눈성형, 코성형 시 국소마취 vs 전신마취 해야 할까?

오브제성형외과 입니다.

추석 연휴가 있는 월요일이 시작되었습니다. 지지난주까지만 해도 가을이 별로 느껴지지 않았는데 오늘 아침에는 가을이 확실히 느껴질만큼 선선한 바람이 부는것 같습니다.

이번 연휴 기간동안 본원의 진료는 휴진입니다. 단, 10월 2일에는 기존에 수술하신 분들만 진료를 합니다. 참조해주시고요~ 이번 포스팅은 마취에 대해서 준비해보았습니다.

마취에 대해서 가볍게 생각하시는 분들이 많은데, 이 과정은 매우 중요합니다. 어떤 수술이든지 마취가 제대로 되어야 수 술 이 올바르게 집도될수 있기 때문이죠. 눈성형, 코성형 시 국소마취? 전신마취? 궁금하실분들이 많으실텐데요, 지금부터 알아보겠습니다.

성형외과

국소마취 vs 전신마취

성형의 시작은 마취에서부터 시작된다고 해도 과언이 아닐 정도로 매우 중요한 영역입니다.

물론 관련 일은 마 취 과 선생님이 가장 잘 하십니다. 하지만 쌍꺼풀 등과 같은 눈성형을 할 때. 즉 간단한 수술을 할 때에는 계속해서 마 취 과 선생님을 필요로 하지 않습니다. 이에 성 형 외 과 전문의들도 마취에 대해 어느정도 숙지를 해야 해야 하는데요, 이 때문에 전문의 시험을 볼 때에도 마취에 대한 문제도 출제가 됩니다. 즉, 이것은 외과의사 (꼭 성 형 외 과 의사뿐 아니라) 즉, 흉부외과, 신경외과, 정형외과 등에게 매우 정말 중요한 영역입니다.

국소마취

의식은 멀쩡한 상태에서 수술하고자 하는 그 부위에만 주사를 이용해서 마취액을 넣는 것입니다. 가장 많이 쓰이는 마취액은 리도카인, 부피바카인, 나로판 이 3가지 종류의 약입니다. 이 마 취 액에 에피테프린 (혈관을 축소시켜 피를 안나게 하는 역할)을 섞어서 국소마취를 하게 됩니다. 효과를 볼 수 있는 시간은 개개인마다 차이는 있겠지만 45시간정도이며, 이후에는 마 취가 풀리게 됩니다. 이후부터 통증이 걱정되신다 하시는 분들이 계씬데요, 마취를 안한 상태에서 뽀죡한 물건에 베이면 당장은 아프더라도 45시간정도 지나면 통증이 무뎌지기에 마 취 가 풀린다 하더라도 통증은 그리 강하지 않습니다. 이에 국.소.마.취.는 통증을 완화시키는 역할도 하고 있다고 볼 수 있습니다.

수면마취​

수.면.마.취.의 경우 마 취를 할 때 찌르는 고통을 못 느끼게 하기 위해서 잠시 주무시게 하는 것입니다.

보통 3가지 약이 있는데 케타민, 미다졸람, 프로포폴 등 입니다. 3가지 모두 기전이 다릅니다.

• 케타민 : 통증에 매우 효과적이나 심장이 좋지 않으신 분들은 조심해야 하며 악몽을 꾸기도 합니다. 좋은 경우에는 롤러코스터를 타지만 좋지 않은 경우에는 공포스러운 꿈을 꿀 수가 있습니다. 이 약을 조절하면서 미다졸람이라는 약을 함께 섞어주면 악몽을 꾸는건 막을 수 있습니다.

• 미다졸람 : 케타민과 함께 사용하며 통증과 공포를 조절해주는 역할을 합니다.

• 프로포폴 : 의식을 진정시키는 효과가 있습니다. 사용정도에 따라 의식진정 - 수면 - 호흡곤란 등이 올 수 있습니다. 과할 경우 숨쉬기가 힘들수도 있으므로 관련 약물은 매우 신중하게 소량으로 사용해야 합니다.

케다민 + 미다졸람 의 조합은 눈성형 시 많이 사용합니다. 눈성형시에는 떴다 감았다 해야 하는 깜빡임을 해야 하기 때문에 수면마취의 시간이 굉장히 짧아야 합니다. 20분~30분정도 잠시 주무시는 건데 그 시간동안 마취를 하고 수술을 진행하고 나면 깨시게 됩니다.

코성형의 경우 눈성형보다는 시간이 좀더 오래 걸리기 때문에 수면효과를 지속시키기 위해서 프로포폴을 같이 쓰기도 합니다.

전신마취

전신마취는 국소와 수면과는 방법이 다릅니다. 국소와 수면은 주사를 이용하지만,

이외에도 종류가 많겠지만, 성형외과 영역에서는 이 3가지를 벗어나지 않습니다. 전신의 경우 호흡을 이용합니다. 호흡마취라고 합니다. TV 등을 보면 마스크를 쓰고 점점 더 수면에 빠져드는 것을 볼 수 있는데 이 것이 전신마취 입니다. 호흡을 통해 머리부터 발끝까지 아예 감각이 없어지는 호흡조차도 본인 의지로 되지 않고 기계나 마취과 의사의 짜주는 엠부배깅을 통해 호흡이 가능합니다.

마 취 는 하는 것도 중요하지만, 깰 때도 매우 중요합니다.

국소나 수면의 경우 스무스하게 깨지만 전신은 그렇지 못합니다.

이에 코성형시 전신마취를 할 경우 깨는 과정이 녹녹치 못하고 얼굴에 힘이 들어가면서 코피가 터져 지혈이 어려운 경우도 있습니다. 코 성 형 에서 가장 조심해야 할 것은 염증인데 이것을 예방하는 것은 바로 철저한 지혈 입니다.

지혈이 제대로 되지 않을 경우 관련 과정들이 모두 물거품이 될 수 있으므로 오브제성형외과에서는 코 성형에 있어서는 전신보다는 수면으로 많이 하고, 그 단계에서도 의사가 이야기 하는 것을 수행할 수 있는 정도에서 마취를 진행하고 있습니다.

오브제성형외과에서 수술 이후 멍이나 붓기 등이 거의 없다.고 하시는 분들이 많습니다.

이는 본원에서 수술을 진행할 때 시간이 좀 오래 걸리긴 하지만 지혈에 오랜 시간을 투자하고 있기 때문입니다.

■ 성형시 선택할 수 있는 마취에 대해서는, 이경묵 원장님의 영상으로도 보실수 있습니다. 마취부터 환자 중심으로 진행되는 오브제성형외과의 노하우를 만나보세요.