안녕하십니까. 김용진 유일한 성형외과의 김형진 원장입니다. 제가 오늘 설명드릴 것은 일반적인 입안 절개를 이용한 심부볼 제거 방법과, 그리고 제가 시행하고 있는 하악 쪽에 위치한 심부볼을 제거하는 방법의 차이점과 결과에 대해 설명드리고자 합니다.

먼저 그림을 한번 보시면, 심부볼이라는 구조 자체는 일반적인 피하지방과는 다르게 안쪽, 되게 깊숙한 쪽에 있는 지방조직을 말하겠는데요. 광대 부위에서 시작해서 거의 아래쪽 턱선까지 큰 지방 패드가 안쪽에 있습니다. 그런데 이 패드의 역할이라고 하는 건 내장에 지방이 있는 것처럼, 내장기관을 보호하기 위해 있는 것처럼, 꼭 살이 쪄서 내장지방이 많아진다고만 볼 수는 없고, 어느 정도는 우리 얼굴의 패딩 역할과 볼륨을 만들어주는 역할을 해주는 것입니다.

심부볼 지방은 사실 굉장히 작은 게 아니라, 여기에서부터 시작해서 여기까지 있게 되는 것입니다. 그러면 이것을 제거하면 몸에 해로운 게 아니라, 너무 많으면 불편한 느낌이 있을 수 있으니 일부는 제거해 주는 게 맞습니다. 왜냐하면 눈 밑 지방을 제거하는 경우에도 이미 처져 있으면 제거해 주고, 또 삼각지방을 할 때도 눈 위쪽에 지방이 너무 많으면 일부를 제거해 주듯이, 볼 쪽에 지방이 너무 많아서 얼굴 윤곽선이 둥글게 보이거나 통통해 보이거나, 혹은 식사하실 때 씹히시는 분들도 있거든요. 그런 분들은 불편한 느낌 때문에 제거를 해주는 것입니다.

이 두 가지 항목이 있는데, 물론 입안으로만 제거할 수 있습니다. 바깥에서 같은 지방 제거 방법을 통해서 절개하고 제거할 수는 없고요. 지방의 형태 자체가 찰떡처럼 늘어나고 끈끈한 형태의 지방이 있습니다. 일반적으로 지방흡입을 통해 사용하는 캐뉼라로는 빼지도 못하고, 지방 사이에 혈관도 굉장히 많거든요. 그렇기 때문에 이것을 직접 보지 않고 빼게 된다면 정말 어마어마한 출혈이 생기고 위험할 수 있기 때문에, 심부볼 지방은 안전하게 입안 절개를 통해서 제거하는 수술이 되겠습니다.

아까 오늘 말씀드릴 때 일반 심부볼 지방 제거하고 제가 하고 있는 하악 심부볼 지방 제거의 차이점을 좀 설명드릴 텐데요. 일반 심부볼 제거 방법은 입안을 벌렸을 때 절개선이 윗어금니 바로 밑에서 절개를 해 주게 되어 있습니다. 그렇게 되면 지방을 제거할 때 수술 중 필드가 나오는 부분이 이 부분이에요. 바로 이 부분에서 지방이 보이게 됩니다. 이제 그것을 끄집어내 주면 그만큼 전체가 다 빠지게 되요. 물론 유착이 전혀 없으면 여기서 넣고 딱 뺐을 때, 심부볼을 하건 하악 심부볼을 하건 거의 비슷한 결과가 나오게 되거든요.

그런데 안면윤곽을 하신 분들이거나 혹은 윤곽주사를 많이 맞으신 분들은, 혹은 지방이식을 많이 하신 분들은 이 아래쪽 심부볼 경계 부분에서 유착이 되어 있어요. 이 부분이 안쪽에 서로 달라붙어 있는 경우가 생기게 되는 거예요. 그럴 경우에 심부볼 지방을 제거할 때 뽑아 버리면 이 위쪽은 빠지는데 이 아래쪽은 빠지지 않는 그런 형상이 되어 버립니다. 결국은 빼도 직접 눈으로 보고 빼는 게 아니라 그냥 앞에 있는 것을 뭉뚱그려서 빼버리게 되는 건데, 제가 지금 설명드리는 하악 심부볼은 심부볼 자체를 제일 아래쪽에 있는 심부볼까지 빼기 위해서 하는 것입니다.

하악 심부볼의 장점이라고 하는 것은, 일단 불필요하게 지금 뭔가 지방이 재발해서 커져 보이는 느낌도 맑아지고, 두 번째는 아까 말씀드린 여러 가지 시술을 하셨다거나 혹은 광대수술을 하셨다거나 양악수술을 하셨다거나, 혹은 지방이식을 하시거나 요즘 유행하는 윤곽주사 있잖아요. 그걸 너무 많이 받게 되면 심부볼도 빠질 수 없는데 이 부분에서 지방이 딱 달라붙어서 빠지지 않는 경우가 됩니다. 그러면 직접 수술을 했을 때는 위쪽에 있던 이 부분은 눈으로 보면서 뺄 수가 없는데, 절개선을 이 위치에 놓고 절개를 해서 수행하게 되면 이 아래쪽까지 할 수가 있다는 것입니다.

