눈밑지방재배치 7단계로 설명해드립니다 (완벽분석편)

안녕하세요. 오브제성형외과의 원장입니다. 오늘은 눈밑지방재배치에 대한 내용을 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다.

제가 눈밑지방재배치를 한 지가 벌써 10년 이상 됐는데요. 일곱 단계 정도의 포인트를 정해서 스텝 1부터 스텝 7까지 설명해 드린 내용이 있습니다. 여러 가지 장단점을 비교한 내용인데요.

첫 번째 단계는 외부 절개를 하느냐, 결막 절개를 하느냐입니다. 당연히 결막 절개는 젊은 분들에게 적합하고, 나이가 드신 분들은 피부가 늘어나 있기 때문에 피부 절개를 해서 늘어난 피부를 잘라줘야 합니다. 반면 젊은 분들은 그럴 필요가 없기 때문에 결막 절개를 하는 것이 더 유리합니다. 이것이 첫 번째 스텝입니다.

두 번째 스텝은 눈밑지방을 제거하느냐, 눈밑지방을 재배치하느냐입니다. 요즘 많이 알려져 있듯이 눈밑지방을 재배치하는 것에는 여러 가지 장점이 있습니다. 눈밑지방을 재배치하면 눈물고랑이라고 표현하는 부분을 끊어주고, 그 밑으로 지방을 재배치해 줄 수 있습니다. 그러면 아래쪽에 꺾여 있는 눈물고랑이 해결되는 데 더 장점이 있습니다.

눈밑지방을 그냥 제거만 해버리면 눈물고랑 부분이 해결되지 않는 데 비해, 눈밑지방재배치는 눈물고랑 부분을 좀 더 개선할 수 있다는 장점이 있습니다.

세 번째 스텝으로는 접근하는 방법이 있습니다. 눈밑지방을 싸고 있는 막을 안와격막이라고 합니다. 이 막의 앞쪽으로 접근하는 방법과 뒤쪽으로 접근하는 방법이 있습니다.

그림으로 설명해 보면, 빨갛게 표시된 부분이 안와격막이고, 그 뒤에 눈밑지방을 싸고 있는 막이 있습니다. 그 부분을 앞쪽으로 통과해서 들어가는 방법과 뒤쪽을 통해 들어가는 방법, 두 가지가 있을 수 있습니다.

뒤쪽으로 들어가는 방법은 눈밑지방의 손상이 많고 지방이 손상된 상태로 나오게 되기 때문에 수술하기도 굉장히 어려워집니다. 그래서 아까 말씀드렸던 앞쪽으로 접근하는 방법을 택하는 것이 수술하기에도 용이하고 좋은 결과를 나타내기 때문에, 세 번째 스텝으로는 앞쪽으로 접근하는 방법을 설명해 드렸습니다.

네 번째 방법은 그렇게 들어갔을 때 눈밑지방을 고정하는 부분입니다. 눈밑지방은 눈 밑의 뼈 부분에 고정하는데, 뼈를 우리가 직접 잡을 수는 없기 때문에 뼈를 둘러싸고 있는 골막이라는 딱딱한 막에 지방을 고정해 줘야 합니다.

지방을 골막의 앞쪽에 고정하는 방법과 뒤쪽에 고정하는 방법, 이렇게 두 가지가 있습니다. 장단점이 있기는 하지만, 제 기준에서는 골막을 싸고 있는 막을 아래쪽으로 들어가 그 안쪽에 고정해 주는 골막하 고정 방법을 사용하고 있습니다.

제가 임상 경험을 봤을 때 이 방법이 재발도 좀 덜한 것 같고, 오랫동안 유지되는 데에도 좋은 결과를 보여주고 있기 때문입니다.

다섯 번째는 지방을 이동하는 방법과 지방을 싸고 있는 막을 이동하는 방법입니다. 어느 한쪽만 선택하기보다는 지방도 이동시키고 지방을 싸고 있는 막도 이동시켜야 한다는 개념으로, 양쪽의 장점을 취합한 방법을 같이 사용하고 있습니다.

여섯 번째 스텝도 그림으로 설명해 드리겠습니다. 많이 알려져 있는 그림인데요. 파란 부분이 눈밑지방이 불룩하게 보이는 부분입니다. 그 근처에 보면 이렇게 질긴 조직들이 있습니다. 영어로는 캡슐로팔페브럴 파시아(capsulopalpebral fascia)라고 표현되는 조직입니다.

이 조직을 뼈 쪽으로 당기듯이 고정해 줘야 지지력이 높아집니다. 그러면 안와격막 강화라고 표현하는 것처럼 앞으로 밀려 나오지 않도록 힘을 더 강화해 주는 작용을 하게 됩니다. 이 조직을 잘 이용해서 튼튼하게 고정하는 데 활용하고 있습니다.

마지막 단계로는 이러한 고정 작업을 실이 보이지 않는 안쪽에서만 넣어 봉합하는 방법과, 실을 밖으로 빼서 고정하는 방법이 있습니다. 실을 밖으로 빼서 고정하는 방법은 수술 자체는 조금 쉽지만 흉터 자국이 상당히 남기도 합니다.

반면 안쪽으로 고정해 주는 것이 조직을 좀 더 오랫동안 붙잡고 있으면서 지지력을 확보할 수 있는 충분한 시간을 벌어주게 됩니다. 요즘은 이러한 단점을 보완해서 특수 니들과 실을 이용해 봉합하는 경우도 있기는 하지만, 봉합 개수가 제한적입니다.

저는 조직과 골막, 그리고 아까 말씀드린 고정 포인트들을 완전히 확인한 뒤 반복적으로 봉합해 주기 때문에, 그렇게 하기 위해 실을 안쪽으로 완전히 묻어서 봉합하는 방법을 사용하고 있습니다.

이런 수술 과정에 대한 내용들을 여러분께 알려드렸습니다. 이상 오브제성형외과였습니다.