안녕하세요. 거짓말 못하는 치과 이야기, 강냉이의 이직과 이한구 원장입니다. 오늘은 “교정할 때 이것은 꼭 해야 하나요?”라는 주제로 말씀드리겠습니다.

첫 번째로, 교정할 때 발치를 꼭 해야 하는지에 대해 말씀드리겠습니다. 환자분들이 가장 많이 궁금해하시는 부분인데요. 발치를 한다고 하면 왠지 아플 것 같고, 굉장히 고통스러울 것 같고, 힘들 것 같아서 가능하면 안 하고 싶다는 생각을 하시죠.

그런데 교정을 선택하는 입장에서는 기준이 굉장히 명확합니다. 환자분이 원하는 것이 무엇인지, 또 환자분의 상태가 어떤지에 따라서 발치가 반드시 필요할 수 있습니다. 크게 두 가지로 생각하시면 될 것 같아요. 발치를 해야 하는 경우는 첫째, 덧니가 심한 경우이고, 둘째, 입이 많이 나온 경우입니다.

이 두 가지 경우가 아니라면 요즘은 여러 가지 교정 기술이 많이 발달했기 때문에 이를 빼지 않고 비발치로 교정할 수 있습니다. 하지만 입이 많이 나온 상태에서 입을 드라마틱하게 안으로 넣고 싶다든지, 덧니가 굉장히 심해서 이를 빼지 않고는 도저히 배열이 불가능한 경우에는 반드시 발치가 필요합니다.

하지만 아까 말씀드렸듯이, 흔히 말하는 교정용 미니 스크루 같은 것을 이용하면 이를 빼지 않고도 어느 정도 입을 넣거나 덧니를 배열하는 등 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 이 부분은 환자분마다 케이스 바이 케이스이기 때문에 딱 잘라 말씀드리기는 어렵습니다. 이를 빼고 싶지 않다면 교정 선생님과 충분히 상의해 보세요. 발치를 하지 않고도 약간의 돌출을 줄이거나 덧니를 어느 정도 변화시킬 수 있으니까요.

두 번째는 교정 후 유지장치를 평생 껴야 하는지에 대한 질문입니다. 정답은 꼭 그렇지는 않다는 것입니다.

교정 치료 후에 유지장치를 왜 하는지에 대해서 먼저 생각해 볼 필요가 있습니다. 교정을 하면 치아가 움직이고, 치아가 움직임에 따라 잇몸뼈나 잇몸도 같이 움직이게 됩니다. 보통은 이렇게 함께 움직인 잇몸뼈와 잇몸 조직이 원래 상태, 즉 교정하기 전 상태로 돌아가는 데 넉넉잡고 1년 정도 걸립니다. 임상적으로 보는 것도 있지만, 조직학적으로 봤을 때도 교정이 끝난 이후 약 1년 정도가 지나면 뼈나 잇몸 조직이 어느 정도 교정하기 전 상태로 돌아오게 됩니다.

또 하나 생각해야 할 점은, 나이가 들어감에 따라 시간이 흐르면서 인체에 변화가 생긴다는 것입니다. 자연적인 변화, 생리적인 변화라고 할 수 있겠죠. 나이가 들면 피부에 변화가 생기고 얼굴에 주름이 생기며, 피부가 처지고 머리카락이 희어지고, 시력이 나빠지거나 뼈에 골다공증이 생기는 것처럼 인체 조직에는 여러 변화가 생길 수밖에 없습니다.

치아라고 해서 이런 변화가 일어나지 않는 것은 아닙니다. 치아를 잡아주는 잇몸이나 입안의 조직도 시간이 지나면 변합니다. 유지장치가 없으면 치아가 제멋대로 움직일 수 있기 때문에, “나는 치아가 절대 틀어지면 안 되겠다”라고 생각하신다면 가능하면 오랫동안 유지장치를 착용하시는 것을 추천해 드립니다.

저희 같은 경우에는 1년까지는 계속 정기적으로 체크해서 치아 상태가 잘 유지되는지 확인받으시도록 하고요. 그 이후부터는 유지장치를 가능하면 빼지 말고 오랫동안 착용하시라고 권해 드리고 있습니다.

다만 환자분이 유지장치를 하지 않았을 때 시간이 흐르면서 치아가 어떻게 변할지는 개인적인 상황에 따라 다르기 때문에 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다. 기본적으로 관리를 잘하시면 치아를 고르게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

세 번째는 교정을 반드시 위아래 같이 해야 하는지에 대한 질문입니다. 대답은 꼭 그렇지는 않다는 것입니다. 예를 들어 위쪽 앞니 중 하나가 들어가 있거나 튀어나와 있는 경우에는 대부분 위쪽 앞니 정도만 부분 교정으로 바로잡을 수 있습니다.

다만 교합이 맞지 않는다든지 어금니가 움직이는 경우에는 전체 교정을 해서 위아래 치아의 교합을 잡아줘야 합니다. 그렇지 않으면 기능적으로 음식을 먹는 데 문제가 생길 수 있습니다. 따라서 반드시 위아래를 같이 해야 하느냐는 질문에 대한 대답은 그렇지 않다는 것이지만, 많은 경우 위아래를 같이 해야 더 기능적이고 심미적인 결과를 얻을 수 있습니다.

본인이 치료하고자 하는 범위에 따라서는 한쪽, 즉 위나 아래 중 원하는 부분만 치료하는 것도 가능하기 때문에 선생님과 잘 상의해서 결정하시면 될 것 같습니다.

오늘은 교정할 때 이것을 꼭 해야 하는지에 대해 알아보았습니다. 오늘 영상을 보시고 교정을 생각하고 있는 분들이라면 고민만 하지 마시고 치과에 오셔서 직접 상담을 받아보시기를 권해 드립니다.

오늘 영상은 여기까지고요. 궁금한 점이 있으시면 댓글 남겨 주세요. 강냉이에서 솔직하고 자세하게 답변드리도록 하겠습니다. 그럼 구독과 알람 꼭 누르는 것 잊지 마시고요. 다음 영상에서 다시 만나요.

교정 할 때 발치, 유지장치는 필수일까? 부분/전체교정 케이스는?