얼굴지방이식 vs 보형물 '이마'편, 확실하게 비교해드릴까요?

안녕하세요. 성형외과 전문의 김형진입니다. 만나서 반갑습니다.

오늘 질문은 이마 지방이식과 보형물에 관련해서 말씀을 나눌 건데요. 질문해 주시면 제가 아는 선에서 잘 설명드리겠습니다.

보형물에 대한 선호성과 관점은 어떻게 될까요? 이마 보형물은 예전에는 정말 많이 했던 수술입니다. 그런데 요즘은 필러도 그렇고 지방이식도 하니까, 이런 수술이 많이 줄게 되겠죠.

이마 보형물은 어떻게 하는지 아세요? 보통 이마 보형물은 환자와 같은 시간에 맞춰서, 보형물을 제작하는 회사에서 와요. 옛날에는 석고로 본을 떴어요. 먼저 석고로 본을 뜨고, 그 석고 본을 업체에서 가져가서 거기서 실리콘 보형물을 이마 모양에 맞춰서 줄여서 떠서 만들어 줬거든요. 그렇게 되면 이마에 절개를 넣고 보형물을 넣으면 됩니다. 그래서 옛날에는 그렇게 했어요.

그런데 모양이 주로 한 가지 모양이고, 큰 화면에서는 예쁘지 않은 경우도 많아서 좀 어렵고, 또 모양에 맞춰 넣다 보니 단점도 있죠. 첫째는 늘 차가울 수 있다는 점입니다. 예를 들어 면역이 좀 취약해지는 상황이라든지, 임신 중이라든지, 임신 후에 우리 몸의 면역이 민감해지면, 몸에서 이물질이기 때문에 물이 찰 수 있어요. 이마 보형물은 물이 차기 쉬운 편입니다. 돌고래처럼 차오르면 그때는 만져봤을 때 말랑한 진물 같은 액체가 나오고, 시각적으로도 티가 많이 나서 당장 할 수 없으면 그 부분을 위해 계속 물을 빼줘야 해요. 빼줘도 또 차고, 결국은 다시 빼버리게 되거든요. 그래서 그게 단점이 될 수 있습니다.

두 번째 단점은 흉터가 많이 날 수 있다는 점입니다. “그럼 두피 흉터는 낮게 잘 하면 되지 않느냐”라고 생각하실 수도 있는데, 두피 흉터가 생기면 다시 흉터를 없애는 성형수술을 할 수는 있습니다. 보통 절개선을 넣고 식립하는 경우도 있는데, 흉터가 많이 남아요. 많이 남아서 보통 정수리나 가르마에 한다든지 하는 자리는 가로로 익숙해서 좀 안 되는데, 이렇게 보면 많이 보이는 게 문제입니다.

이런 단점이 있고, 나중에 흉터가 생기면 어떻게 하느냐고 하면 두피 흉터 성형술을 하면 되거든요. 모발이식도 할 수 있고, 흉터가 있는 경우에는 모발이식이나 문신 치료로 덜 보이게 하는 방법도 있습니다. 그래서 두피 흉터가 생길 수 있다는 점, 이 두 가지를 말씀드릴게요.

이마 지방이식은 장점과 단점이 어떻게 되냐면, 장점은 탈락이 별로 없다는 점입니다. 너무 과하게 하면 안 되니까 저는 적절하게 하시는 게 좋다고 생각합니다. 장점이 굉장히 많은 수술이에요. 저도 이마에 하는 시술을 거의 필요 없을 때도 하고, 주로 지방이식은 장점이 너무 많기 때문에 장점이라고 말씀드릴 수 있습니다.

단점은 몇 가지 말씀드릴게요. 첫째, 이식한 지방은 주름을 완전히 없앨 수는 없습니다. 절대로요. 이마 주름도 마찬가지거든요. 주름을 없앨 수 없는 게, 지방이 들어가는 층을 한 번만 이해하면 됩니다. 이마 주름은 세로로 있는 정적인 주름이고, 가로 주름은 이마 근육이 수축하면 만들어지게 되겠죠.

그런데 이마에 지방이 들어가는 위치 자체는 뼈 층의 골막, 즉 뼈를 잡고 있는 골막 층 위에 지방이 들어가게 될 거예요. 그러면 전두근 바로 아래층에 들어가는 거죠. 그러면 지방이식을 했다고 하더라도 전두근의 움직임은 그대로 있는 겁니다. 이마 주름도 그대로 있는 거죠.

아주 편안하게 이완된 상태에서는 이마 지방이 발현되니까 좋아 보이죠. 그런데 눈썹을 많이 써서 안검하수가 있다든지, 눈썹을 계속 치켜올리는 분들은 이마 근육의 톤이 증가되어 있어서, 근육층 아래에 있는 지방이 그 톤의 영향을 받는다, 안 받는다? 받죠. 그렇게 되면 지방이 눌립니다. 그러니까 지방이식을 했는데도 바뀐 게 하나도 없어요, 이렇게 느끼실 수 있거든요.

