안녕하세요. 저희 팀은 구독자 여러분과 함께 오늘은 예쁜 얼굴형 만들기 프로젝트 두 번째 시간으로, 저번 시간에 살펴보았던 예쁜 얼굴형을 성형외과적인 측면에서 어떠한 방법으로 만들 수 있을까 하는 방법들에 대해서 살펴보는 첫 번째 시간이라고 할 수 있겠습니다.

제가 예쁜 얼굴형을 만드는데 두 가지 요점을 말씀드렸었는데, 첫 번째는 얼굴에서 좌우의 비율, 두 번째는 얼굴을 이렇게 감싸고 있는 조직이 바깥으로 부드럽게 흘러가는 형태, 곡선을 이루는가 이 두 가지 요소를 말씀을 드렸는데 첫 번째 요소는 대부분의 경우 얼굴 뼈와 관련된 그런 골격에 대한 부분들로 볼 수가 있고요. 두 번째는 이렇게 부드러운 형태, 곡선을 이루는 것은 뼈를 감싸고 있는 피부나 근육 이런 피부 연조직에 관련된 문제라고 말씀을 드릴 수가 있습니다.

오늘은 첫 번째 시간으로 그 골격에 대한 수술들에 대해서 한번 살펴보려고 합니다. 얼굴뼈를 이렇게 안면별로 보면 대체적으로 크게 보면 광대뼈, 사각턱, 우리가 흔히 말하는 안면윤곽수술을 하는 부분이라고 할 수가 있겠네요. 교합과 연관된 부분으로는 특별한 것을 앞으로 이동시키거나 뒤로 이동시키는 양악수술 또는 돌출입 수술 이런 수술들이 보통 안면 골격 수술로 많이 시술이 되고 있습니다.

오늘은 먼저 사각턱축소술에 대해서 알아보려고 합니다. 계란형 얼굴을 만들어 주려면 가장 튀어나온 부분이 가운데 있어야 되고, 왼쪽에서 넓어졌다가 아래쪽으로 다시 좁아져 가기 때문에 광대뼈보다 줄어드는 데 있어서 아래턱이 축소가 부드러운 라인을 만들어주는 데 있어서는 가장 중요합니다. 그래서 사각턱축소술이라고 하는 것은 여기 있는 이 아래턱뼈에 각진 부분을 깎아 주는 수술로 먼저 시작이 됐어요.

그런데 이 사각턱의 각진 부분을 줄이면 옆에서 봤을 때 각진 부분은 줄어들어서 부드러운 턱선을 만들어주는 데는 도움이 되는데, 정면으로 보시면 옆에 있기 때문에 생각보다 줄어든 것들이 표시가 많이 안 나는 단점이 생겼습니다. 그래서 앞쪽까지 더 많이 자르기도 하면서 정면에서 봐서도 앞쪽에 있는 부분도 좀 더 축소를 많이 시키기 위해서 돌려깎기 또는 곡선 절제라고 하는 수술방법이 시행이 되었습니다.

뒤에서만 자르는 것이 아니라 앞쪽까지 길게, 앞쪽까지 잘라서 앞에서 봐서도 줄어들도록 더 크게 하는 거죠. 그렇게 되면 아무래도 전반적으로 좀 더 부드럽고, 축소시킬 수 있는 폭을 더 크게 해줄 수 있기 때문이죠. 그런데 이것은 한계점이 있는데, 신경이 있습니다. 하악신경이라고 해서 우리 아랫입술 부분의 감각을 담당하는 신경이 있습니다. 그 신경이 이 구멍을 통해서 뒤쪽부터 연결이 되어 있기 때문에 그 신경을 다치지 않는 선 정도까지만 절제를 할 수가 있습니다.

그래서 우리가 쭉 절제를 할 때 턱끝까지 다 잘라 버리면 안 되느냐고 환자분들이 많이 물어보시는데, 신경이 있는 데를 피해서 하나로 앞쪽까지 자르기에는 굉장히 제한점이 있습니다. 그래서 뒤쪽에는 뒤쪽대로 자르고, 턱끝으로 다시 돌아와서 턱끝을 수술하게 되는 것이죠. 그래서 이 턱끝 성형에 대해서는 제가 또 다음 편에 자세히 얘기를 해드리겠습니다.

마지막으로 남아 있는 사각턱 부분의 수술 기법 중에는 피질골 절제술이라고 하는 것이에요. 피질골이라는 것은 이 딱딱하게 만져지는 이 부분을 피질골이라고 얘기를 하는데, 피질골 바깥에 안쪽은 이렇게 두 겹으로 되어 있고 안쪽에는 해면체처럼, 스폰지처럼 비어 있는 공간이 있습니다. 그래서 이 바깥쪽에 있는 피질골을 절제해내 버리는 것은 기능적으로 아무런 문제가 없거든요. 그래서 더 바깥에 있는 피질골을 절제해서 좌우의 폭을 좀 더 좁히겠다, 이런 방법으로 두께를 줄여주는 방법이다 이렇게 생각하시면 됩니다.

그래서 아래턱뼈에 있는 라인을 개선시키려면 사각턱 절제술보다 조금 더 넓은 돌려깎기, 피질골을 줄여주는 피질골 절제술 이런 것들이 수술 기법으로 종합이 되면 턱뼈의 라인도 개선시키고 얼굴이 크게 줄어드는 그런 효과를 발생시킬 수가 있죠. 턱뼈를 절제하는 만큼 턱선의 라인이 위쪽으로 올라갑니다. 그렇기 때문에 얼굴의 전체 크기는 아래에서 위로 올라오니까 줄어든 것처럼 보이고, 기본적으로 각진 부분을 절제해서 부드럽게 만들어져 버리면 여기에서 그늘 지는 느낌이 없습니다. 그렇기 때문에 전체적으로 부드러운 인상을 받게 되는 것이죠.

오늘은 예쁜 얼굴 만들기 프로젝트에서 첫 번째, 그중에서도 골격 수술에서 또 첫 번째 사각턱 절제술에 대해서 살펴보았습니다. 다음 시간에는 턱끝 성형수술에 대해서 한번 말씀드릴 테니까 다음 편도 많이 봐 주세요. 감사합니다.

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