안녕하세요. 압구정 김형진베이직성형외과 김형진 원장입니다. 오늘은 안면윤곽 수술이 과연 무엇인지, 그리고 제가 주로 하고 있는 심부볼 지방 제거와 얼굴 지방 비대, 그리고 체지방이 다른 경우의 차이점과 수술 후에 생길 수 있는 궁금증들을 해결해 드리려고 이 영상을 촬영하게 되었습니다.

우선 우리가 흔히 말하는 안면윤곽이 무엇인지부터 말씀드리겠습니다. 얼굴의 골격을 보면 광대뼈가 있고, 위쪽과 아래쪽 턱뼈가 있습니다. 위쪽은 상악, 아래쪽은 하악이라고 생각하시면 됩니다. 이 둘을 합치면 양악이 되겠죠. 그래서 이건 우리 병원에서 주로 하는 수술은 아니지만, 병원에 오시는 많은 분들이 이미 안면윤곽 수술을 하고 오시는 경우가 있어서 간단하게 설명드리겠습니다.

광대뼈는 보통 광대 수술이라고 부르는데, 광대뼈에 금을 그어 주고 뼈를 살짝 절골해서 밀어 넣는 수술이 광대뼈 수술, 즉 안면윤곽 수술입니다. 어떤 경우에는 뼈를 나사, 핀 같은 것으로 고정하는 경우도 있고, 고정하지 않는 경우도 있습니다. 맥락은 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 이렇게 잘라 주는 수술이 광대뼈 수술입니다.

그리고 아래 턱뼈는 생각보다 뼈가 그렇게 크지는 않죠. 작습니다. 병원에 오시는 분들도 특별히 큰 분도 있고 작은 분도 있지만, 평균적인 사이즈는 이 정도라고 생각하시면 되겠습니다. 가장 보편적으로 하는 수술은 하악각 수술입니다. 우리가 턱을 깎았다고 하는 것은 보통 하악골 뼈를 잘라 주는 수술을 말하게 됩니다.

또 흔하게 말씀하시는 턱 수술, 즉 무턱 수술을 해서 앞으로 전진시키거나 후퇴시키거나, 길이를 조금 짧게 해 주는 수술은 V라인 수술이 되겠습니다. 이런 수술들을 하신 분들이 병원에 오시는 경우가 많습니다. 그래서 이것이 안면윤곽 수술이 되겠습니다.

제가 하는 수술들은 주로 뼈 수술을 하시거나, 혹은 뼈 수술을 하지 않으신 분들, 즉 뼈가 아닌 연부조직을 다루는 경우가 많습니다. 연부조직은 뼈를 둘러싸고 있는 조직을 말하는데, 안쪽으로는 지방조직이나 결합조직, 겉으로는 피부조직이 있습니다.

그렇다면 뼈 수술이 얼굴에 얼마나 도움이 될 수도 있고, 또 그만큼 단점을 줄 수도 있느냐를 생각해 볼 수 있습니다. 우리가 뼈 수술을 하게 되면 실제로 적게는 1mm에서 많게는 5mm 이상, 안쪽으로 밀어 넣는 경우도 있습니다. 그리고 아래 턱뼈의 경우에는 물론 그 조인트 부분은 고정이 되어야 하겠죠. 그래서 아래 턱뼈를 얼마만큼 교정하느냐에 따라서 얼굴에 변화가 나타나게 됩니다.

전체적으로 봤을 때 주걱턱이라든지, 5급 부정교합을 가지신 경우에는 양악수술이라고 해서 상악을 조금 끊어 주고, 아래턱을 안쪽으로 밀어서 뼈가 맞춰지게 하는 교정치료가 같이 들어가게 됩니다.

제가 우선적으로 안면윤곽을 설명드린 이유는, 무조건 윤곽 수술이 나쁘다거나 정말 위험하고 큰 수술이라고 말씀드리기보다는, 이 수술을 하고 나서 다음에 일어나는 일들에 대해 잘 대처해야 하기 때문입니다. 너무 큰 기대를 가지고 수술하시는 분들도 있거든요. 큰 고통을 겪고, 전신마취까지 해서 수술을 했는데도 얼굴에 큰 변화가 없다고 느끼는 분들이 있습니다. 물론 뼈 수술 하나만으로도 드라마틱한 변화를 만들게 되는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 내가 뼈 수술을 했는데 변화가 없을까, 혹은 왜 그렇게 느껴질까 하는 부분을 설명드리겠습니다.

뼈를 안쪽으로 밀어 넣으면 입체적인 변화가 생깁니다. 광대가 줄어들고, 광대 쪽이 좁아지며 뼈가 들어가게 되면 투박해 보이던 얼굴선이나 강해 보이던 인상도 달라질 수 있습니다. 하지만 뼈 안쪽으로 밀려 들어가거나 삭제되는 과정을 겪게 되면 결국 증거가 드러나는 것은 피부층에서 드러나게 됩니다. X-ray를 찍고 나서 변화가 나타나는 것은 당연한 일이지만, 실제 수술을 받으시는 환자분들이 생각하실 때에는 겉부분에서 어떻게 얼굴이 달라지는지를 느끼는 것이 궁극적인 목표가 될 거예요.