그런데 보톡스를 맞아보시면 이마 근육의 톤이 낮아지잖아요. 그러면 다시 좋아 보이세요. 왜냐하면 그 밑에 들어간 지방이식은 빠지지 않거든요. 확인하는 쉬운 방법이 이마거상술이나 이마축소술 같은 수술을 보면 알 수 있습니다. 지방이식하신 분들은 이마 앞쪽에 지방이식된 게 정말 많이 드러나요. 그래서 안 빠지니까 그런 걱정은 하지 마시고요.

이마에 주름이 많으신 분들은 이마 자체가 꺼졌다고 생각하시기보다는, 그냥 이마에 근육을 많이 쓰기 때문에 주기적으로 보톡스를 맞는다든지, 아니면 안검하수 수술을 하셨다든지, 이마를 가급적 덜 쓰게 하는 방법이 더 바람직하다고 생각합니다. 그게 단점이에요.

두 번째는 주름의 방향과 지방의 성질 때문입니다. 지방은 처음에는 액체 비슷한, 젤리 같은 느낌으로 주사기로 넣을 수 있겠죠. 그런데 이런 부분, 지금 표정 이런 부분은 잘 채워 보기가 힘들어요. 왜냐하면 꺼진 곳을 메우려면 눈썹 쪽이 올라가면서 눈썹 주변이 더 드러나게 되거든요.

사실 이 눈썹을 한번 보십시오. 지금 보시면 여기까지 눈썹이 있는 거잖아요. 그러면 여기쪽이 비어 보이게 됩니다. 눈썹 있는 작은 부위는 흉기 되어 있죠. 그런데 그렇게 꺼져 보이잖아요. 그러면 이 부분은 잘 채워지지 않아서 여러 번 하셔야 되고요.

그리고 아까 말씀드린 것처럼 지방은 거의 액체 상태라고 했잖아요. 그러면 위치에 어느 정도 깊이를 둬야 하는데, 골막 바로 위쪽이라서 특정 부위에다가 막 할 수는 없어요. 그래서 이식을 할 때 보면 지금도 약간 눈썹 쪽에 튀어나온 부분이 있죠. 여기가 가장 가기 쉬운 부위인데, 이렇게 튀어나온 부분에다가 이식을 하면 좋구요. 하지만 꺼져 있는 부분, 예를 들면 여기는 가급적 넣지 말아야 합니다.

가운데 부분을 타깃으로 잡는 거죠. 그리고 조금 더 신경 써서 봤을 때, 여기가 꺼져 있으니까 수술할 때는 그래도 평상시에 남들보다 더 보이는 분이라면, 여기서 꺼져 있으면 모양을 맞춰 보면서 보이는 쪽으로 넣어주는 게 맞겠죠. 그렇게 해서 수술 끝나고 나면 모양이 변하기는 하지만, 적어도 의도하지 않은 곳에는 들어가지 않는다는 겁니다.

이마 지방이식과 보형물 중에 어떤 것이 더 이물감이 있느냐고 보시면, 이물감이라는 것은 결국 신경에 자극을 주느냐가 중요하잖아요. 지방이식은 거의 액체 상태이기 때문에 넣었을 때 나중에 지방이라는 고체로 변하긴 하지만, 신경을 자극할 일이 별로 없거든요.

그런데 보형물은 업체에서 와서 제작해 주고 가는데, 신경이 이쪽에서 하나 올라가고 여기서 하나 올라가거든요. 보형물은 곧장 뼈 밑에 집어넣는 거예요. 신경은 당연히 뼈 밑에서부터 나오고 있죠. 뼈를 뚫고 나온 거니까요. 그렇기 때문에 보형물의 마진이 신경을 건드리게 되면 이물감이 생기는 거거든요.

그러니까 당연히 이마 보형물이 더 이물감이 있죠. 너무 아래쪽으로 깊게 찔러 놓으면, 여기 만졌을 때 찌릿찌릿한 느낌이 있거든요. 시간이 지나면 좀 좋아지겠죠. 그래서 저는 안 하니까, 저한테 "이마 보형물 하러 왔습니다"라고는 마시고요.

보형물도 장점이 있고, 지금도 많이 하고 있습니다. 어떤 의사분들은 보형물이 장점이 더 많다고 생각하실 수도 있어요. 그건 이제 자기 생각입니다. 저는 장단점을 말씀드리는 거고요. 이렇게 보시면 됩니다.

마지막으로 이마 보형물 제거 후에 지방이식을 언제 할 수 있느냐는 질문이 있는데, 흉터 성형은 같이 할 수도 있습니다. 보형물 제거하고 이마 지방이식, 흉터 성형술 하는 것은 동시에 가능합니다. 보통 3개월에서 6개월 정도는 잡아야 하고요. 그렇게 하시면 됩니다.

문의하신 내용 여기까지 진행해 주셨는데요. 다음에도 또 궁금하신 분들은 질문해 주시면 감사하겠습니다.