윤곽수술(사각턱수술/앞턱수술/광대수술) 하기전에 볼살제거(심부볼)부터!

[음악] 안녕하세요. 성형외과 전문의 진다운입니다. 형님을 만나서 반갑습니다.

아, 제가 무슨 이유인지 볼살이 너무 많아서 고민이어서 찾아오게 됐거든요. 그래서 질문 좀 드려볼까 합니다.

첫 번째 질문은, 친구 볼에 있는 게 알고 싶어서인데요. 우리들은 쉽게 설명하면 눈 밑에 안와 지방이라고 하는 게 있거든요. 그게 쿠션 역할을 해줘요. 눈이 중요하니까, 외부 충격을 통해 보호를 해주는 거죠. 또 배 안에 내장 지방이라고 있잖아요. 우리 장들이 서로 달라붙어 있죠. 그것들도 충격이 가해지면 내장 조직의 손상이 가기 때문에 지방이 있어서 보호해 주는 역할을 하게 된 거예요. 마찬가지로 심부볼도 볼 안쪽에 긴 띠처럼 아주 질긴 패드가 존재하게 되어 있어요. 꽤 길고 크기도 두껍습니다. 그것이 있기 때문에 볼과 안면부에 볼륨과 쿠션 역할을 해주게 되는 중요한 기능을 담당하는 조직이 되겠습니다.

선생님께서 말씀하셨듯이 이게 심부볼 기능이라는 게 고유 기능이 있는데, 혹시 제거를 하게 되면 뭐 이상이 생기거나 안 좋은 게 생기지 어떤 점이 좋은지 궁금합니다.

볼살이 많으신 분들 있잖아요. 특히 안면윤곽 수술하시거나, 하악 수술하신 분들. 그건 입술을 보호해 주는 쿠션 역할을 해주는 조직이라고 말씀드렸잖아요. 그럼 과연 그걸 제거해도 괜찮을까요? 대부분은 제거해도 괜찮기 때문에 제거를 하는 거잖아요. 어느 정도 양이 너무 많아서 제거하는 거지, 너무 없어지게 하면 안 되지만 적당히 제거해서 줄여줄 수 있는 기능적인 면이 없고, 제거한다면 사각턱이 없듯이 이 부분도 얼굴에서 너무 도드라져 보이거나 그렇게 되면 안쪽에서 보이는 느낌이 많이 들 수 있거든요.

내장 지방이 줄어들어야 생존이나 수명에 문제가 생기느냐, 그런 말이 있잖아요. 마찬가지예요. 다이어트로 내장 지방을 많이 감소시킨다고 해서 크게 건강이 위협되는 것은 아니잖아요. 볼살도 마찬가지입니다. 외모에서 봤을 때 심하게 나와서 얼굴이 너무 뚱뚱하게 보이는 경우, 또는 입안에서 걸리적거린다든지, 다른 앞면 수술을 하셨을 때 유착돼서 불편한 경우처럼 외모에 영향을 주는 경우라면 완전하게 제거를 하는 거죠.

CT를 찍지 않아도 심부볼 지방이 있다고 말씀드릴 수 있을까요? CT에서도 보이긴 보입니다. 하지만 정확한 양을 측정하는 것은 불가능하고, CT를 찍었어도 사실 잘 보이지는 않아요. 그리고 총량을 봐도 잘 보이지는 않습니다. 잘 보시는 분들은 또 잘 아실 수 있겠지만, 그게 진단에 있어서 어떤 영향이 있느냐 하면 그렇지는 않고요. 그냥 외모적으로 봤을 때 아쉬울 수 있다는 정도로 볼 수 있구요.

제가 직접 만져봤을 때, 만지면 속에서 굉장히 아프게 꼬집히는데, 보통 이렇게는 잘 만져지지 않거든요. 양이 많으신 분들은 손으로 주욱 꼬집으면 간혹 심부볼이 딸깍 하고 꼬집히는 느낌이 들면서 좀 불쾌하게 아플 수 있습니다. CT를 찍었을 때, 예를 들어 보철물이나 교정 장치 같은 금속 물질 때문에 잘 보이지 않는 경우가 있어요. 그래서 그것 때문에 더 진단을 해야 되는 건 아니고, CT로 정확하게 진단을 내릴 수 있는 건 아니에요. 외형과 입안 상태, 그리고 어떤 수술을 받으셔야 하는지에 대한 과거를 통해 진단하는 게 가장 정확합니다.

