이마거상 고정 방법 고민 종결! 엔도타인vs본터널링 동안성형 전문의의 선택은? | 오브제성형외과 신종인 원장

안녕하세요. 오브제TV 구독자 여러분. 이마거상에 대한 내용으로 찾아뵙게 된 오브제성형외과 신종인 원장입니다.

이마거상에 대한 내용도 많이 알려져 있습니다만, 그중 세부적인 내용을 보면 이마거상을 엔도타인으로 했다, 실로 했다, 스크루로 했다, 절개로 했다 등 여러 가지 내용들이 있습니다. 그래서 이런 것들을 한번 정리해서 어떠한 차이점이 있는지 설명드리는 게 여러분들이 이해하시기에 쉽지 않을까 해서, 오늘은 이 내용을 한번 말씀드려 보려고 합니다.

눈보다 위쪽에서 눈썹과 이마 부분을 중력에 반대되는 위쪽 방향으로 올리는 것을 이마거상이라고 합니다. 물론 위치를 중력 반대 방향으로 올려 주는 것도 있고, 안쪽에 미간을 찡그린다거나 이마를 찡그린다거나 하는 주름을 약화시켜 주는 목표로도 시행하고 있습니다. 보통 중년 이후에 늘어짐이 심할 때 눈이 너무 무겁다, 눈썹이 내려와서 눈이 파묻힌 것처럼 가리고 있다, 이런 목적으로 거상을 시킬 목적도 있고, 실제 연령대가 오히려 조금 넓어지고 있는데 20대, 30대 같은 경우에도 원래 타고난 생김새상 눈썹과 눈 사이가 너무 좁아서 여기가 굉장히 답답해 보이시는 분들이 있습니다. 그럴 경우에는 눈썹을 이렇게 올려 줘야 눈썹과 눈 사이가 넓어지기 때문에 인상이 조금 더 편안해지고 시원해지는 경향을 보입니다. 그래서 20대, 30대 분들도 이런 이마거상을 하는 추세라서 대상 연령대는 좀 더 넓어지고 있다고 보실 수가 있겠습니다.

옛날에는 절개를 했습니다. 우리가 이마거상이라고 해서 이마가 보이는 데를 절개하면 당연히 흉터가 너무 많이 보일 거니까 보통 헤어라인을 절개하거나, 아니면 헤어라인 말고 머리 안쪽을 절개하거나 해서 절개한 부분에서 늘어진 조직을 띠처럼 잘라냈습니다. 그러면 당연히 효과가 좋습니다. 효과가 좋은데 생각보다 본인이 느끼는 감각 이상이 뭔가 굉장히 신경이 쓰이는, 찝찝한 느낌들을 주거든요. 그러기 때문에 그걸 잘라낼 때 신경층을 보존한 채로 여기를 잘라내려고 하다 보니까 수술이 조금 더 복잡해지고, 아무리 조심해도 또 신경의 잔가지가 다치는 경우도 많고, 이렇게 절개 부분이 길기 때문에 머리 안쪽에 생각보다 좀 긴 흉터가 남으면서 시간이 오래 걸리죠. 그래서 이거 말고 좀 더 부담 없이, 부작용이 적은 방법을 만들어 보자 해서 나온 방법이 내시경을 이용한 이마거상 방법이 되겠습니다.

이 내시경을 이용한 방법에서 고정을 무엇으로 하는가, 이 방법에 있어서 엔도타인을 이용하느냐 아니면 스크루를 이용하느냐, 뼈터널, 골터널이라고 얘기하는데 뼈에 구멍을 내서 거기에 실을 통과시켜 연결해 주는 방법, 이렇게 세 가지 정도로 얘기할 수가 있는데, 이 방법들은 크게 보면 다 내시경을 이용한 방법이고 거기에 고정 방법이 무엇이냐 여기에 포함되는 내용입니다.

