안녕하세요. 친절한 설명과 성형외과 전문의 김형진입니다.

오늘은 눈밑지방재배치 수술 후 눈밑주름이 생기는지, 그리고 레이저 시력교정술이나 렌즈 착용, 애교필러가 있는 경우 수술과 어떤 관련이 있는지에 대해 말씀드리겠습니다.

보통 안과 수술, 즉 시력 향상을 위한 레이저 수술을 받으신 뒤에는 수술 후 한 달에서 세 달 정도 경과한 다음에 하시는 것이 좋고요. 수술을 해 주신 안과 선생님과 상의해서 현재 컨디션이 어떤지 확인하는 것이 중요하겠습니다. 일반적으로 봤을 때는 두 달이나 세 달 정도 경과하시면 수술을 하실 수가 있습니다.

렌즈를 착용하시는 경우라면 수술을 하신 뒤 한두 달 정도 있다가 기존에 쓰시던 렌즈는 계속 쓰셔도 됩니다. 대신 더 중요한 것은 비염이나 알레르기성 결막염을 평소에 달고 사시는 분들입니다. 그런 분들은 미리 저한테 말씀해 주시면 수술할 때 그런 점도 참고해서 붓기를 조금 줄일 수 있는 방향으로 같이 진행할 수 있습니다.

알레르기성 결막염 같은 경우에는 결막이 붉고 점막이 약간 부어 있는 분들이 있기 때문에, 그런 부분도 고려해 주시는 게 좋을 것 같습니다.

애교필러가 있는 경우도 지장은 없습니다. 다만 들어가는 층이 달라서 그렇습니다. 피부 바로 밑에 층에 잘 들어가 있는 경우에는 상관없지만, 간혹 애교필러가 조금 흘러서 내려가는 경우가 있습니다. 그러면 무조건 위험한 건 아니지만, 일단 확인하고 나서 시술을 해서 정확하게 눈밑지방의 모양이나 원래 고정된 조직의 모양이 어떤지 보고 진행하시는 게 좋습니다.

애교필러를 녹이는 주사를 맞게 되면 좋은 경우는 하루 이틀이면 거의 가라앉는데요. 저는 한 일주일 있다가 한 번 더 경과를 봅니다. 너무 남아 있는 경우에는 녹이고 시행하고 있습니다. 애교필러를 맞으시는 것 자체는 지방재배치와 상관은 없습니다.

다만 재배치를 하고 나면 기존에는 없었던 부위까지 같이 더 도드라져 보이는 경우가 있을 수 있습니다. 저도 애교필러를 조금 빨리 녹인 적이 있었습니다. 수술을 하고 나서 3, 4개월 정도 지나지 않고 좀 갔던 경우가 있는데, 그런 경우는 자기 지방이 살아나는 경우와 필러가 같이 들어가게 되니까 과하게 된 적이 있어서 다시 녹인 적도 있었습니다. 그래서 애교필러를 맞으시는 것은 적어도 3개월 정도 지나셔서 하시는 게 좋지 않을까 생각합니다.

나이가 그렇게 상관이 없는 것은 아니고요. 결국에는 컨디션이 더 중요한 것 같습니다. 피부 상태나 눈밑 주름이 얼마나 있는지, 피부 탄력이 어떤지 이런 것들이 보통 문제가 됩니다. 그냥 지방재배치만 하신다면 어느 정도, 보통 40대 중반까지는 크게 문제없이 지방재배치만으로 하는 게 좋을 것 같습니다.

50대 이상 연세가 되신 분들은 꼭 상담으로 오셔서 눈밑 주름이 많다든지, 피부가 너무 늘어져서 그런 분들은 재배치만 하게 되면 피부에 여분이 남는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 하안검 수술이라고 해서 재배치를 하고, 동시에 피부를 바깥쪽으로 당겨서 고정시켜 주는 절개를 필요로 하는 수술이 들어갈 수가 있어요. 그 수술은 흉터도 남고 절개를 하게 되기 때문에 굉장히 신중하게 고려해야 하는 점이 있습니다.