친구 볼 뺐는데 CT로 말씀드리면 알 수 있죠. 원하시는 분들 중에는 수술 끝나고 나서 CT를 보는 경우도 있거든요. 그러면 CT에서 빈 주사기처럼 친구 볼을 넣어봤을 때 알 수 있는데, 제가 뽑아본 것 중에 가장 많은 건 3cc였어요. 평균적으로 보셨을 때는 3cc에서 5cc 정도, 물론 굉장히 많은 양이라고 느끼시는 분들도 있고 빠르게 많다 하시는 분들도 있는데, 제가 봤을 때는 수술을 하시게 된다면 계산을 해볼 수도 있을 것 같고, 3cc 정도 되지 않을까 그렇게 예상합니다.

혹시 심부볼이 반쪽만 달라서 수술할 수 있는 분도 있나요? 제가 하루에 그런 케이스도 꽤 봤어요. 말씀드린 지금과 같은 양이라도 왼쪽, 오른쪽으로 차이가 있을 수 있잖아요. 그런데 이쪽은 거의 없고 이쪽에만 많이 차 있는 경우에는 양이 많으신 경우에 총량도 많습니다. 그리고 아주 드물게 이런 경우도 말씀드릴 수 있는데, 친구 볼의 한쪽에 아예 없는 경우도 있었어요. 제 경험에서는 한쪽에만 많이 없고, 반대편에는 굉장히 많이 있는 경우도 있었거든요. 한쪽은 거의 없을 정도로 1~2cc 정도, 반대편은 4cc 시작도 돼서 10배 차이가 나는 경우도 있었어요. 그래서 한쪽만 수술이라는 것도 가능성이 있고 그렇게 많이 합니다.

그리고 보통 오셔서 심부볼이 많이 있으신데, 그런 경우에는 오히려 한쪽만 해보고 맞춰 본 다음에, 만약 더 줄일 필요가 있으면 또 수술하게끔 하는 게 좋습니다. 딱 무리하게 못 할 것도 없으니까 천천히 해보자고 합니다.

질문: 치아교정 중인데 수술해도 흰 부분을 채워서 수리가 가능한가요? 아, 전혀 문제없으세요. 그냥 이렇게 고무줄로 이 아래를 묶어놓은 것 같은 게 있거든요. 그런 건 교정하시는 분들이 있고, 치아교정 중이라고 해서 전혀 불편함 없이 수술을 받으실 수 있어요. 시력교정 하시는 분들도 계시고요.

팔자주름 같은 주름들이 수술 후에 도드라지거나 사라질 수 있나요? 도드라질 수는 없죠. 변화는 없습니다. 왜냐하면 무관한 부위거든요.

오히려 제가 팔자주름에 대해 설명을 드리고 싶은 건, 지금 모델분께서는 이 부분이 튀어나와 있거든요. 제가 그 전에도 설명드렸던 걸 다시 보시면, 이 부분을 볼 부위라고 말씀하시는 분들이 있어요. 그런데 이건 제대로 된 근육의 움직임과 관련된 부분이고, 입가의 근육들이 움직여서 음식물을 만들고 문대면서 쫙쫙 펴져서 노출되어 있는 부분인데, 이 심부볼을 빼게 되면 오히려 이 부위가 들어가게 되니까 이 부분이 더 도드라지는 것은 아닌가 이런 생각을 많이 했었어요.

그런데 막상 수술을 해보니까 이 부분이 들어가면서 오히려 밀착되는 느낌이 좋아지는 경우가 있거든요. 꼭 그런 경우가 있는데, 수술하고 나서 입매가 상대적으로 예쁘게 들어가니까 약간 더 돌출돼 보이는 분들도 있었지만, 볼 쪽이 들어가면서 얼굴이 더 차게 되는 경우도 있었습니다. 그리고 팔자주름과 크게 관계는 없습니다.

