안녕하세요. 오브제TV 구독자 여러분, 오늘은 ‘예쁜 얼굴형 만들기 프로젝트’ 두 번째 시간입니다. 지난 시간에 살펴보았던 예쁜 얼굴형을 성형외과적인 측면에서 어떤 방법으로 만들 수 있는지 알아보는 첫 번째 시간이라고 할 수 있겠습니다.

제가 예쁜 얼굴형을 만드는 데 두 가지 요소가 있다고 말씀드렸었는데요. 첫 번째는 얼굴의 세로 길이와 좌우 폭의 비율이고, 두 번째는 얼굴을 감싸고 있는 조직이 바깥으로 부드럽게 흘러가면서 곡선을 이루고 있는 형태입니다.

첫 번째 요소는 대부분 얼굴 뼈와 관련된 골격에 대한 부분으로 볼 수 있고요. 두 번째로 부드러운 형태의 곡선을 이루는 것은 뼈를 감싸고 있는 피부나 근육 등 연조직과 관련된 문제라고 말씀드릴 수 있습니다. 오늘은 첫 번째 시간으로 골격에 대한 수술들을 살펴보려고 합니다.

얼굴을 앞면에서 보면 대체적으로 크게 광대뼈, 사각턱, 턱끝 등 우리가 흔히 말하는 안면윤곽수술을 하는 부분이라고 할 수 있습니다. 교합과 연관된 부분으로 턱뼈를 앞으로 이동시키거나 뒤로 이동시키는 양악수술 또는 턱끝수술 같은 수술들도 안면 골격 수술로 많이 시행되고 있습니다.

오늘은 먼저 사각턱축소술에 대해서 알아보려고 합니다. 계란형 얼굴을 만들어 주려면 가장 튀어나온 부분이 가운데 있어야 하고, 좌우로 넓어졌다가 아래쪽으로 다시 좁아져야 합니다. 광대뼈보다 아래쪽이 줄어드는 데 있어서 아래턱의 각진 부분을 축소하는 것이 부드러운 곡선을 만들어 주는 데 가장 중요합니다.

그래서 사각턱축소술이라고 하는, 아래턱뼈의 각진 부분을 깎아 주는 수술이 먼저 시행됐습니다. 사각턱의 각진 부분을 깎으면 옆에서 봤을 때 각진 부분이 줄어들어 부드러운 곡선을 만드는 데는 도움이 되는데요. 정면에서 보면 그 부분이 옆쪽에 있기 때문에 생각보다 줄어든 것이 많이 표시되지 않는다는 단점이 생겼습니다.

그래서 좀 더 많이 자르면서 정면에서 보았을 때 앞쪽에 있는 부분도 더 많이 축소하기 위해 돌려깎기 또는 긴곡선 절제술이라는 수술 방법이 시행되었습니다. 뒤쪽에서만 자르는 것이 아니라 앞쪽까지 길게 잘라서, 앞에서 보았을 때 줄어드는 폭을 더 크게 하는 것이죠.

그렇게 되면 전반적으로 좀 더 부드러워지면서도 축소시킬 수 있는 범위를 더 크게 해 줄 수 있기 때문입니다. 그런데 여기에는 한계점이 있습니다. 하악신경이라고 해서 아랫입술 부분의 감각을 담당하는 신경이 있는데요. 그 신경이 지나가는 구멍을 통해 뒤쪽부터 연결되어 있기 때문에, 신경을 다치지 않는 범위까지만 절제할 수 있습니다.

환자분들이 “턱끝까지 다 잘라 버리면 안 되나요?”라고 많이 물어보시는데요. 신경이 있는 부분을 피해서 한 번에 앞쪽까지 자르기에는 굉장히 많은 제한점이 있습니다. 그래서 뒤쪽은 뒤쪽대로 자르고, 턱끝으로 다시 돌아와서 턱끝 수술을 하게 되는 것이죠. 턱끝성형에 대해서는 다음 시간에 자세히 말씀드리겠습니다.

그리고 마지막으로 남아 있는 사각턱 수술 기법 중 하나가 피질골 절제술입니다. 피질골이라는 것은 딱딱하게 만져지는 뼈의 바깥 부분을 말하는데요. 바깥쪽과 안쪽에 피질골이 두 겹으로 되어 있고, 그 사이에는 해면골처럼 스펀지와 같이 비어 있는 공간이 있습니다.

바깥쪽에 있는 피질골을 절제해 내는 것은 기능적으로 큰 문제가 없기 때문에, 바깥쪽 피질골을 절제해서 좌우의 폭을 좀 더 좁히는 방법이라고 생각하시면 됩니다. 아래턱뼈의 라인을 개선하려면 말씀드린 대로 사각턱 절제술보다 조금 더 넓은 범위의 돌려깎기와 피질골을 줄여 주는 피질골 절제술 등을 종합하면, 턱뼈의 라인을 개선하고 얼굴이 크게 줄어드는 효과를 낼 수 있습니다.

턱뼈를 절제하는 양만큼 턱선의 라인이 위쪽으로 올라갑니다. 그렇기 때문에 얼굴의 전체 크기는 아래에서 위로 올라오면서 줄어든 것처럼 보이고, 기본적으로 각진 부분을 절제해 부드럽게 만들어 주면 그늘지는 느낌도 없어집니다. 따라서 전체적으로 부드러운 얼굴형으로 보이게 되는 것이죠.

오늘은 ‘예쁜 얼굴 만들기 프로젝트’의 첫 번째 골격 수술로, 그중에서도 사각턱 절제술에 대해서 살펴보았습니다. 다음 시간에는 턱끝성형수술에 대해 말씀드릴 테니까 다음 편도 많이 기대해 주세요. 감사합니다.

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