환자분마다 기대치도 조금 다르십니다. 나는 큰 변화보다는 꺼진 것만 없어지고 어느 정도 편해지면 된다, 너무 빵빵해지는 것은 원하지 않는다, 자연스러운 정도가 좋겠다 하시면, 연세가 좀 있으시더라도 수술할 때 그런 점들을 상의해서 진행하고 있습니다. 만약 너무 빠르게 회복되길 원하신다면 당연히 다른 방법이 더 맞다고 생각합니다.

눈밑지방재배치 수술은 환자의 컨디션, 눈밑 지방 돌출 정도, 피부 주름, 피부 처짐 정도에 따라서 수술 방법이 조금씩 달라질 수 있습니다. 그리고 지방이식을 하는 경우도 있고 안 하는 경우도 있기 때문에 개개인마다 다릅니다. 저는 요즘은 지방이식을 조금씩 미세지방이식으로 해서 안정적인 중앙부를 좀 더 풍만하게 해 드리는 게 수술 결과에 좋다고 생각해서 그렇게 하고 있습니다.

지방이식을 할 때에는 항상 1차, 2차로 나눠서 하고 있습니다. 1차, 2차로 나눠서 하는 이유는 처음에 너무 많은 양을 넣으면 사실 수술 결과가 과해질 수 있기 때문입니다. 너무 과하게 넣는 것보다는 첫 번째 수술에서 70% 정도까지만 지방이식을 통해 어느 정도 목표를 해결하고, 두 번째에 부족한 부분을 보완하는 방식이 더 좋다고 생각합니다.

눈밑지방재배치에 지방을 넣는 것과 필러는 또 다릅니다. 필러도 필요하신 경우에는 괜찮은데, 지금은 얼굴 상태를 보면서 잠깐 말씀을 드리는 게 편하실 것 같습니다.

지금처럼 움푹 들어간 부분에는 필러를 깔아서 도드라진 부분을 덜 느껴지게 할 수는 있습니다. 눈밑 애교살 밑에 꺼져 있는 부분이 거울로 봤을 때 좀 더 티가 나지 않게 하는 효과는 있습니다. 하지만 근본적으로 애교살 자체가 사라지는 것은 아닙니다. 눈밑지방재배치가 필요한 상황인데 그 시기를 필러나 지방이식으로 덮어 놓으면 시기를 놓칠 수도 있습니다. 그래서 덮어 쓰는 수단일 수는 있지만, 어떤 방법이 더 맞는지는 정확하게 판단해야 합니다.

지금 봐서는 크게 돌출된 정도가 약하고, 아직은 재배치가 급하지 않은 경우라면 필러나 다른 보완적인 방법을 고려할 수는 있습니다. 다만 재배치 수술을 할 때는 피부를 열고 박리를 하게 됩니다. 박리라는 것은 눈밑 수술을 하기 위해 어느 정도 공간을 확보하는 것이라고 생각하시면 됩니다. 그 공간 확보를 해야 지방을 이동시킬 수 있습니다.

저는 최소한으로 수술하는 편이고, 예전처럼 아래까지 쭉 내려서 끌어올리는 방식은 요즘 그렇게 많이 하지 않습니다. 대신 결막 쪽으로, 재발되지 않는 방향으로 수술을 하기 때문에 어느 정도는 많이 붙이는 박리가 필요합니다.

아주 급한 상황이 있다면 결혼식이나 졸업사진처럼 잘 나와야 하는 경우가 있겠죠. 그런 경우라도 제가 말씀드리는 것은 최소 3주까지는 두시는 게 좋습니다. 수술을 하시면 어느 정도 멍이 있더라도 메이크업으로 커버될 수 있는 정도라고 생각하시면 됩니다. 사실 3주 정도면 붓기가 많이 빠졌으면 좋겠다고 말씀하시는 분들이 있는데, 그렇게까지 걱정하지 않으셔도 됩니다.