이 두 가지 방법과 절개가 없는 방법이죠. 절개를 하지 않고 우리가 실을 이용해서 올리는 방법들이 있습니다. 실을 이용해서 올리는 방법들은 절개 자체를 하지 않고 눈썹 부분 쪽에서 두피 쪽으로 실을 통과시켜서 낚싯줄 같은 실을 이용해 여기 있는 조직들을 끌어올리는 거죠. 처음에 당길 때는 눈이 안 감길 정도로 심하게 당겨 올립니다. 실의 힘만으로는 유지시키기가 조금 어렵기 때문에 아무래도 다시 떨어지는 재발 양상이 꽤 있거든요. 그래서 큰 틀에서는 세 가지 방법으로 분류가 되고 있습니다.

오늘 말씀드린 방법은 내시경을 이용하는 방법인데, 두피 쪽으로 절개라기보다는 내시경이라고 하는 기구를 넣기 위한 1.5cm, 2cm 되는 구멍을 냅니다. 구멍을 머리 안쪽에서, 이마 바로 위쪽으로는 한 세 군데, 그다음에 측두부에서 각각 한 군데 정도 해서 가장 많이 하는 방법은 한 다섯 군데 정도 구멍을 낸다고 보시면 되고요. 아까 말씀드렸듯이 눈 주변이나 이런 데는 혈관도 많고 신경도 많고, 그런 것들이 눈썹 근처에서 뼈 밖으로 나오면서 이마 조직으로 들어가 있거든요. 그래서 그런 신경과 혈관을 다치지 않게 뼈로부터 잘 분리를 시켜야 합니다.

움직이는 것을 끌어올려서 우리가 원하는 위치에 다시 떨어지지 않게 고정을 해 줘야 하는데, 이렇게 내려가 있는 조직을 끌어올리면 당연히 떨어지려고 하겠죠. 올라가 있는 것을 붙잡아 주는 고정 방법이 필요합니다. 그래서 그 고정을 아까 말한 대로 엔도타인으로 하느냐, 실로 하느냐 이런 차이점이 있습니다.

일단 실 고정과 엔도타인 고정의 장단점이 좀 있는데요. 실 쪽을 먼저 말씀드리면 실은 굉장히 큰 장점이 있습니다. 특히 저희 의사들이나 병원들 입장에서 실로 고정하면 비용이 쌉니다. 비용이 싸요. 그런데 엔도타인은 비용이 비쌉니다. 그런데 실을 이용할 때는 아까 말한 대로 실을 뼈에 고정해 줄 방법이 필요하거든요. 그래서 거기에 스크루라고 하는, 나사 같은 것을 뼈에 박아서 거기에 실을 묶고 조직을 당겨 올린 것을 묶어서 고정해 주는 방법, 그게 스크루를 이용하는 거고, 스크루를 이용하지 않고 뼈가 평평하게 있으면 뼈에 터널을 뚫어 가지고 실을 통과시킵니다. 그래서 그걸로 조직을 묶어 주는 방법, 이 둘 다 실을 이용하는 방법입니다.

그런데 실이라고 하는 것은 실이 있는 한 포인트만 고정이 되는 거거든요. 그래서 고정력보다는 엔도타인이라고 하는 것은 모양을 보시면 아시겠지만 이렇게 삼각형으로 되어 있고, 거기에 갈처럼 생긴 게 한 6개 정도 있습니다. 그러니까 실은 하나로만 딱 묶어 주는 느낌이라면 엔도타인은 6개가 잡아주고 있는 거죠. 그러기 때문에 아무래도 실보다는 엔도타인이 그걸 버텨 줄 수 있는 힘이 좋다, 이렇게 판단이 됩니다. 그래서 보통의 경우 실보다는 엔도타인을 이용하는 게 효과적으로 힘을 버텨내면서 유지를 할 수 있습니다. 결국에 이게 오랫동안 버텨 주고 힘을 받아 줘야 조직이 다시 쳐져 내려오는 것을 막아 줄 수 있기 때문에, 저희 오브제에서는 엔도타인 쪽을 권장하고 있습니다.