수술을 하시게 되면 정말 10분 정도면 끝나고, 안쪽에 패드를 들어내듯이 하게 되는데, 10분 동안 또 살짝 빨대나 음료를 드시거나 물을 넘기지 않으시면 드시는 건 괜찮아요. 그리고 입안쪽에 절개를 하기 때문에 그건 크게 문제는 되지 않는데, 치아는 음식에 상관이 없거든요. 그래서 식사를 하시거나 양치를 하실 때 오른쪽에 있는 어금니 쪽을 너무 세게 하지 않게 주의하시면 되고요. 밥도 정도는 좀 부드러운 음식으로 드셨으면 좋겠어요. 과자 먹고 볼이 채워지는 게 아니면 그냥 식사 편하게 드시고, 잘 씹어 드시면 크게 지장은 없습니다.

입안이 중요하니까요. 4회 정도면 아주 편하게 쓰실 수 있어요. 혹시 보조개가 의미가 있는 상태에서 수술을 하게 되면 왼쪽이 없어지거나 이미지가 이상해질까 걱정하시는 분들도 있는데, 보조개는 수술 전부터 형성돼 있던 거라서 사라지지 않고, 볼살 수술을 하신 분들도 크게 틀릴 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

수술 후에 형성이 생기지 않느냐고 걱정하시는 분들이 있는데, 그냥 일반적으로 점이 생기지는 않습니다. 그런데 수술하신 후에 만져볼 때 딱딱하게 안에서 혹이 생긴 것처럼 만져지는 분들이 있거든요. 그런 경우에는 술 후 초반에 그런 증상이 있으셨다면 거의 혈종이에요. 안쪽에 작은 피 덩어리가 보여서 마치 선지처럼 굳어버린 멍이라고 생각하시면 되거든요.

그게 만졌을 때 너무 크다 싶으면 병원에 오시면 제가 치료해 드립니다. 바로 치료해 드리고, 사이즈가 그리 뾰족하지 않고 작은 경우에는 그냥 관찰하거든요. 그러면 보통 한 달쯤 가면 없어지게 돼 있어요. 그리고 만져보았을 때 혈종이 아니고 속에 조직 같은 게 있는 것 같으면, 그거는 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다. 그러니까 혈종이 되고 아니고가 중요한 게 아니고, 혹시 덩어리가 만져진다고 하면 이러한 경우는 수술 전에도 심부볼이 많이 하셨는데 수술 뒤에 불편하다고 느끼는 경우가 있습니다.

수술대에서 친구 볼을 빼고 아주 긴 치마 같은 것을 제거하고 나면 어느 정도는 손가락으로 만져보면 덩어리로 느껴질 수 있는데, 그렇게 마취가 풀리거나 눌러주셨던 경우에는 그런 덩어리가 만져질 수 있습니다.

수술 이후에 가장 큰 문제는 출혈인데, 과도한 출혈이 있을 수 있어요. 수술하시고 제가 굉장히 섬세하게 꼼꼼히 지혈을 하고 나와도 체질에 따라서 혹은 침을 주시거나 충격에 의해서 약간의 피가 출혈이 생길 수 있습니다. 이건 생각보다 꽤 많거든요. 거의 사랑니 뺀 적보다도 더 나올 수도 있어요. 그래서 그런 경우에는 병원에 오셔서 제가 다시 수습하고 치료를 해드리곤 합니다.

그리고 안쪽에 피가 고여 있기 때문에 약간 통증을 느끼실 수 있어요. 하지만 걱정하지 않으셔도 되는 게 제가 그거 해서 성심껏 처치를 해드리고 있고, 결과에는 전혀 영향을 미치진 않아요. 그렇지만 보통 피가 고였을 때 많이 불편해하시고 걱정하시는 분들이 있기 때문에 그 부분에 있어서는 저도 어떻게 할 수 있는 방법은 없거든요.

근데 일주일 정도 지났을 때는 제가 다시 수술한 부위를 살짝 열어서 깨끗하게 세척해 드리고, 또 배치에 관련된 모든 치료도 해드리구요. 그런 경우라면 3주 정도 치료 후에는 안쪽이 많이 나아지고, 한 1개월 반 정도 지나면 정상적으로 좋아집니다. 결과에는 영향을 미치지는 않습니다.

