안녕하세요. 맘스외과성형외과 배진의 원장입니다. 가슴 축소 수술에서 흉터는 의사 입장에서도 중요하게 생각하는 부분입니다. 피부를 절제하는 수술이기 때문에 흉터가 아예 안 남는다고 단정할 수는 없지만, 시간이 지나면서 흐려지고 부드러워져 잘 보이지 않게 만드는 것이 현실적인 목표입니다.

흉터에는 스펙트럼이 있습니다. 거의 티가 나지 않는 경우도 있고, 본인만 의식하는 경우도 있으며, 드물게는 도드라지고 넓어지는 경우도 있습니다. 가슴 축소 흉터는 절개선의 길이보다 그 선에 나중에 얼마나 큰 힘이 걸리느냐가 훨씬 큰 영향을 끼칩니다. 우리 몸은 살아가는 동안 중력의 영향을 늘 받기 때문에, 흉터의 성숙 과정에서 남은 조직의 무게가 흉터를 당기게 됩니다. 피부에 분산되는 힘을 장력이라고 하는데요. 장력이 상처에 얼마나 걸리느냐에 따라 흉터가 남는 것입니다.

벽에 못이 하나 박혀 있다고 상상해 볼게요. 가벼운 옷을 걸 때는 괜찮겠지만, 두꺼운 코트를 오래 걸어 두면 금방 헐거워질 수 있겠죠. 그러다가 코트와 함께 못도 바닥으로 떨어질 수 있습니다. 그래서 가슴 축소 수술에서 흉터를 줄이려면 무조건 절개선을 짧게 하는 것보다, 어떻게 당기는 힘을 버틸 수 있게 만들었느냐가 중요합니다.

제가 중요하게 보는 첫 번째는 피부 장력을 계산한 설계입니다. 같은 가슴이라도 자세가 바뀌면 피부가 당겨지는 방향과 강도가 달라집니다. 그래서 수술 전 디자인을 할 때 절제 범위를 정하면서, 가만히 선 자세만 보는 것으로는 부족하다고 생각합니다. 다양한 자세에서 어느 구간이 가장 큰 힘을 받을지를 미리 계산해 보고 있습니다.

두 번째는 피부가 마지막으로 힘을 받는 부분이 되지 않도록 안쪽에서 먼저 힘을 나눠 갖게 하는 것입니다. 장력을 유지하려고 피부 쪽에만 봉합 테이프를 몇 달간 붙이는 것은 축소 수술을 평면적으로 생각한 것일 수 있습니다. 저는 흉벽 가까운 쪽에서부터 조직이 안정적으로 기대도록 안쪽 힘을 먼저 잡아주고, 진피를 포함해 여러 층으로 장력을 나눠 피부에 전달되는 부담을 줄이는 방향으로 입체적으로 중력의 힘을 분산시키고 있습니다.

세 번째는 중력이 잡아당길 부분을 남기지 않는 디자인입니다. 각자의 무게 중심을 찾아 위로 올리고, 하부의 무게를 최대한 절제하며, 남는 피부를 적절히 정리해서 장력과 중력을 분산시키는 것이 절개선에 걸리는 힘을 줄이는 데 도움이 됩니다.

특히 흉터 길이를 짧게 만들려고 오므려서 봉합하는 방법은 유륜 주위나 수직 다리에 흉터의 구속이 강하게 생기면서 피부가 부드럽게 따라오지 못하고 특정 부위가 잡아당겨질 수 있습니다. 그러면 중력의 힘을 계속 받으면서 오그라들었던 부분은 다시 늘어나고, 유륜은 점점 넓어지거나 수직 다리가 벌어지듯 길어질 수 있습니다. 결국 겉으로는 흉터를 줄이려던 수술이 시간이 지나 절개선 주변이 다시 늘어나면서 흉터가 넓어지거나 처진 가슴으로 보일 수 있는 것입니다.

치유 환경도 영향을 미칩니다. 상처가 얼마나 매끈하게 치유되었느냐도 중요합니다. 염증이나 감염 같은 일이 생기면 흉터는 더 진해지고 더 오래 남기 쉽습니다. 또 흡연, 높은 체질량지수, 개인의 비후성 흉터 성향이나 켈로이드 병력도 결과에 영향을 줍니다.

마지막으로 흉터 관리는 수술만으로 끝나지 않습니다. 피부 타입과 사후 관리도 분명히 영향을 줍니다. 보습이나 실리콘 계열 관리, 흉터 상태에 따른 레이저 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그래서 환자분들의 관리도 중요하고, 저희도 경과를 보면서 레이저 치료로 반복적으로 도움을 드리고 있습니다.

가슴 축소 수술의 흉터는 절개법 때문만이 아닙니다. 그 선에 얼마나 큰 힘이 걸리느냐, 그리고 그 상처가 얼마나 안정적으로 치유되느냐가 더 중요합니다. 그래서 절개선을 짧게 보이게 하는 것보다, 입체적으로 장력과 중력을 잘 나누고 안쪽 구조를 탄탄히 잡아 피부가 마지막까지 편하게 아물게 해 주는 설계가 더 중요하다고 저는 생각합니다.

지금까지 맘스외과성형외과 배진의 원장이었습니다.

가슴축소 흉터 많이 남을까? | 절개선보다 중요한 피부 장력 이야기