🍀Transgender Breast Surgery🍀

네, 안녕하세요. 뷰성형외과 정재현 원장입니다. 오늘은 트랜스젠더의 가슴 성형에 대해서 말씀드리려고 하는데요. 자신의 성 정체성과 외모가 반대이기 때문에 고민이 많으시고, 특히 남성과 여성의 가장 큰 차이라고 하면 가슴이 있고 옷을 입고 다닐 수 있기 때문에 가슴 성형에 대해서 고민하시는 것 같습니다. 이 부분에 대해서 오늘 간단히 다뤄보고자 합니다.

수술 자체는 큰 차이가 없습니다. 보형물은 가슴 안쪽에 들어가지만, 정확히 얘기하면 갈비뼈 위에 들어가는 수술이고요. 갈비뼈는 사람마다 폭이나 모양의 차이는 있지만 남성과 여성 사이에 큰 차이는 없기 때문에, 크게 다르지 않은 범주의 수술이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

생물학적으로 남성인 분들의 경우에는 흉곽이 넓은 경우가 많아서 그 흉곽의 크기에 맞는 보형물을 사용해야 모양이 좀 더 자연스러운 형태로 나옵니다. 트랜스젠더 환자분들도 본인에게 맞는 보형물을 선택해서 사용하면 모양이 자연스럽게 나올 수 있습니다.

사이즈는 500cc 이상, 700cc 정도의 보형물도 많이 사용하는 것 같습니다.

2컵도 가능할까요?

자기 조직이 많지 않으니까 보형물로 2컵을 만들어야 하기 때문에 500cc 이상, 625cc 정도의 보형물을 사용하면 거의 2컵 정도의 볼륨감이 나온다고 볼 수 있습니다.

갈비뼈 위에 대흉근이라는 근육이 있는데, 그 근육 뒤쪽으로 보형물이 들어가는 방식을 이중 평면이라고 합니다. 남성분들의 근육 두께가 훨씬 더 두꺼울수록 보형물을 가려주는 효과는 좋지만, 피부가 늘어나는 데는 한계가 있기 때문에 모양이 자연스러워지는 데는 일반 여성분들에 비해서 시간이 조금 더 걸리는 것 같습니다.

지난주에 트랜스젠더 환자분이 있었는데, 호르몬 치료를 오랫동안 받으셨고 가슴이 꽤 크다 못해 처져 있었어요. 가슴 모양이 어느 정도 잡혀 있기 때문에 이점이 있을 수 있겠죠. 그런 분은 사실 극소수고, 다른 대부분의 환자분들은 호르몬 치료를 오래 하셨어도 큰 변화가 없는 경우가 많습니다.

남성분들은 마르신 분들이라도 피부 두께가 대체로 좀 더 두꺼우신 경우가 많거든요. 그렇기 때문에 촉감이나 이런 부분에서 큰 차이가 없다고 생각되고, 자연스러운 느낌이 나올 수 있습니다.

지방 이식 같은 걸 해야 되는 줄 알았어요.

꼭 그렇지는 않은 것 같아요. 환자분의 마음의 준비만 되셨다면 수술하는 데는 꽤 어렵지 않다고 말씀드릴 수 있습니다. 사이즈를 정하고 보형물을 정하는 것은 일반 여성분들과 똑같거든요. 상담을 오셔서 저와 이야기를 나누면서 원하시는 사이즈에 맞춰 가면 자연스러운 형태의 모양이 나올 수 있다고 말씀드리고 싶습니다.

전청조가 수술받아서 좀 화제였던 가슴 제거 수술은 어떤 수술일까요?

저희도 하고 있는 수술인데, 안에 있는 유선 조직을 다 제거하고 늘어져 있는 피부의 양을 줄여서 평평한 형태의 남자 가슴 모양으로 만드는 수술입니다. 일반 여성분들과 남성분들은 유두의 평균적인 위치가 좀 달라요. 그래서 유두 이식을 하거든요. 유두가 밑으로 늘어져 있는 경우에는 그 유두를 올려주는 것이 불가능하기 때문에, 유두를 떼었다가 다시 피부에 옮겨 이식하는 수술입니다.

페이지라는 외국 배우 아시나요? 가슴 제거 수술을 하셨더라고요.

그렇죠. 그렇게 되는 거예요. 가슴 조직을 다 잘라내고 그 부위를 봉합하다 보니까, 늘어져 있는 정도가 심할수록 피부를 잘라내는 양이 많아집니다. 그러다 보면 당연히 흉터의 길이가 길어질 수밖에 없어요. 저 사진은 아직 색깔이 조금 붉은 상태인 것 같고, 시간이 한 2년 정도 지나면 색깔이 하얘집니다. 그러면 생각보다 그렇게 심하지는 않습니다.

그리고 지금 이분도 유두를 이식해서 붙여놓은 거거든요. 유두의 기능은 없는 상태인 거죠?

감각은 남아 있어요. 성감과 같은 특별한 감각이 아니라, 피부를 만졌을 때의 감각과 동일한 촉각이 남아 있다고 생각하시면 될 것 같습니다.

환자분들이 원하시는 바는 누구나 동일해요. 완전히 없애 달라는 것이죠. 그래서 환자분께서 특별히 고려할 점은 없다고 생각합니다. 대신 제거를 하고 나면 그런 흉터가 남고 되돌이킬 수 없기 때문에, 본인의 마음이 확고해야 합니다.

확대 수술은 일반 여성분들과 크게 다르지 않을 거예요. 제거 수술의 경우에는 시간이 한 세 배 정도 걸려요. 그러니까 비용도…… 비용도 세 배까지는 안 되겠죠.

가슴 수술에 대해서 고민 중이신 트랜스젠더 환자분들이 많으실 거라고 생각이 되는데요. 이제 남들한테 알리고 이런 과정이 더 힘들었을 거라고 생각해요. 수술은 그에 비하면 그렇게 많이 어렵거나 힘들지 않거든요. 본인에게 그런 확고한 마음이 있으시면 성형외과 전문의들과 충분한 상담을 하시고 수술을 결정하신다면 좋은 결과가 있으실 것으로 생각합니다.

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