뼈가 잘리면 일단 다른 한편에서는 보상이 나타납니다. 광대뼈가 줄어들고 안쪽으로 들어가게 되면, 어떤 분들은 오히려 아래쪽이 더 처져 보인다고 말씀하십니다. 그 이유는 간단합니다. 안쪽 뼈를 밀어서 누르게 되면, 우리가 손을 눌렀을 때 다른 부분이 팽팽하게 반응하는 것처럼 민감하게 반응이 나타날 수 있습니다. 뼈가 안쪽으로 들어가게 되면 그 안쪽에 있는 지방층이나 근육층이 눌리게 됩니다. 그리고 특히 이 부분은 위에서 아래턱까지 연결되어 있는 구조이기 때문에, 이 밑을 통과하는 구조들이 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 안쪽으로 들어가면 아래쪽으로 처짐이 일어날 수밖에 없는 경우가 있습니다.

즉, 좋은 보상이 있는 반면에 부정적인 현상도 있을 수 있다는 점을 설명드리는 것입니다. 그래서 뼈가 들어가면 광대가 줄어드는 대신 볼처짐이 온다는 말이 가장 흔하게 나오는 케이스죠. 물론 수술을 하셨는데 그런 일이 안 일어날 수도 있습니다.

하악 수술을 하게 됐을 때 심부볼에 영향을 그렇게 많이 주느냐는 질문도 있습니다. 하악 수술을 할 때 어차피 심부볼을 같이 수술하는 것은 아닙니다. 제거되는 층이 다르기 때문입니다. 뼈를 자를 때는 골막을 들어야 하고 뼈를 삭제하게 되는데, 심부볼은 그보다 조금 더 깊고 바깥층인 층에 있습니다. 그래서 심부볼이 눌리거나 위치가 바뀌는 영향은 상당히 적습니다.

그러나 심부볼과 턱선의 위치가 가까워지게 되면, 뼈가 삭제되었기 때문에 결국 만들어지는 턱선의 위치 자체가 심부볼과 더 가까워지는 상황이 생기게 됩니다. 물리적으로 심부볼의 위치가 변한 것은 아니지만, 새로 만들어지는 턱선이 심부볼과 더 가까워지기 때문에 턱선 주변이 더 볼록해 보이거나, 기존보다 더 가까워 보이는 상황이 생기는 것입니다.

그래서 턱선을 수술했음에도 불구하고 볼이 빵빵해 보인다, 좀 처져 보인다고 말씀하시는 분들이 있습니다. 그리고 하악 수술처럼 뼈를 깎는 수술을 하게 되면, 맞물렸던 근육이나 피부의 이동 자체가 조금 앞쪽으로 이동되게 되어 있습니다. 이 뼈 뒤쪽에 있던 지지 구조가 사라지면, 피부는 앞쪽으로 밀릴 수밖에 없습니다.

병원에 오시는 분들이 하시는 말씀이, 턱을 깎았는데 이 부분이, 즉 턱 여기서부터 여기까지의 부분이 많이 볼록해지고 심해졌다고 말씀하시는 경우가 있습니다. 쉽게 설명하면, 뼈 없이 이렇게 있고 놓고, 아래쪽 구조가 지지하고 있다가 뼈를 깎아 버리면 피부가 더 앞으로 풀리게 되는 것입니다. 소위 말하는 볼처짐이 이런 경우입니다.

수술의 결과 자체는 뼈에서 드러나는 게 아니라 피부 자체에서 드러나는 것으로 생각하시면 됩니다. 저는 수술을 입 안으로 들어가서 이렇게 잘라 주거든요. 그러면 불룩해진 게 빠지니까 피부 자체가 아래로 간다고 생각하시면 됩니다.

그리고 아래쪽 턱뼈를 이렇게 생각해 보시면 됩니다. 턱뼈의 선 자체가 바뀌었기 때문에, 심부볼과 턱선이 새롭게 만들어지면서 뼈 없는 턱선의 위치 자체는 심부볼과 더 가까워지게 된 것입니다. 그러니까 여기만 건드렸는데 얘는 움직이지 않지만, 뼈를 깎을 때는 심부볼이 움직이지 않았음에도 불구하고 심부볼이 더 부풀어 보이는 원인 자체는 주변 구조가 더 가까워졌기 때문입니다.

두 번째로는, 뼈를 깎는 수술을 하게 되면 피부를 잡아주는 구조가 사라지면서 피부가 앞쪽으로 밀릴 수밖에 없습니다. 그래서 뼈는 줄어들었는데, 오히려 피부 이동 자체 때문에 더 퉁퉁해 보이거나 몰려 보이는 증상이 생길 수 있습니다.

그런 경우의 해결책은 간단합니다. 심부볼 지방 제거입니다. 적절하게 제거해 주면 이런 불편함이 해소될 가능성이 높아집니다.

안면윤곽vs심부볼지방제거 1탄🔥 [안면윤곽 정의/윤곽수술후 변화가 없다?/윤곽후볼처짐]