코 재수술 명의가 알려주는 ‘코끝 연골 재배치’

안녕하십니까. 아이디병원에서 코성형을 담당하고 있는 황세의 원장입니다. 오늘은 조금 어려운 내용입니다. 공부하지는 마시고요. “아, 코수술이 절대 쉬운 게 아니구나.” 이것만 확실히 인지하셔도 될 것 같습니다.

그걸 어떻게 아느냐고요? 그건 GPT한테 물어보셔야죠. 아무래도 오랫동안 재수술 환자들을 보고, 그런 환자들이 카페나 이런 곳에 후기를 올리다 보니까 자료가 어느 정도 정리되지 않았나 싶고요.

GPT 추천을 받아서 원장님에게 오셨잖아요. 그런 분이 한 분만 있는 건 아니고, 외국인도 있고 한국인도 있습니다. 대부분 재수술 환자들이고요. 재수술하시는 분들은 결정을 쉽게 못 하고 많은 고민을 하면서 여기저기서 정보를 얻습니다. 성형 정보가, 조금 나쁘게 표현하면 “간단하고 효과가 좋고, 큰 문제가 없다”는 식으로 이야기되는 경우가 많은데, 세상에 그런 일이 어디 있겠어요?

다만 코를 하려면 제대로 하자. 깔짝깔짝 할 거면 차라리 손도 대지 말라고 저는 이야기합니다. 고맙죠. 저야 뭐 잘해야죠. 어쩌겠어요.

돌이켜 생각해 보면, 이 내용은 2008년경부터 2년 동안 연구해서 2010년에 발표했던 내용입니다. 그런데 많이 잘못 알려져 있어요. 코끝 연골이 이렇게 들려 있는 것을 내리는 게 재배치다, 코끝 연골이 왼쪽으로 돌아가 있으니까 가운데로 돌리는 게 재배치다, 이렇게 생각하시는데 그렇지는 않습니다. 사실은 훨씬 더 복잡하고 심오합니다.

그래서 이 이야기를 해야 하나 말아야 하나 처음부터 고민했는데, 어렵다는 것을 알려 드리기 위해 말씀드리는 겁니다. 아주 쉽게 정의하자면, 코끝 연골이 이렇게 들려 있으면 비정상이고, 돌아가 있어도 비정상입니다. 코끝 연골 자체를 정상적인 해부학적 구조로 바꾸기 위해서는 재배치가 필요합니다.

이게 어디서 파생되어 나온 것이냐 하면 연골 묶기 때문입니다. 연골을 싹 묶으면 이렇게 되어 있던 연골이 이렇게 되는데, 이건 2차원으로 봤을 때의 이야기입니다. 3차원으로 보면 절대 그렇지 않거든요. 코끝 연골 재배치는 굉장히 복잡하기 때문에 단순하게 답을 쓸 수는 없습니다.

코끝을 수술할 때 이렇게 묶으면 이렇게 되어야 하잖아요. 그런데 그 힘에는 힘과 방향만 있는 게 아니라 다른 불청객들이 들어옵니다. 그걸 상쇄해서 내가 원하는 정상적인 모습으로 바꿔 주는 것이 코끝 연골 재배치입니다. 어려워요. 들린 것을 내리고, 왼쪽으로 돌아간 것을 오른쪽으로 돌리는 식의 문제가 아니기 때문입니다.

제가 왜 어렵다고 단언하느냐 하면, 연구한 저도 어려웠고 지금도 솔직히 만만하지 않습니다. 케이스마다 다르고요. 많은 병원에서 연골 재배치를 광고하고 있지만, 수술했는데도 코가 들리거나 삼각형 콧구멍이 생기는 이유는 무엇인지, 아직도 숨이 더 막히는 환자들이 있는 이유는 무엇인지 생각해 봐야 합니다. 딱 정해진 대로 되는 것이 아니기 때문입니다.

수술자에 따라서도 굉장히 큰 차이가 납니다. 깊이 있는 분야이기 때문에 의사가 계속 공부하고 경험도 많이 쌓아야 하는 분야입니다.

