안녕하세요. 오브제성형외과 신종인 원장입니다. 오늘은 이마거상에 대한 A to Z, 처음부터 끝까지 모든 내용에 대해서 한번 집중적으로 탐구해 볼 테니까 저를 한번 따라와 보시죠. 시작합니다.

요즘에는 이마거상 하면 바로 떠오르는 것이 내시경입니다. 내시경을 이용해서 이마를 거상하는 얘기인데요. 이 내용을 알기 전에 먼저 간단하게 그 전에 어떤 수술을 했던가를 살짝 먼저 말씀드리려고 합니다. 왜냐하면 내시경을 이용한다는 것은 크게 절개를 하고 싶은데, 크게 절개하는 것을 피해서 작은 구멍을 통해 내시경을 넣는다는 거거든요. 그러면 분명히 그전에 크게 절개하는 수술 방법이 있었단 말이죠. 그런데 왜 내시경 쪽으로 발전했을까, 이런 내용을 간단히 말씀드리려고 합니다.

옛날에는 당연히 이마가 내려오고 눈썹이 내려오면 이것을 위쪽 방향으로 당겨 올려야 되기 때문에, 당겨 올릴 방향이 어디였냐 하면 머리였습니다. 머리에서 띠 모양으로 두피를 잘라내고 거기를 당겨서 위쪽으로 끌어올렸는데, 그렇게 하다 보니까 몇 가지 문제점이 있었어요. 제일 첫 번째 문제점은 그쪽 두피 쪽에 있는 신경이 다치기 때문에 머리 쪽으로 감각이 없어집니다. 절개 부분 앞에는 감각이 있는데, 절개 부분 뒤쪽에는 감각이 없어져요. 이게 시간이 지나면서 어느 정도 회복이 된다라고 하지만, 예민하신 분들은 굉장히 불편할 수 있습니다. 뭔가 계속 내 살 같지가 않고, 만져도 머리 감을 때나 머리 세팅할 때 계속해서 뭔가 신경이 쓰여요.

두 번째는 절개가 길기 때문에 수술 시간이 오래 걸리고, 맨 마지막으로 한 가지를 또 보자면 그 부분으로 미세하게나마 탈모가 생길 수가 있다고 하는 그런 문제점이 있습니다. 그래서 물론 직접적으로 잘라내고서 그 부분을 봉합하기 때문에 끌어올려 주는 효과는 좋지만, 부작용 내지는 좀 불편감으로 인해서 그 방법을 좀 극복하려는 시도가 내시경을 통해서 이루어지게 된 것입니다. 그래서 내시경 이마거상, 오늘의 주제인 이 수술이 이렇게 발전이 됐다, 이런 내용으로 말씀드리려고 합니다.

이마를 절개하지 않고 내시경을 한다고 할 때는 그러면 절개를 과연 안 하느냐, 절개를 하기는 합니다. 그런데 긴 선으로 절개를 한다기보다는 한 1.5cm, 2cm 되는 구멍을 내는 정도의 작은 절개를 하게 됩니다. 보통은 가장 기본, 흔히들 사용하는 방법은 전두부 위쪽에 세 군데, 측두부 쪽에 양쪽에 한 군데씩 해서 다섯 군데 정도의 절개를 하게 되고요. 그쪽 부분도 신경을 다치지 않도록 하기 위해서 보통 전두부 쪽에 있는 절개는 세로 방향으로 절개를 해서 신경이 주행하는 방향을 따라서 절개를 하기 때문에 신경 손상 가능성이 거의 없다라고 보여지고 있습니다.

거기에다가 내시경을 집어넣어서 두피 쪽에서부터 길다란 기구들을 집어넣어서 두피에서 눈썹 있는 쪽까지 접근을 합니다. 그래서 눈썹 있는 부분에 신경을 보존하면서 그 눈썹이 붙어 있는 뼈 부분을 하나하나 다 세심하게 박리를 하게 됩니다. 이게 끌어올려지려면 결국에는 완전히 붙어 있는 밑바닥에서부터 뼈에서부터 조직을 떼서 완전히 하늘하늘하게 움직여야 끌어올려질 수가 있죠. 그래서 내시경을 보면서 눈 주변까지 완전한 박리, 그다음에 측두부 쪽에서도 역시 접근을 해서 눈 가쪽에 있는 뼈 부분과 조직의 방해, 이것을 충분히 시행을 하고 완전히 끌어올릴 수 있는 가동성을 만들어서 올려 주게 됩니다.

그래서 여기서 제일 중요한 것은 신경의 보존입니다. 앞쪽에서는 감각 신경, 옆쪽에서는 운동 신경이 있습니다. 그래서 그 신경들을 보존해서 다치지 않도록 한다, 이것이 가장 중요한 핵심 포인트라고 하겠습니다.

