안녕하세요. 아이디병원 코센터의 황세희 원장입니다. 요즘 코 재수술을 원하는 환자분들을 많이 뵙게 되는데요. 가능한 한 쉽게 설명해서 많은 분이 정보를 접하실 수 있도록 준비해 보겠습니다.

인터넷에 가장 잘못 알려진 것 중 하나가 코가 들리면 구축이라는 건데요. 화상 환자분들을 보면 살이 이렇게 쪼그라들잖아요. 그렇게 쪼그라드는 것이 구축이에요. 코 연골 교정을 할 때 연골 재배치가 안 되면 코가 들리거든요. 그런데 무조건 구축이라고 생각하는 거죠.

코가 들리면 두 가지예요. 코 연골 교정이 잘못돼서 들린 경우, 그리고 진짜 구축인 경우입니다.

쉽지는 않은데요. 여기 비중격 연골이 있고, 상외측 연골이 이렇게 있고, 그다음에 흔히 알고 있는 하외측 연골이 이렇게 있는데, 구축은 연조직에서 일어나요. 살에서 일어나는 거죠.

저는 두 가지로 봐요. 연골 사이사이를 덮고 있는 조직이 수축해서 섬유화된 경우, 저는 이걸 진성 구축이라고 보죠. 그런데 이것을 다 구축이라고 보면 모든 코가 구축 코가 되니까 말이 안 된다고 봅니다. 수술을 했든 안 했든 코를 만져 보시면 움직여요. 이 덮개가 수축돼서 섬유화되면 1mm도 움직이지 않죠. 그럼 이제 진성 구축입니다.

진단은 아무래도 선생님이 해야죠. 끈질기게 세균 감염이 있다거나, 갑자기 자기도 모르게 부딪혀서 미세하게 출혈이 생겼는데 조직 변성을 일으키는 경우도 있겠죠.

대부분의 환자분들이 수술한 다음에 코가 원래 들려 있었는데도 인지를 못 하고 있다가, 구축에 대한 이야기가 몇 년 전부터 화두가 되니까 ‘나도 구축인가?’ 이렇게 생각하는 거죠.

솔직히 저는 그런 경우가 되게 많았어요. 매일 하는 경우도 있고요. 솔직히 수술하기 힘들어요. 층을 어떻게 다 박리하느냐가 문제예요. 연골들은 아래에 있을 거고, 여기는 피부가 있고 진피층이 있고, 어디까지가 지난번 수술 또는 염증에 의해서 유착됐느냐를 확인해야 하니까 굉장히 얇게 박리해야 돼요.

제가 수술을 잘하고 잘못하고를 떠나서, 구축에서 제일 중요한 건 덮개를 풀어 주는 거거든요. 제가 딱 한 케이스가 있었는데, 덮으려고 하니까 덮이지가 않아요. 피부가 부족해서요. 그런데 그런 경우도 끝낼 수가 없잖아요. 조금 덜 교정되게 놓고 한 1년 지나니까, 고무줄이 늘어져서 느슨해지는 것처럼 피부에도 여유가 생겼어요. 그래서 제가 고쳐 가지고, 속상해서라도 한 적이 있죠.

빨리 수술하지 마세요. 인터넷에 보면 주로 6개월이면 재수술할 수 있다고 되어 있는데, 일반적인 재수술도 빠르면 10개월은 지나야 돼요. 세포가 안정화돼야 하는데, 안정화되는 데 한 1년 이상 걸리거든요.

수술하기 싫다거나 귀찮아서 그러는 게 아니라, 환자분의 코 상태가 가장 좋을 때, 세포가 안정화됐을 때 마지막 수술을 해야 하잖아요. 급하게 마음먹어서 자꾸 손대면 아직 안정화도 안 되는데 모양도 나오지 않아요. 급하게 생각하지 마시라는 겁니다.

구축 예방약에 대해서도 많이 물어보시거든요. 그런데 저는 심리적 안정을 위해서 드시라고 해요. ‘코가 심한 것 같아’ 하고 너무 걱정되는 경우에는 처방을 먼저 해 드리는데, 사실 수술이 잘되면 특별히 하지 말라는 것은 별로 없어요. 저는 한 달 지나면 아무거나 다 하시라고 하니까요.

본인 수술을 받은 환자분들께 해 주고 싶으신 말씀이 있으신데요.

인터넷을 너무 많이 보지 마세요. 정보가 많지만, 어떤 의사 선생님이 써도 자세하게 설명하기는 어렵거든요. 의사가 알고 있는 내용을 환자분은 또 어려워하시니까, 잘라서 몇 가지만 암기하고 걱정거리로 삼는단 말이에요. 그러니까 전문 선생님을 만나 보시고, 어떻게 할지 생각하시면 되죠.

재수술이나 이런 것들이 아무래도 고민도 많고 걱정도 많으실 텐데요. 말로 하는 것만 듣지 마시고 내원하셔서 진찰을 받으시면, 각자의 상태에 맞는 답을 좀 더 자세하게 드릴 수 있을 것 같습니다. 감사합니다.

설마 내 코가 구축? 의심 증상부터 재수술까지