안녕하세요.
축소 수술에 대한 상담을 하다 보면
다양한 형태의 가슴들에 대해서
상담을 하게 되는데요.
흔히 생각하기에는
'크고 처진 가슴은 다 비슷한 거 아닌가?'
이렇게 생각하시기 쉽겠지만
실상은 조금 더 복잡합니다.
가슴의 크기나 처짐의 정도는
사람마다 다르기도 하고
특히 가슴마다 서로 다른
유두의 위치 때문입니다.
가슴 축소를 받는 분들의 경우 일반적으로
가슴이 크고 처져 있다는 공통점은 있지만
처져 있는 가슴 내에서도
유두의 위치가 상하좌우 어느 쪽으로
치우쳐져 존재하는지에 따라
수술 계획과 디자인은 달라지게 됩니다.
그리고 유두의 위치에 따라
어떤 피판을 사용할지 결정되는 것이고
이 피판의 선택에 따라
수술 방법을 달리하게 되는 것입니다.
피판이란?
기본적으로 피판이라고 하는 것은
유두로 향하는 혈관 보존을 위해
남겨야 하는 길쭉한 조직판인데요.
현재 주로 사용되는 피판은
상부 피판이나 내측 피판,
혹은 이 두가지의 혼합 형태인
상내측 피판이라 할 수 있습니다.
처짐이 심한 가슴에서는
주로 내측 피판을 사용합니다.
이러한 피판의 선택 시 까다로운
경우 중 하나는
유두가 많이 처져 있는 상태에서
가슴의 최하단 가운데 부분이 아닌
지나치게 안쪽으로 몰려서 존재하는
경우라 할 수 있습니다.
그리고 이런 경우는 생각보다
드물지 않게 볼 수 있습니다.
그 이유는 유선 조직은
가슴의 내측보다는 외측에 분포하기에
유선 조직이 발달된 거대 유방의 경우
내측보다 외측이 커지는 경우가 다수입니다.
외측이 크고 무겁게 되면
바깥쪽 피부가 안쪽 피부보다
더 많이 늘어날 수밖에 없습니다.
이에 따라 처져 있는 유두가
처진 가슴의 중앙 부분에 위치하기 보단
좀 더 안쪽인 가슴 골 쪽으로 몰려서
위치하게 되는 것입니다.
이렇게 과도하게 처져 있는 상태에서
유두가 안쪽에 위치하는 경우
무심코 내측 피판을 사용하게 되면
피판의 길이가 지나치게 짧아지게 되어
피판 이동 시 혈관이 꺾여
혈액순환 장애가 발생되기 쉽습니다.
즉, 유두 괴사 가능성이 높아지는 것입니다.
그래서 처져 있는 가슴에서
유두가 안쪽에 위치하는 경우엔
어느 정도까지는 피판 디자인은 변형해서
보완할 수도 있겠지만
심하게 치우쳐서 위치하는 경우엔
두 가지 방법 정도를 생각할 수 있습니다.
첫 번째는 외측 피판 이용입니다.
내측에 몰려 있는 유두에 어느 정도 거리를 두고
피판을 만들 수 있어 유두 괴사를
피할 수 있는 것입니다.
단 이렇게 할 경우 단점도 있는데요.
외측 피판을 이용한다는 것은
외측 유선을 남긴다는 뜻이기에
이렇게 되면 외측 조직을
충분히 제거할 수가 없어
전체적으로 작게 줄일 수 없고
바깥쪽이 늘어진 모양이 나올 수 있습니다.
두 번째는 상부 피판을 이용하는 것입니다.
유선 조직이 대부분이 있는 바깥쪽을
충분히 절제할 수 있다는 장점이 있으며
내측과 외측의 비율이 맞는
우수한 결과를 얻을 수 있습니다.
단점으로는 많이 처져 있는 가슴에서
상부 피판을 이용한다는 뜻은
피판이 길어진다는 것을 의미하고
피판이 길어지게 되면 잔여 조직이 많아
작게 줄이기 어렵게 됩니다.
또한 피판이 긴 만큼
혈류 안정성도 감소하게 됩니다.
결론적으로 애기 한다면
유두가 내측으로 편향되어 있는 경우
두 가지 선택을 할 수 있는데요.
안정성 측면 - 외측 피판
모양 - 상부 피판
이렇게 정리할 수 있겠습니다.
오늘은 처진 가슴에서
유두가 과도하게 안쪽으로 몰려 있는 경우
어떻게 수술할 것인가에 대해
말씀을 드렸습니다.
이런 구체적인 경우를 설명 드린 이유는
많은 분들이 어떤 한 가지 방법,
그러니까 흉터에 얽매여
오자냐, 수직이냐, J자에 집착해서
수술을 하는 경우가 많기 때문입니다.
하지만 모든 처진 가슴은
같은 방식으로 수술할 수 없습니다.
크기, 처짐, 피부의 탄력, 유두의 위치
등에 따라 개개인이 처한 상황은 다르고
각각의 상황에 맞는 적절한 방법을
선택하는 것이 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
감사합니다.