그러면 이제 막 움직이는 조직들을 끌어올려서 위쪽으로 올라가서 거기서 이제 뼈에 다시 들러붙게 만들어 줘야 될 텐데, 그렇게 끌어올려 준 조직을 고정하는 방법이 크게 보면 두 가지 정도가 있습니다. 첫 번째는 골 터널이라고 해서 뼈에 구멍을 내서 거기다가 실로 고정을 하는 방법, 두 번째로는 엔도타인입니다. 이마거상 수술이기 때문에 어느 방법이 꼭 좋다, 어느 방법이 꼭 안 좋다 이렇게 딱 2분법적으로 얘기하기는 좀 어렵습니다. 그래서 저는 골 터널도 쓰고 엔도타인도 쓰고, 두 가지를 다 쓰고 있는데 요즘에는 오히려 엔도타인을 좀 많이 쓰고 있는 것 같아요.

그 엔도타인을 사용했을 때 걱정을 하셨던 부분들이나 문제점이 됐던 것들은 탈모가 있거든요. 그러니까 엔도타인 있는 부분에 조직이 걸리면서 그게 압력을 많이 받으면 그 주변 부분으로 탈모가 생긴다, 이런 것들 때문에 엔도타인을 쓰면 안 된다 이런 얘기들을 많이 하셨는데, 엔도타인 이마거상이 고정되는 위치만 잘 잡아주면 탈모는 충분히 피할 수가 있고요. 그런 반면에 시간은 훨씬 더 간편하고 짧기 때문에 환자분들의 수술 시간을 짧게 하고, 이런 것들이 회복에는 또 도움이 되거든요. 그래서 그런 것들을 감안했을 때는 엔도타인도 장점이 있기 때문에 저는 요즘 엔도타인도 굉장히 많이 이용을 하는 것 같습니다.

환자분들이 많이 물어보시는 것은 그러면 회복은 어떻게 되나요, 이런 것들을 많이 물어보시는데요. 이게 두피 안쪽에 상처가 있기 때문에 실제로는 상처는 보이는 게 밖으로는 없습니다. 그런데 당연히 두피 안에 상처가 있으니까 이 부분을 머리 감기가 초반에 조금 힘들어요. 특히나 상처가 어느 정도 좀 붙어서 안정이 될 때까지는 머리를 감으면 당연히 염증이 생길 수 있겠죠. 그러니까 그 부분에 염증이 생기지 않도록 한 4, 5일 정도는 머리를 감기가 어렵습니다. 그래서 그런 과정만 조금 지나면 4, 5일째 정도 돼서는 상처가 있어도 물이 닿는 정도는 괜찮기 때문에 샴푸나 이런 걸 하실 수가 있거든요. 그래서 보통 4, 5일 정도 지나면 머리 감는다고 보셔서 한 일주일 정도면 생각보다 표시는 많이 나지 않습니다.

왜냐하면 붓기도 생각보다 심하지 않아요. 전두부 거상만 했다는 것을 기준으로 생각하면, 물론 이렇게 붓기가 생기지 않으려면 안쪽에 출혈이 없어야 되고 이런 것들을 잘 컨트롤해서 수술하기 때문에 출혈이 없다라는 것들을 수술을 잘 해 놓으면 붓기가 없다, 이렇게 보실 수 있는 면도 있습니다.

그러면 앞머리가 좀 없는 형태가 수술할 때 더 용이한가요? 이 수술이 또 모든 분께 할 수 있느냐, 이거는 또 좀 아닌 면이 있습니다. 첫 번째로, 머리 숱이 거의 없으시고 앞머리도 없으신 분들은 당연히 내시경 자국 자체도 흉터로 보일 수 있기 때문에 이런 분들은 말 그대로 거상을 하기에는 흉터 때문에 하시기가 조금 어렵다 이렇게 보실 수밖에 없는 형태라서 이거는 참 어렵죠. 그래서 이런 분들은 모발 이식을 한다거나 이런 식으로 나중에 또 가려야 되는데, 그럴 수 있는 머리마저 없다고 하면 굉장히 좀 어려운 케이스라고 얘기할 수가 있습니다.

헤어라인이 위쪽, 아래쪽 이렇게 높고 낮고 이런 걸로 인해서 헤어라인이 너무 위쪽에 있으면 그런 분들도 실제적으로 수술하는 부분까지 거리가 너무 멀기 때문에 수술하기가 좀 어려워질 수 있는데요. 이런 분들은 이마 축소, 헤어라인을 내리는 것들까지도 고려를 좀 하면서 같이 거상을 고려하실 수 있기 때문에 이런 분들은 이마 축소와 이마 거상을 동시에 하시는 그런 방법들을 고려해야 될 수도 있습니다.

그래서 기본적으로 조금 어려운 케이스들을 말씀드렸고요. 오늘은 내시경을 이용한 이마거상에 대해서 간단한 총론적인 내용으로 말씀을 먼저 드렸고요. 아무래도 이런 것들은 연세가 좀 있으신 분들을 대상으로 하는 수술이지만, 생각보다 눈썹 높이가 내려와 있는 젊은 사람들한테서 미용적인 목적으로 이용되는 경우들도 종종 많이 있습니다. 그렇기 때문에 꼭 나이 많으신 분이 아니라 눈썹과 눈 사이가 너무 좁으신 젊으신 분들도 대상이 될 수 있기 때문에, 이런 것들에 대해서는 문의 주시면 저희가 다시 한번 답변드리도록 하겠습니다. 이상 오브제성형외과 신종인 원장이었습니다. 끝까지 시청해 주셔서 감사합니다.

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