코성형, 콧대 코끝만 한다고 끝일까? 의사도 모르는 노하우 지금 공개합니다!

안녕하세요. 조앤신트리 이경욱 원장입니다. 오늘 다룰 주제는 코에 대해서 좀 얘기를 해볼까 해요. 뭐 코에 대한 유튜브를 예전에 찍긴 했었는데, 대부분 콧대, 코끝에 대한 내용이 많았고, 제가 다른 원장님들 코에 대한 유튜브를 보더라도 대부분 코끝, 코 모양, 각도 이런 얘기를 많이 하실 거예요. 그래서 제가 오늘 이 시간에는 그런 얘기보다 우리가 코 수술을 할 때는 아니지만 그래도 꼭 고려해야 할, 콧볼, 절골, 비주 이 세 가지에 대해서 한번 얘기를 해보려고 합니다. 그럼 이제 한번 시작해보겠습니다.

첫 번째는 다이나믹한 콧볼 축소에 대해서 말씀드릴게요. 딱 봤을 때 콧대에 비해서 코끝이 좁아 보여도 콧볼이 넓으면 세련미가 좀 떨어집니다. 그래서 흔히 코끝이 높고 코가 오똑해도 왠지 좀 덜 세련돼 보이는 이유는 콧볼이 넓어서 그렇거든요. 콧볼 축소는 매우 좋은 수술이에요. 콧볼만 조금 줄여도 세련된 모습을 갖게 될 수 있습니다. 그렇다고 모든 사람이 다 줄여야 하느냐, 그것도 아닙니다. 상담할 때 보시면 콧구멍이 굉장히 크고, 코가 넓은 분들이 있습니다. 그런 사람들은 의사 입장에서 봤을 때 많이 속상하죠. 왜냐하면 그런 분들은 사실 결과가 굉장히 좋아 보이고, 큰 수술만 안 해도 괜찮아요. 그래서 좀 하는 게 좋습니다. 이런 식으로 스스로에게 굉장히 권합니다. 그리고 실제로 결과도 굉장히 좋습니다.

어려운 케이스는 콧볼이 넓은데 콧구멍은 작은 경우예요. 그런데 검증된 구조까지 제대로 들어가지 않은 그런 경우입니다. 그런 경우에는 환자분한테 약간은 조금 보수적으로 봐야 합니다. 콧볼 축소에서 많이 잘라내게 되면 콧구멍이 지금보다 작아질 수 있어요. 그래서 코끝 쪽으로 추려야 한다, 이런 식으로 얘기를 합니다. 그렇다고 또 무조건 많이 줄일 수는 없습니다. 그래서 저는 콧구멍이 넓은 경우와, 콧구멍은 작은데 코살이 뚱뚱해 보여서 넓어 보이는 사람을 조금 다르게 봅니다.

이거 보시는 분들, 고민하고 있으시니까 제가 좀 자세히 알려드릴게요. 이거 보시는 성형외과 원장님이 될 테니까, 이건 책에는 없는 노하우를 공개하는 거니까 그냥 가져가시면 됩니다. 한번 보여드릴게요. 제가 이제 그린 건데, 받으세요. 이게 코끝이고 이건 콧볼입니다. 아래에서 이름을 쓴 모습입니다. 이렇게 콧볼 축소를 합니다. 여기에 있는 코살도 잔여분을 내치고 잘라줘서 이걸 이렇게 봉합을 합니다. 그럼 당연히 콧구멍이 만큼 작아지고, 이 방향으로 정리해주면서 콧볼이 줄어드는 거예요. 콧구멍도 줄고 콧볼 노출도 줄어드니까, 이건 흔한 방법이니까 제가 설명한 거예요.

두 번째, 제가 좀 하기 어려운 케이스라고 아까 말씀드린, 콧볼은 넓은데 콧구멍은 작은 사람도 있어요. 이런 사람들은 아까 방식으로 하면 어떻게 되겠어요? 여기는 줄지만 콧구멍이 너무 작아져서 숨쉬기 힘들어질 거예요. 그리고 한 번 잘라놓은 콧구멍이 작아지면 다시 되돌릴 수 없습니다. 이미 잘라서 어렵기 때문에, 이런 사람들은 저는 디자인을 어떻게 하냐면 이런 식으로 합니다. 이 삼각형은 잘라주는 거예요. 그래서 여기 맞닿아 있지는 않잖아요. 그래서 얘를 모아줍니다. 그럼 얘가 버티고 있기 때문에 콧구멍은 거의 그대로예요. 이해가 가셨나요? 이해가 가셨죠? 지금 카메라를 이렇게 보시면, 이런 식으로 잘라줘야 코의 튀는 부분을 최대한 보존하면서 이 옆에 있는 뚱뚱한 코살들을 제거할 수 있습니다. 이런 식으로 해서 콧볼이 타게 됩니다.

