가슴성형에 사용되는 새로운 A4 보형물과 관련해서, 정확히 말하면 표면이 거친 보형물을 사용하는 환자들에서 드물게 림프종이 발생하는 문제가 있는 것으로 보입니다. 안녕하세요, ATOP의 김보라입니다. 오늘은 현재 가슴성형과 보형물의 표면과 관련해 많이 이야기되는 문제들을 자세히 설명해 드리고, 현재 가능한 선택지와 가슴성형과 관련된 여러 이슈를 말씀드리겠습니다. 오늘 함께해 주실 분은 성형외과 전문의 이한종 선생님입니다. 안녕하세요, 성형외과 전문의 이한종입니다.

먼저 질문드리겠습니다. A4 보형물과 관련된 문제는 무엇인가요? 가장 큰 문제는 표면이 거친 보형물을 사용한 환자에게서 드물게 림프종이 발생한다는 점입니다. 이름이 꽤 복잡한데, 정확한 명칭은 무엇인가요? 정확한 이름은 BIA-ALCL입니다. 이는 유방 보형물과 관련된 림프종을 뜻합니다. 현재까지는 발병률이 3,000명 중 1명, 또는 30,000명 중 1명 정도로 추정됩니다. 조기에 발견하면 90% 이상 치료가 가능합니다. 다만 비율이 낮더라도 주의는 필요합니다. 전 세계적으로 약 570건이 보고되었고, 모두 유방 보형물을 사용한 경우였습니다. 이것은 보형물과 이 암 사이에 강한 연관성이 있음을 시사합니다. 그렇다고 해서 수술을 받은 모든 사람이 위험한 것은 아닙니다. 흡연자 모두가 폐암에 걸리는 것은 아닌 것과 같은 이치입니다. 마찬가지로 보형물을 삽입했다고 해서 모두 암이 생기는 것은 아닙니다.

그렇다면 보형물 제거에 대해서는 어떻게 보아야 하나요? 이에 대해서는 논의가 계속되고 있지만, 의사들은 대체로 꼭 제거할 필요는 없다고 봅니다. 다만 환자들이 걱정하므로 각 사례를 개별적으로 판단해야 합니다. 2019년 가이드라인에 따르면, 모든 환자에게 보형물을 제거할 필요는 없습니다. 가슴확대술을 받은 지 1년이 넘은 분들은 정기 검진을 권장하며, 특별한 증상이 없다면 제거하지 않아도 됩니다. 하지만 부어오름이나 통증이 느껴진다면 반드시 진료를 받고 적절한 치료를 받아야 합니다.

림프종의 주요 증상에는 부어오름이 포함되나요? 가장 흔한 증상 중 하나는 액체가 차는 것입니다. 쉽게 설명하면 물이 가득 찬 듯한 느낌이 들고, 환자는 뭔가 비정상적으로 서서히 팽창하면서 액체가 고이는 느낌을 받게 됩니다. 양이 많아지면 열감과 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 조금이라도 이상하다고 느껴지면 가능한 한 빨리 병원을 방문해야 합니다.

그렇다면 일반 병원에 가야 하나요, 아니면 성형외과로 가야 하나요? 진단을 위해서는 두 가지 과정이 필요합니다. 먼저 영상검사로 액체가 있는지 확인하고, 이상이 발견되면 조직검사를 통해 진단을 확정합니다. 대부분의 유방성형 전문 클리닉에서는 이런 상태를 확인할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다. 증상이 있다면 해당 클리닉을 방문하시면 됩니다.

증상이 없어도 이 암에 걸릴 가능성이 있나요? 역형성 대세포 림프종 관련 연구 결과에 따르면, 증상성 사례가 87%였고 나머지는 증상이 없는 경우도 있었습니다. 확진된 사례 중에는 증상이나 종괴가 없는 경우도 보고되었습니다. 따라서 증상이 없더라도 정기적이고 지속적인 관찰은 필요합니다.

만약 수술했던 병원이 문을 닫았거나, 수술한 지 오래되었다면 어떻게 해야 하나요? 10년 전에 수술했다면 병원에 기록이 남아 있을 수 있습니다. 하지만 10년이 넘었고 기록이 없다면 새 병원을 찾아 매년 검진을 받는 것이 좋습니다. 반대로 10년이 지나지 않았는데 병원이 폐업했다면, 의료기록은 지역 보건의료기관으로 이관됩니다. 요청하면 수술 전후의 모든 의료 정보를 확인할 수 있습니다.

가슴성형을 오래전에 받은 분들은 보형물 카드도 받게 됩니다. 그 카드에는 보형물의 종류와 수술 시기 등 필요한 정보가 적혀 있습니다. 그러니 그 카드를 꼭 가져가시고, 유방성형을 하는 병원에서 정기적으로 추적 관찰을 받으시면 됩니다.

실제로 이런 사례가 있었나요? 한국에서는 아직 한 건만 보고되었습니다. 다만 해당 기관에서 별도의 정책이나 대응은 아직 없었습니다. 그래서 저희 의료진도 그쪽의 대응을 기다리고 있습니다. 의사 입장에서는 환자에게 이 상황과 적절한 조치를 충분히 알려드리는 것이 중요합니다. 다시 말씀드리지만, 증상이 없다면 제거가 꼭 필요한 것은 아닙니다. 중요한 것은 환자에게 정기적인 추적 관찰을 제공하는 것입니다.

실제로 모든 성형수술에는 부작용이 있을 수 있습니다. 다만 이번 사례로 인해 부작용에 대한 우려가 더 커졌습니다. 그 외에 주의해야 할 점이 있나요? 가장 주의해야 할 것은 구형구축입니다. 현재 가슴확대술에서는 가능한 한 구형구축을 줄이기 위해 여러 노력을 합니다. 마사지와 약물치료를 통해 구형구축을 예방하며, 이러한 방법은 실제로 꽤 효과적입니다.

가슴 마사지는 제가 직접 해도 되나요, 아니면 병원에 가야 하나요? 수술 직후에는 보형물이 완전히 자리 잡을 때까지 의료진의 도움을 받는 것이 가장 안전합니다. 하지만 보형물이 안정된 뒤에는 마사지가 보형물에 영향을 주지 않기 때문에 자가 마사지도 가능합니다.

마지막으로, 보형물 삽입을 고민하는 분들께 조언을 부탁드립니다. 첫 수술에서는 자신에게 맞는 보형물과 적절한 위치, 그리고 절개 위치를 선택하는 것이 중요합니다. 재수술의 경우에는 초음파 등을 통해 재수술의 원인을 파악할 수 있고, 그에 맞는 수술 방법을 선택해야 합니다. 가장 중요한 것은 안전한 수술을 시행하는 것입니다. ATOP 센터 의료진은 여러분께 정확한 정보를 전달하기 위해 노력하겠습니다. 많은 관심 부탁드리고, 궁금한 점이 있으면 댓글로 남겨 주세요.

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