코끝 연골 묶기를 해서 불청객을 초대하지 않으려면 연골 재배치가 필요합니다. 여기에 있는 내측각을 묶어서 세워 주면 이렇게 됩니다. 그림을 보시면 화살표도 있고 여러 표시가 있는데, 연골 묶기를 했을 때 이런 불청객이 생기는 겁니다.

이것 하나만 하는 것도 아니거든요. 거기에 트랜스돔 봉합까지 하면 이제 여러 요소가 함께 작용하게 됩니다. 이런 것들을 상쇄해야 합니다. 그런데 공식처럼 “이렇게 하면 이렇게 하고, 이렇게 하면 이렇게 한다”고 할 수 없는 게, 연골의 강도나 단단함이 환자마다 다르기 때문입니다.

어떤 환자는 재수술로 들어가 보면 연골이 조각조각 잘려 있고, 일부가 없기도 합니다. 그러니까 공식화할 수도 없어요. 코끝 연골 묶기를 하면 할수록 코끝이 들립니다. 이걸 연구하다 보니 “아, 이게 벡터 때문에 그렇구나. 그러면 이 벡터를 이기려고 하지 말고 이용하자”는 생각을 하게 됐습니다.

그런데 연골 재배치를 하려다 보니까 연골을 좀 풀어 줘야 하더라고요. 그래서 결론은 연골 풀어 주기, 재배치, 모양 내기, 유지하기가 된 겁니다. 따라서 연골 재배치는 여러분이 생각하는 것과 전혀 다르고, 선택이 아니라 필수라고 생각하시면 되겠습니다.

2010년에 대학 강당에서 발표하러 올라가면서 한 문장을 말할까 말까 고민했던 적이 있습니다. 그 내용은 1차 수술에서도 연골을 풀어 줘야 한다는 것이었습니다. 제가 드린 자료를 바탕으로 그래픽이 나가겠습니다만, 코 연골은 지지 구조에 잡혀 있기 때문에 그 모양을 유지하는 겁니다.

아까 연골 묶기를 했을 때 불청객이 생긴다고 했죠. 여기 있는 것을 들어서 이렇게 올리려면 팔이 움직여야 하는데, 이게 잡혀 있단 말이에요. 당기려면 다른 일이 생깁니다. 그것을 풀어 줘야 불청객을 초대하지 않게 되는 거죠. 저항하는 벡터의 힘으로 연골 자체가 손상될 수도 있습니다. 굉장히 복잡하죠.

코끝 연골 묶기를 왜 할까요? 코끝을 예쁘게 하려고 하는 거죠. 그런데 또 누가 잡고 늘어지면 골치 아프잖아요. 내가 원하는 순수한 목표에 도달하기 위해서 풀어 주기가 필요한 겁니다. 그래서 1차 수술에서도 꼭 필요합니다.

제가 2010년에 이야기했던 내용인데, 이제는 보편적인 개념이 됐죠. 풀어 주는 것은 코성형을 하시는 선생님들이 기본적으로 알고 계신 내용입니다. 물론 얼마나 풀어 주느냐에는 차이가 있을 수 있습니다. 그렇지만 풀어 주지 않으면 안 됩니다.

옛날 논문을 보면 풀어 주기라는 개념이 없을 때는 그 부위를 찢어 버렸어요. 쫙 벌리고 거기에 이식을 했다고요. 그 자체가 문제가 되는 것은 아니지만, 이 과정이 되지 않으면 절대 원하는 결과가 나오지 않습니다. 그러면 할 수 있는 것은 다 해 줘야 합니다.

그래서 재수술일 때는 풀어 주고 재배치하는 데만 한두 시간이 걸릴 때도 있습니다. 이렇게까지 했는데도 안 되면 어떡하지 하는 걱정을 하면서 계속 수술을 하는 거죠.

제 환자분들이나 이 글을 보시는 분들에게 말씀드리고 싶은 것은, 제발 공부하지 마시라는 겁니다. 그냥 “코수술은 이렇게 어려운 거구나”, “우리가 흔히 접하는 정보는 쉽게 설명하기 위해 많이 정제된 것이구나” 정도로만 이해하셨으면 좋겠습니다.

이 글은 이제 저희 홈페이지에 올라갈 겁니다. 글을 한번 보시면 더 도움이 되실 것 같습니다. 감사합니다.