그러면 엔도타인은 다 좋은가? 엔도타인도 단점이 있습니다. 이렇게 넓은 면으로 힘을 받아 주다 보니까 이게 잘못 고정이 되면 그 부분에 혈액순환이 떨어지거든요. 머리카락 나는 뿌리 같은 부분이죠. 여기가 혈액순환이 굉장히 민감해서 혈액순환이 떨어지면 모낭 손상이 오고, 그러면 탈모가 생겨요. 그러면 올라간 건 좋은데 그 고정한 데 머리카락이 탈모가 생기면 “거기 나 빵꾸 났어” 이렇게 얘기하시거든요. 그래서 엔도타인을 이용할 때는 고정하는 조직의 위치가 굉장히 중요합니다. 우리가 탈모가 생기지 않도록 헤어라인 안쪽보다는 헤어라인 좀 아래쪽에다 고정을 하게 되고, 그렇게 생기지 않도록 하는 것이 노하우라고 할 수가 있겠죠. 그래서 지금 탈모가 없도록 고정 위치를 잘 조절해 주고 있다, 이렇게 보시면 되겠습니다.

보통 고정하는 위치는 수직 방향으로 올렸을 때 두 군데 정도 하게 됩니다. 물론 네 군데, 다섯 군데 이렇게 할 수도 있지만 두 군데 정도 고정을 해 주면 보통의 경우에는 충분한 힘을 받습니다. 저뿐만이 아니고 오랫동안의 경험치를 통해서 저희가 두 개 정도의 고정이면 좋은 방법이다, 유지가 된다, 이렇게 판단하고 있습니다.

물론 이렇게 하는 방법은 이마거상을 할 때 뼈 쪽에 붙어 있는 굉장히 깊숙한 조직을 통해서 시행하고 있거든요. 그러다 보니까 이마층은 한 가지 층은 아니고요. 뼈 위에 있는 뼈막부터 시작해서 그 위에 있는 근육, 근육 사이사이에 있는 지방층 또는 그 위에 있는 피부 등 여러 가지 층들로 되어 있는데, 안쪽에서 끌어올려 주다 보니까 물론 효과가 있지만 표면적인 조직이 약간 재발 양상을 보이는 한계점도 가지고 있습니다.

그래서 요즘에는 저희가 또 조금 권장해 드리고 있는 방법이 하이브리드 리프팅이라고 할 수 있는데, 엔도타인이나 이런 방법을 이용해서 큰 조직을 올려 놓은 상태에서 아까 말씀드렸던 실 리프팅 방법으로 표면적인 피부 조직을 끌어올려 주는 것을 같이 병행하기를 권장해 드리고 있어요. 이거는 아무래도 80점보다는 90점이 좋다는 개념입니다. 실 리프팅만으로는 또 한계가 있지만, 우리가 밑바닥에서 전체적인 조직의 거상이 되어 있는 데서 좀 더 좋은 옵션으로 선택이 되면 당연히 한 층을 하나 올리는 것보다는 두 가지 층을 한꺼번에 같이 올려 주면 아무래도 자리 잡을 때, 또는 그 이후에 지속 효과 면에서도 좀 더 오래 유지가 되는 것 같습니다. 그래서 기본적인 엔도타인 리프팅에 요즘에는 이마 실 리프팅을 하이브리드로 결합한 방법, 이 방법도 많이 권장해 드리고 있습니다.

오늘은 이마거상에 대한 여러 가지 방법, 그리고 마지막으로 이마 실 리프팅까지 결합한 하이브리드 리프팅 방법까지 설명을 드려 보았습니다. 좀 더 부족한 것들이 있으면 댓글에 남겨 주시면 나중에 또 그 내용들을 참고해서 자세하게 설명드릴 수 있는 다음 편들도 준비해 보도록 하겠습니다. 여러분들의 좋아요, 구독 좀 부탁드리고요. 이상 오브제성형외과 신종인 원장이었습니다. 감사합니다.