유착이 있게 되면 정말 머리를 조심스럽게 떼어내기가 너무 힘들지만, 그래도 5시간이 걸려도 이렇게 좀 열심히 조심스럽게, 그리고 더 좋은 결과를 위해 시간이 걸리더라도 그 부위는 제거해 주는 게 바람직합니다. 그냥 요약해 보자면, 첫 번째는 불필요한 지방을 너무 많이 제거해서 볼 패임이 생기지 않도록 해주는 것과, 두 번째는 기타 여러 상황에서 지방 유착이 된 경우에 지방을 정확하게 빼기 위해서 저는 하악 심부볼을 하고 있습니다.

우리가 이제 심부볼을 빼러 오시는 분들이 원하시는 부위 자체가 이 부분이 빠지기보다는, 빠져나오지 않는 경우에는 오히려 위쪽만 빠지게 돼서 상대적으로 아래쪽이 더 도드라져 보이는 경우도 있더라고요. 하악 심부볼을 하시면 내가 원하는 부분에 지방을 정확하게 뺄 수 있다는 장점이 있기 때문에 저는 이 방법으로 수술하는 것을 선호하는 편입니다.

제가 사례를 하나 들어서 설명을 해드릴게요. 지금 이 부분은 안면윤곽을 하셨고 아래쪽에 볼처짐이 있어서 저희 병원에서 심부볼 수술을 하러 오신 분입니다. 보시면은 광대수술을 하셨고, 이미 위쪽 볼이 살짝 들어가 있는 부분이 보이는데 볼처짐이 있는 부분은 이 부분이 되는 거거든요. 그러면 이분한테는 타깃이 되는 모양에 맞게 이렇게 선을 정리해야 돼요. 하악 심부볼을 하시게 되면 이 경계가 이렇게 들어갈 수가 있어요. 이 선을 더 부드럽고 매끄럽게 만들어 드릴 수가 있다는 거죠.

이런 경우에 수술을 하게 된다면 이만큼이 빠지는 경우가 있어요. 이만큼 과도하게 빠지는 경우도 있거든요. 그리고 또 유착이 심한 경우에는 우리가 자연스러운 이 부분이 정확하게 빠지지가 않기 때문에 이 부분만 빠지게 된다면 볼 패임은 더 심하게 느껴질 수밖에 없게 된 거죠. 그래서 이런 경우라면 아주 적절한 양을 이 부분에서만 빼서 얼굴선이 이렇게 일그러지지 않게 될 수 있도록 수술을 해드려야 되는 케이스가 되겠습니다.

물론 심부볼을 잘 빼주는 것도 중요하지만, 이 피하지방의 경계 같은 외모를 모두 다 보려 해서, 이번에 같이 지방흡입을 피하는 방법이 동시에 들어가는 경우도 있거든요. 그런 경우 얼굴을 좀 매끈한 형태에서부터 경계가 매끄럽게 될 수 있도록 하는 시술도 필요할 수 있다는 것을 아시면 될 거고요.

이런 경우에 생각하시는 게 얼굴이 더 예쁜 것 같아서 마시거나 많이 하신다고들 하시는데, 그게 되면 처음에는 보기 좋은데 피부가 얇아지고 체력이 떨어지면서 시간이 지나면 더 처짐이 심해졌다고 하시는 분들도 있거든요. 그러니까 일단 겹쳐진 심부볼이 되신다면, 윤곽주사를 부득이하게 하셨다거나 어쩔 수 없겠지만 볼처짐이 있으시다면 병원에 내원하시거나 상담해 보시는 게 2차적인 악화를 막을 수 있는 방법이라고 봅니다.

그리고 또 볼패임이 만약에 진짜 하악 심부볼을 했을 때도, 만약에 볼패임이 아예 없을 수는 없다고 말을 보태면, 완벽한 결과라는 것도 아니거든요. 그래도 볼패임이 심하다고 하는 것은 거의 찾아보기 되게 힘들어요. 그리고 굉장히 주관적인 거고요. 병원에 오셔도 저도 봐도 제가 잘 모르는 경우가 있는데, 우리가 이렇게 뺀 게 좋은데 너무 많이 들어가면 아주 약간 그 경계가 좀 약간 매끄럽지 못한 경우가 있는데, 그런 경우라 하더라도 모양을 잘 추정하고 교정하는 방법입니다. 그런 걱정을 안 하셔도 됩니다.

심부볼을 간략하게 요점 말씀드리고 마치겠습니다. 감사합니다.

심부볼 확실하게 빼는법부터 심부볼부작용을 최소화 시키는 방법까지