[음악] 아, 안녕하세요. 네, 저는 김영진 라인 성형외과 전문의 김혁진 과장입니다. [음악]

오늘은 얼굴 지방이식에 대해서 얘기해 보려고 해요. 아직 해보신 경험이 없으신 분들은 주변에서 할까 말까 고민하시는데, 편하게 저한테 질문해 주시면 제가 답해 드릴 수 있는 범위 내에서는 설명드릴게요.

지방이식을 하게 되면 얼굴이 커 보이거나 나중에 지나서 보면 더 부어 보인다든지, 그런 걱정은 너무 하시지 않는 게 좋습니다. 아무리 제가 생각할 때 볼에 지방을 시켜서 너무 커 보이는 것은 정말 많이 하셔야 돼요. 얼굴 전체가 지방으로 채워질 정도로 넣는 경우는 거의 없고, 들어가도 제한적입니다.

그리고 요즘은 하이프 장비들이 있잖아요. 제가 특정 장비명을 말씀드리지는 않겠지만, 초음파를 이용해 피부 탄력을 주는 장비들입니다. 그런데 볼살이 너무 없으신 분들이 지방이식을 하실 때, 볼이 약간 꺼지는 경향이 있거든요. 그러니까 지방이식을 하신 분이라면 그런 시술은 한쪽 부위에 너무 많이 하시거나 하는 것은 피하시는 게 좋고, 미리 시술하는 의사 선생님께도 이 부분은 빠지지 않았으면 좋겠다고 말씀해 주시면 될 것 같아요.

요즘에는 지방이식하면서 같이 하는 시술도 많잖아요. 그래서 저도 얼굴에 지방이식을 하신 분한테는 기계를 사용할 때 적어도 한 달 전이나, 경우에 따라서는 동시에 진행하는 날도 있습니다. 예를 들어 어떤 시술을 먼저 하고, 그다음에 눈물 고랑 같은 부위에 지방 2차를 한다든지 하는 식입니다. 하지만 풀페이스 지방이식을 하는 달에 그런 장비 시술을 하거나 하지는 않습니다. 그리고 지방이식을 하시고 나서 혈관 레이저를 한다든지, 주근깨나 잡티 치료를 받으시는 분들은 전혀 지장 없었어요. 편하게 받으셔도 됩니다.

지방이식과 함께 피모라든지 피부 결이 잘 어울려서 정리가 되면, 전체적인 인상이 좀 묶일 수 있는 방법이 됩니다. 지방의 생착률에 대해서 정말 놀라운 것 같아요. 저는 몸에 들어간 모든 지방은 2가지 중 하나의 길을 간다고 생각하거든요. 살면 생착이 되는 거고, 죽으면 흡수가 되는 거죠. 그래서 좀 다르게 표현하면 생착한다고 생각합니다.

예를 들어 얼굴 조직 안에 허벅지 지방을 이식했다고 해볼게요. 그러면 이게 보통 내 허벅지나 배에서 오는 거잖아요. 얼굴 쪽 조직에 들어간 지방은 바로 혈관이 붙는 게 아니고, 3일 정도의 시간이 걸립니다. 교과서에서는 혈관이 자라 들어와서 살아난다는 식으로 설명하는데, 결국 혈액 공급을 받느냐 못 받느냐가 중요합니다. 혈액 공급을 받으면 살고, 못 받으면 죽습니다. 그러면 몸에서 그걸 없애기 위해 반응이 일어나고, 지방에는 칼슘 같은 게 침착되거든요. 그래서 죽은 지방은 석회화처럼 보일 수 있습니다.

요즘 영상의학과에서도 얼굴 지방이식하신 분들이 엑스레이를 찍어 보면, 반짝반짝하게 나타나는 석회화가 보인다고 합니다. 얼굴을 찍어 보면 지방이식된 분들에게서 석회화될 부분도 상당 부분 발견된다고 하더라고요. 그러면서 결국 혈관이 자라 들어가야 생착이 되는데, 얼굴이 이렇게 있고 특정 부위가 확 꺼져 있으면 그쪽까지 혈관이 잘 못 가니까, 가운데까지 못 가면 생착이 덜 일어나는 거죠.

시술의 핵심은 여러 층에 얇게 깔아 주고, 여러 방향으로 지방을 뿌려 주는 것입니다. 그렇게 된다면 지방의 생착률을, 시술하는 사람 나름이겠지만, 높인다고 말할 수 있을 것 같아요. 그리고 수술 받으신 환자분 입장에서 생착률을 높이는 방법은 제가 봤을 땐 금연이 제일 중요합니다. 금주도 하시면 좋고요. 혈관 상태도 중요해서, 흡연은 정말 안 좋습니다.

지방은 몸에서 혈관을 통해서 들어가게 되면 굉장히 위험한 상황이 초래될 수 있고, 잘못되면 큰 혈관을 통해 특정 혈관에 막혀 실명도 올 수 있습니다. 그런 경우도 있어요. 그런데 그런 경우는 예방하는 방법이 있습니다. 절대로 지방이 혈관 안으로 들어가지 않도록 조심하면서 시술해야 합니다. 어떤 의사 선생님들은 환자분한테 “지방이 혈관으로 들어가 생착이 안 되고 혈관을 통해 빠져나간다”는 식으로 말씀하시는데, 그건 말이 안 되는 이야기라고 생각합니다.

