화제의 코 성형 방법, 과연 안전할까?

안녕하세요. 아이디병원 코센터의 황세희 원장입니다. 요즘 코 재수술을 고민하는 환자분들을 많이 뵙게 되는데요. 가능한 한 쉽게 설명해서 많은 정보를 접하실 수 있도록 준비해 보겠습니다.

새로 생긴 방법은 아니고요. 2000년에는 닥터 에럴이라는 의사 선생님이, 그다음 2004년에는 닥터 다니엘이라는 미국 의사 선생님이 소개했습니다. 그 방법이 왜 쓰였는지가 중요한데요.

코가 있고 뭔가를 넣어야 하는데, 옛날에는 동양권에서 실리콘을 많이 썼거든요. 제가 늘 얘기하는데, 고체 실리콘은 물리학적으로, 화학적으로, 생화학적으로 반응이 거의 없어요. 그런데 서양에서는 늑연골 덩어리를 썼어요. 이게 문제가 뭐냐면 거의 99% 휘어요. 그걸 워핑(warping)이라고 하죠. 넣어 줬는데 계속 휘니까, 이걸 대체할 것을 찾다가 연골을 잘게 썰어서 근막이나 수술용 물질로 싸서 넣어 주는 방법에 대한 논문이 두 편 나온 거죠.

사실 한국에서도 한때 유행했었어요. 자가 늑연골을 쓰고는 싶은데 휘니까, 보완하기 위해 잘게 쓰는 거예요. 많은 분들이 잘못 알고 계신 것 중 하나가, 이게 분명히 자가 조직이니까 흡수된다고 해도 “내가 5mm 높였는데 3mm 흡수돼도 좋아. 내 거니까”라고 생각하시는 건데요. 그건 전체적으로 이렇게 됐던 것이 이렇게 낮아질 때 얘기고요. 제가 본 환자들은 군데군데 흡수가 돼서 울퉁불퉁하죠. 이게 더 안 좋아요. 이런 데서 하나씩, 두 개씩 빠지는 게 아니에요. 생각보다 장점이 별로 없어요.

그래서 그런 걸 제거하러 오시면 저는 100% 제거가 안 됩니다. 제가 열심히 하겠지만 난감하죠.

염증, 즉 세균 감염인데요. 저항력이 높아지려면 방법이 두 가지예요. 백혈구가 가서 들어온 세균을 잡아먹든지, 항생제가 가서 세균을 죽이든지 해야 합니다. 우리가 아무리 깨끗하게 수술하고 소독해도 사람 몸을 멸균시킬 수는 없어요. 결국 혈관을 통해서 백혈구와 항생제가 잘 작용하느냐가 저항력이거든요.

이게 완벽하게 혈관화가 되려면 길게 잡아 1년의 시간이 필요해요. 염증이 안 생긴다고 말할 수 있는 근거를 저는 알 수가 없습니다. 결정하시는 건 본인의 몫인데, 하여튼 만능은 아니라는 것, 그리고 가장 문제가 없는 방법이 가장 많이 검증된 방법이라는 점을 말씀드리고 싶어요. 아까 실리콘 말씀드렸다시피 그런 쪽으로도 고민을 하셔야 되지 않을까 싶어요.

높이만 높아지죠. 제가 환자분들한테 얘기하는 게 앞모습이 상당히 중요하다는 거예요. 사실 코가 그렇습니다. 단순히 뾰족하게만 해 놓으면 옆에서 보면 뾰족한데, 앞에서 보면 밋밋하다는 거예요. 코등과 코끝 앞쪽의 윤곽이 없어서 그래요.

코 연골 교정을 제대로 하고 그 위에 이식물을 어떻게 하느냐에 따라서 변화되는 건데, 이식물이 자리 잡으면서 압축도 될 거고 코끝 윤곽과는 거리가 많이 있죠. 아까 말씀드린 것처럼 퍼지면 진짜 찾기가 어려워요. 그렇다고 정상 코를 다 훼손할 수도 없고요.

실리콘과 자가 늑연골, 자가 조직을 쓰는 건 전혀 다르게 쓰거든요. 지지 구조를 보완하고 보강할 때 쓰는 건데, 자가 늑연골을 오래 썼기 때문에 나름대로 어느 정도 극복은 했다고 생각합니다.

생각보다 연골은 안 나오셨네요.

귀 연골하고 비중격 연골을 옛날에는 많이 썼었는데, 환자분들이 원하시는 수준의 코 모양이 많이 변했어요. 옛날에는 “원장님, 절대 티 나면 안 돼요”였거든요. 그런데 요새는 이 정도도 티가 안 나면 수술한 고생을 한 이유가 없죠. 요새는 많이 높게 이렇게 좀 원하시거든요. 귀 변형도 사실 많이 되고, 그렇게 해서 수술하면 전보다 더 낮아질 수도 있다는 논문도 있고요.

최고의 재료는 자가 늑연골, 기증 연골……

코등은 실리콘이고요. 코끝은 자가 늑연골을 많이 쓰고, 기증 연골도 좀 쓰고 있습니다.

환자 한 분이 “원장님한테 수술받으면 마지막 수술이 되겠죠?” 그러시더라고요. 그래서 “저도 신은 아니고, 열심히는 할게요”라고 했더니, 지난 4년 동안 휴가를 못 갔어요. 왜냐고요? 여름휴가 때마다 코 수술을 하느라요. 그러니까 제발 좀 졸업시켜 달라고 하시더라고요. 그분이 ‘졸업’이라는 말을 쓰신 게 확 남았어요. 잘 졸업하셨으면 좋겠다는 그런 마음이 된 지 한 10년 넘은 것 같아요.

재수술이나 이런 것들이 아무래도 고민거리도 많고 걱정도 많으실 텐데요. 말로 하는 것만 듣지 마시고 내원하셔서 진찰을 받으시면, 좀 더 자세하게 각각 개인에게 맞는 답을 드릴 수 있을 것 같습니다. 감사합니다.