재배치를 하고 나서 주름이 생기거나 하지는 않습니다. 다만 졸린 느낌은 생길 수 있습니다. 왜냐하면 부어 있는 상태를 생각해 보시면, 그 사이에 피부가 얇아지면서 주름이 없어 보이는 상태가 되거든요. 그런데 눈밑지방이 안쪽으로 들어가게 되면 기존에 아주 얇게 있었던 주름 자체는 조금 더 드러나 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 체중이 많이 빠진 것처럼 보이기도 합니다.

제가 고지했을 때 말씀드리는데, 특정 성질의 주름은 없어지지 않을 수도 있습니다. 눈밑에 있는 주름은 보조적으로 좋아질 수는 있지만, 색조나 푸르스름한 느낌은 수술로도 완전히 없어지지는 않을 수 있습니다.

색조에서도 많이들 물어보시거든요. 지금 이렇게 푸르스름하게, 약간 보라빛으로 보이는 것도 개선되냐고 말씀하시는 분들이 많습니다. 그런데 손등보다도 더 얇은 피부라고 생각하시면 됩니다. 그러다 보니 그 밑에 있는 구조물이 비쳐 보이는 것이고, 눈밑은 피부가 얇아서 근육 색이 비쳐 푸르스름하거나 보라빛으로 보일 수 있습니다. 수술을 하더라도 그 색조의 변화는 없을 수 있고, 개선되는 분들도 있긴 합니다. 다만 색조는 메이크업으로 충분히 커버하는 것이 제일 좋습니다.

울퉁불퉁해지는 경우도 있습니다. 하지만 저는 지방이식을 할 때 약간 부족하게 하는 편이 더 많다고 생각합니다. 결국 울퉁불퉁해지는 원인은 지방이식이나 필러 같은 외부에서 들어가는 것 때문에 가장 큽니다. 그래서 처음에는 조금 부족하게 하고, 다음 단계에서 부족한 면을 더 채우는 것이 더 좋습니다.

수술 후 다운타임이 심하신 분들은 없습니다. 아주 드물게 울퉁불퉁해 보이거나, 2차 지방이식 때 조금 더 부드럽게 깔아 드리는 정도의 조정이 필요할 수는 있지만, 그런 부분들이 생기지 않게 하는 게 가장 중요합니다.

만약 경과를 봤을 때 크게 문제가 없으면 괜찮습니다. 눈꺼풀이 조금 얇은 편이더라도, 확대가 있는 경우에 약간 부풀어 보일 수도 있지만 그것 역시도 살짝 메이크업으로 커버가 가능합니다. 크게 신경 쓰지 않으셔도 됩니다. 굉장히 드뭅니다.

미세지방이식의 부작용을 어디까지로 볼지 자체가 어렵긴 합니다. 저는 수술할 때 가장 신경 써야 하는 것은 눈의 기능적인 문제를 훼손하지 않는 것이라고 생각합니다. 눈을 움직이는 근육 자체가 안쪽 지방과 가운데 지방 사이에 지나가거든요. 그 구조가 어디 있는지 확실하게 알고 있어야 합니다.

해외 학계에서 본 적이 있는데, 눈밑지방을 전기 소자처럼 태워서 줄이는 방법을 생각한 발표를 본 적이 있습니다. 그런데 그 밑에는 정말 많은 중요한 구조물들이 지나가거든요. 지방뿐만 아니라 혈관도 지나가고, 근육도 지나가고, 특히 안구를 움직이는 근육은 건드리지 말아야 합니다. 해부학적으로 그 구조가 어떻게 생겼는지, 어디에 있는지 다 알고 있으니까 수술할 때도 정말 조심해서 합니다.

그 근육을 다치게 되면 회복되는 경우도 많지만, 경우에 따라서는 회복이 없을 수도 있으니 굉장히 조심스럽게 해야 합니다. 또 부분 출혈이 있으면 붓기가 너무 오래 갈 수 있는데요. 붓기는 어느 정도 시간이 지나면 거의 다 빠진다고 생각하시면 될 것 같습니다.

압구정성형외과)눈밑지방재배치 수술 후 눈밑주름이?