 있는 방법이 되겠습니다.

일단 턱끝 수술이 이렇게 마무리가 되었는데요. 저희가 턱끝 수술을 위해서 입 앞쪽에 약 2cm 정도의 절개창을 열어 놨고, 뼈를 이렇게 절삭하고 그다음에 고정한 이후에는 앞턱 부분을 봉합하고 이후에 약 2주 정도 있다가 봉합된 실을 제거하게 되면 턱끝 수술이 마무리가 됩니다.

턱끝에서는 이런 일자 모양의 톱을 사용했다면, 사각턱에서는 이렇게 ㄱ자로 꺾인 톱날을 사용하게 되어 있는데요. 귀에서 사각턱 라인이 거의 붙어 버리는 그런 현상을 볼 수 있고요. 이것이 바로 소위 저희가 얘기하는 각입니다.

실제 턱끝수술 진행과정입니다 | 에이비성형외과