그리고 또 아까 염려되던 볼패인 있죠. 뭐 볼살 빠질 것도 굉장히 많이 질문하셨는데요. 제가 수술 전이나 수술 후에 볼패에 대해서 걱정하시는 분들이 제일 많습니다. 사실 병원 상담 오셔도 볼패에 대해서 물어보시는 분들이 많고, 그렇게 걱정된다면 말씀을 드리는데, 볼패인에 있어요. 피부가 얇은 분들은 항상 볼패이 과교정이라고 말씀드리는 게 맞는 것 같아요. 볼패인보다는 제가 생각했을 때 교정되는 경우가 피부가 얇고, 40대 이상이고, 그리고 심부볼의 위치가 아래쪽에 위치해 있는데 생각보다 많이 교정되는 경우가 많습니다.

그리고 두 번째 볼패이라고 하는 건, 대부분 이 수술 전에 이미 갖고 계신 분들이 많아요. 지금 내 얼굴이 아닐 것 같아요. 볼패인이 없으세요? 얼굴의 골격이 아니기 때문에 잘 모르시겠죠. 원래 들어가 있던 부분이에요. 수술 안 하셨잖아요. 이미 갖고 계신 볼패인이 어느 정도 보이거든요.

이게 볼패인이 아니라 볼 광대에서부터 이어진 구조예요. 그리고 제가 말씀드릴 예전부터 있던 문제 상태죠. 광대가 아래쪽으로 가는 거고, 심부볼을 제거하려고 보니까 이미 꺼진 부분이 있다는 거죠. 그런데 수술하시면 심부볼이 빠지기 때문에 이걸 과거에 이미 들어가 있다는 것을 인지 못한 상황에서는 수술로 인해서 볼패인이 생겼다라고 생각하시는 분들이 있어요. 제가 수술 전에 알려드려야 됩니다. 사진 찍는 이유도 세밀한 부분을 보려고 하는 거예요.

그래서 수술할 때 이 부분 심부볼을 빼게 되는 경우, 이 부분이 굉장히 많이 들어가 있으면 자가지방이식을 넣어야 합니다. 그래야 부드럽게 떨어지는 듯한 느낌이 들고요. 그리고 미리 잘 인지시켜 드립니다. 아까 말씀드린 것처럼 다시 한 번 40대 이상, 그리고 피부가 얇은 경우, 그리고 볼패인 위치가 너무 크거나 아래쪽에 있는 경우에는 제가 교정을 했을 때 생각보다 많이 교정되는 경우가 있다는 건 인지하셔야 합니다.

그러면 많이 교정됐을 때 어떡하죠? 생각보다 많이 들어가 버리면 흔히 그렇죠. 근데 그것도 별로 걱정하실 게 없어요. 쌍꺼풀 수술도 그렇잖아요. 우리가 사람마다 양쪽 눈이 다 다른데, 라인을 똑같이 맞출 수는 없거니와 수술하고 나서 차이가 나는 경우도 굉장히 많단 말이에요. 그러면 병원에서 다시 교정을 해드리거나 맞춰드리잖아요. 마찬가지로 제가 미리 말씀드립니다. 과교정이 될 수 있는 가능성에 대해서는 꼭 수술 받으신 분들한테 설명드리고요.

이게 보고 나서 생각보다 좀 더 들어갔다, 너무 많이 들어갔다고 너무 고생하지 마시고 힘들어하지 마세요. 그럴 때는 저한테 물어보시면 되는 거예요. 추가 교정해드려요. 교정은 자가지방이식이나 필러로 도와드리는 데, 얼굴의 형태를 바꾸지 않는 범위에서 약간 유착이 있다거나 관련된 부분이 있을 때는 그 부분에서는 얼굴 틀을 유지한 상태에서 맞춰드립니다.

이것으로 질문은 다 끝난 것 같네요. 더 궁금하신 점은 댓글로 남겨주세요. 감사합니다. 좋은 하루 보내시구요.