가슴축소 재수술 사례 | 수직절개 가슴축소로 흉터는 줄였는데, 왜 다시 처질까요? (재처짐 없는 가슴축소 핵심 3가지)

안녕하세요. 맘스외과성형외과 배진의 원장입니다. 가슴 축소 수술에서 흉터는 의사와 환자 모두의 숙제입니다. 그래서 절개선을 짧게 하는 것을 수술의 최우선 순위로 두는 선택도 가능하시죠. 그런데 흉터가 깨끗하게 자리 잡으려면 길이보다 흉터의 질감이 더 중요하고, 질감의 차이에는 중력, 장력, 피부 타입과 상처 치유 환경이 영향을 미칩니다.

저는 이 중에서 중력이 잡아당기는 힘, 즉 남아 있는 무게로 인한 변화가 가장 큰 영향을 준다고 생각합니다. 특히 아래쪽으로 몰린 무게가 충분히 정리되지 않으면 수술 직후에는 절개선이 짧고 깔끔하게 올라간 것처럼 보여도, 시간이 지나면서 남은 무게가 다시 피부를 아래로 잡아당깁니다. 결국 피부가 그 힘을 오래 견디지 못하면 재처짐과 모양 변형으로 이어질 수 있습니다.

오늘 보여 드릴 케이스는 바로 이 부분을 잘 보여 주는 가슴 축소 수술 재수술 사례인데요. 제가 가슴 축소 수술을 하면서 디자인과 절제 방식, 모양과 흉터, 그리고 내구성까지 고려해 오래 가는 가슴을 만드는 저만의 방법을 소개하겠습니다.

이 환자분은 이전에 수직 절개 방식의 가슴 축소 수술을 받으셨습니다. 아마 흉터를 짧게 하고 유두를 올리면서 겉으로 보이는 절개선을 줄이려는 방향의 수술이었을 것입니다. 하지만 시간이 지나면서 아래쪽에 남아 있던 무게가 다시 가슴을 끌어내렸어요. 사진을 보면 유두 아래 조직이 길고 무겁게 남아 있고, 가슴의 중심이 아래쪽에 머물러 있습니다.

특히 치밀하고 무거운 유방은 피부 탄성만으로 버티기 어렵습니다. 처짐이 심할수록 수직 절개는 마지막에 봉합할 때 유륜이나 수직 다리로 피부를 접어서 길이를 줄여 줘야 합니다. 오그려 봉합하면 처음에는 절개선이 짧아 보일 수 있습니다. 하지만 그 오그라진 피부와 조직은 없어진 것이 아니라 잠시 접혀 있는 상태입니다. 시간이 지나 부종이 빠지고 장력이 다시 분산되면, 그 접혀 있던 부분은 다시 펴지려는 힘을 갖게 됩니다.

수직 쪽 여분이 풀리면 하부가 길어지는 방향으로 나타날 수 있고, 유륜 주변을 과하게 오그려 맞춘 경우에는 유륜이 다시 넓어지는 방향으로 장력이 걸릴 수 있습니다. 결국 짧은 흉터를 만들기 위해 남겨 둔 여분의 피부와 조직이 시간이 지나면서 재처짐, 유륜 확장, 흉터 벌어짐으로 변할 수 있습니다.

저는 가슴을 흉벽 위에 놓인 입체도형으로 봅니다. 가슴은 상투과자처럼 중심이 선 콘에 가깝습니다. 밑면이 있고 그 위로 조직이 모이며, 중심축을 따라 유두와 유륜이 놓이는 구조입니다. 가슴의 밑면적, 즉 가슴이 흉곽에 붙어 있는 바닥의 넓이는 환자마다 어느 정도 정해져 있습니다. 흉곽에 폭이 있기 때문인데요. 가슴의 바닥면은 고정값인 셈이죠.

바닥면이 정해지면 그 위에 어느 정도의 높이와 돌출을 가진 콘을 세울 수 있는지, 수술 전 디자인 과정에서 피부를 직접 당겨 보며 찾아봅니다. 내 몸에 맞는 콘 구조를 만들되, 남은 조직의 무게는 최대한 줄이는 과정입니다. 저는 이 디자인을 서 있는 자세, 누운 자세, 팔의 위치 변화 등 여러 포지션에서 확인하는데요. 가장 바깥쪽의 피부와 절개선은 몸의 움직임에 따라 계속 영향을 받기 때문에, 절개선에 과도한 장력이 걸리지 않는 한계선을 찾기 위해서입니다.

그러니까 절개선은 단순히 흉터를 짧게 하려고 정하는 것이 아니라, 입체 구조를 만들기 위해 필요한 피부의 경계선이 되는 거죠. 오래 가는 모양을 위해 가장 중요하게 보는 것은 콘을 어느 방향으로 다시 세울 것인가입니다. 가슴은 사람마다 아래로 길게 처지기도 하고, 바깥으로 퍼지기도 하며, 밑면적이 넓게 무너지기도 합니다. 밑면적뿐 아니라 가슴의 축도 사람마다 다르거든요. 저는 그 처진 방향을 읽고 무게 중심을 세워서, 중력이 잡아당겨도 오래 버틸 수 있는 입체 구조로 디자인합니다.

이 사례는 고유의 밑면적과 가슴의 축을 찾아서 새로 구조를 세워 주었고요. 남은 조직과 피부를 필요한 만큼 정리했습니다. 수술 후에는 하부가 길게 끌려 내려가던 인상이 줄고, 전체적으로 훨씬 단정한 반구 형태에 가까워졌습니다.

가슴 축소 수술은 짧은 흉터가 항상 좋은 결과를 의미하지는 않습니다. 가슴의 밑면적, 유두의 위치, 그리고 가슴의 축. 저는 이 세 가지를 먼저 찾아서 안쪽 구조물을 세우는 것이 흉터의 길이가 짧은 것보다 더 중요하다고 생각합니다. 내부 구조를 세우고 남은 피부와 조직은 정리해서, 피부가 아니라 내부 조직이 가슴을 받치도록 해야 합니다. 그래야 모양이 오래 유지되고 흉터도 더 차분하게 자리 잡을 가능성이 높아집니다.

이상 맘스외과성형외과 배진의 원장이었습니다. 감사합니다.