제가 봤을 때 얼굴에 지방이식이 들어가면, 예를 들어 100유니트가 들어갔다고 치면 그중 일부는 죽고 일부는 살아남습니다. 살아남은 것이 생착되는 거고, 나머지는 흡수되거나 석회화될 수 있는 거죠. 개체 수가 줄어드는 느낌이라고 보시면 됩니다. 그래서 양쪽의 변수는 두 가지입니다. 하나는 흡수 과정이고, 두 번째는 이식된 지방이 살아남는 과정입니다.

지방이 들어가면 살이 빠지는 것 같다고 느끼시는 분들도 있는데, 제가 확인해 본 바로는 지방흡입 같은 수술을 하게 될 때 얼굴선이 좁혀지면서 형태가 달라 보이는 경우가 있습니다. 지방이식하신 분들을 보면 약간 쪼그라든 상태처럼 보이기도 해서, 일반적으로 지방이 빠져 있다라고 생각하시는 분들이 계시더라고요. 하지만 그건 아니고, 생착이 안 됐다고 단정할 수는 없습니다.

그러면 사람마다 한 번 지방이식을 하게 되면 유지 기간도 궁금하실 텐데, 지방이 잘 생착되면 평생 가져갈 수 있습니다. 다만 예전 모습이 어떻게 바뀌었는지는 사진으로 비교해 봐야 하는데, 보여드릴 수 없는 사진이라 죄송합니다. 그래도 비교해서 보면 달라진 부분이 분명히 보입니다. 두 번째 지방이식이 필요한 경우도 있는데, 많은 분들이 “전부 빠졌다”고 생각하시더라고요. 그런데 사진을 찍어 비교하면 확연히 다른 걸 느끼실 수 있습니다.

새로 뽑는 지방에 대해서도 말씀드리면, 사실 냉동 보관보다 바로 사용하는 걸 더 선호하는 환자분들도 많습니다. 저도 냉동해서 다시 쓰는 것보다는, 가능한 빨리 뽑아서 바로 사용하는 쪽이 더 편합니다. 물론 환자분 입장에서는 아플 수 있지만, 어차피 최대한 빠르게 뽑아 쓰는 게 맞습니다. 그래서 요즘은 냉동 보관보다는 생지방, 즉 바로 뽑은 지방을 사용하시기를 원하시는 분들도 많으세요.

팔자주름은 우리가 흔히 얼굴에서 보이는 선이죠. 팔자주름은 없어지면 좋겠지만, 팔자주름을 없애는 시술을 받으셔야 합니다. 가장 보편적인 시술은 필러를 맞는 것이겠죠. 다만 너무 깊게 넣어서 혈관을 건드리면 위험할 수 있습니다. 지방이식을 많이 넣게 되면 그런 부작용은 거의 없다고 보셔도 됩니다. 제가 지금까지 지방이식을 꽤 많이 경험했다고 생각하는데, 지방을 넣어서 염증이 생긴 경우는 딱 한 케이스 정도밖에 못 봤습니다. 그런 부분도 금세 가라앉았고, 거의 없다고 생각하시면 될 것 같습니다.

보형물보다는 지방이 더 좋은 것 같다고 저는 생각합니다. 확실히 더 좋고요. 보형물이 들어가 있어야 지방이식을 같이 할 수 있는 경우도 있지만, 서로 건드리면 잘 알 수가 있습니다. 지금 턱이 짧고 좀 없는 상태라면, 턱이 앞으로 전진되는 느낌이 아니라 옆에서 봤을 때 좀 더 세련된 모양이 되도록 보형물이나 지방이식을 조합할 수 있습니다.

무턱을 가지신 분들은 보톡스를 같이 받으시는 경우도 많습니다. 턱이 작으니까 아래쪽 근육의 힘이 올라가는 걸 막아 주는 거죠. 보형물이 있으신 분들도 자갈턱 보톡스를 1년에 한두 번 정도 받으신다면, 보형물 모양을 조금 더 부드럽게 유지하는 데 도움이 됩니다.

그리고 귀족 지방이식은 저는 개인적으로 자가지방이식의 꽃이라고 생각합니다. 코와 입 주변의 관계가 훨씬 좋아지고, 더 깨끗하고 세련돼 보이게 해 주거든요. 양악수술이 물론 필요하신 분들은 하셔야겠지만, 귀족 지방이식을 잘하면 주름도 줄고 인상도 훨씬 좋아집니다.

그래서 귀족 부위 지방이식을 할 때는, 지방이 빠졌다고 보기보다는 한 번에 넣을 수 있는 양이 제한적이라고 생각하시는 게 맞습니다. 이 공간에 맞게 넣어야 하고, 부족하면 여러 번 하시면 됩니다. 항상 지방이식은 마찬가지지만, 넘치는 것보다 부족한 게 낫습니다. 너무 많이 넣어서 오시는 분들도 있는데, 처음엔 빠질 줄 알았는데 안 빠졌다고 하시는 경우가 있습니다.

지방이식은 절대로 빠지지 않는다고 생각하시고 신중하게 하셔야 합니다. 그리고 특히 저한테 지방이식 받으셨던 분들은 제가 그만하라고 하면 진짜 그만하시는 게 제일 좋습니다. 아시겠죠? [음악]

압구정성형외과) 얼굴지방이식수술 후 붓기부터 유지기간 및 후관리는?