환자분들이 콧볼 축소하게 되면 흉이 지지 않느냐 이렇게 말씀하시는데, 딱 봤을 때 켈로이드 경향이 있거나 모공이 너무 넓어가지고 봉합 쪽에 문제가 있는 사람들은 효과가 좀 떨어지기 때문에 약간 조언을 합니다. 흉터가 남는 경우가 좀 더 있기도 해요. 하지만 그냥 저처럼 정상적인 분들은 수술을 하시게 되면 물론 3개월까지는 조금 빨갛게 보일 수 있는데, 6개월이나 1년 정도 지나면 거의 뭐 그렇게 들여다봐야 보일 정도로 심하지는 않습니다. 흉 때문에 너무 고민하지 마시고, 할 수 있는 사람, 할 수 없는 사람을 구별하기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 되고요. 또 간혹 어떤 분들은, 흉터 때문에 싫으니까 실만 하면 어떻겠냐고 하십니다. 이건 뭐냐면 여기에 구멍을 해서 실을 통과시켜서 묶어주면 콧볼이 쪼그라든 거예요. 그 수술은 실을 묶어주시면 다시 올려드립니다. 그리고 줄어든 부위가 약간은 불편할 수가 있어요. 이렇게 두고 웃을 때도 원래 사람의 자연스러운 코는 웃을 때 좀 퍼지거든요. 가능한데, 계속 실이 묶여 있으니까 오실 때 굉장히 불편하고 비편하다고 하시는 분도 있습니다. 그렇기 때문에 실로 당기는 것은 저는 뭐 그렇게 추천드리지 않고, 정말 영구적으로 줄이고 싶으시면 흉이 조금 남더라도 콧볼 지표로 하는 게 낫지 않나 이런 생각이 됩니다.

자, 이제 콧볼을 말씀드렸고요. 두 번째는 절골에 대해서 말씀드릴게요. 절골은 얼굴을 바꾸는 데 두 가지 목적이 있어요. 첫 번째는 코뼈가 넓은 사람, 코뼈가 튀어나온 분들이 있거든요. 이런 사람들은 거기에 실리콘을 얹어버리면 옆모습을 보면 코대가 은퇴게 나 있지 않냐, 이런 식으로 보일 수 있는데, 너무 넓어가지고 쏟아져 보이는 분들한테는 실리콘을 넣지 않아도 잘 될 수 있어요. 특별하게 절골을 해서 얄쌍한, 일자로 굽는 것처럼 그런 효과를 보게 하는 목적이 첫 번째입니다. 두 번째는 코가 많이 휘어 있으신 분들, 혹은 한쪽으로 휘어 있으신 분들은 절골을 해서 같이 맞춰주기 때문에 그런 목적으로 절골을 하고 있습니다.

먼저 첫 번째, 넓어서 절골을 하는 경우에 대해서 말씀드릴게요. 절골은 우리가 보통 내측과 외측 절골로 합니다. 보통은 성형외과에서 외측 절골을 많이 하는데, 이렇게 성형에 대해서도 많이 아시는 분들은 상담할 때 얹어 김정대, 외측은 해야 될까 말아야 될까 이런 질문을 합니다. 그러면 내측, 외측이 뭔지는 알아야 되잖아요. 이렇게 아치형으로 있잖아요. 아까 쪽 절골은 외측, 안쪽은 내측이라고 봅니다. 저는 이제 수술을 왜 측으로 만들어 온다 해도 기본적으로 내측이 같이 들어가야 한다고 봅니다. 왜냐하면 코뼈가 넓은 사람이 왔는데 제가 내측만 해 가지고 쭉 펴지면, 이 코뼈는 두껍지 않기 때문에 저렇게 쭉 펴지지 않습니다. 시간이 지나면 여기가 절골이 안 되기 때문에 다시 이렇게 퍼지는 경우도 봤어요. 이렇게 집어넣어도 시간이 있으면 좀 넓어져요. 저는 코뼈의 폭을 줄이기 위해서는 내측과 외측을 같이 해야 한다고 생각하고 있습니다.

그리고 뼈가 휘신 분들 있잖아요. 흑인들도 내측과 외측을 하고 있거든요. 왜냐하면 뼈라는 것은 굉장히 딱딱한 굳은뼈예요. 연골이나 살하고는 달라서 정말 맞춰줘야 하거든요. 코는 코뼈를 다뤄야 한다는 말까지 할 정도로 휜 코는 약간 이렇게 바로잡아야죠. 그래서 어쨌든 기본적으로 절골은 내측, 외측 절골을 같이 해서 얼굴을 해야 합니다.

그리고 이거는 약간 다른 측면인데, 매부리가 심한 사람들은 절골 부위를 딱 제거하게 되면 이렇게 구멍이 됩니다. 그러기 위해서 여기 뼈를 모아줘야 해요. 많이 깎이면 깎이는 양이 많기 때문에 꼭 절골을 해서 모아줘야지, 그렇지 않으면 문제가 될 수가 있어요. 어떤 의사들은 매부리만 해서 뒤를 열면 실리콘으로 메우면 괜찮다, 이렇게 기억해 주셔도 되는데, 그것도 틀린 말은 아니에요. 근데 뺄 때를 생각해야 될 거예요. 물론 뺄 생각이 없으면 사실은 큰 문제가 없을 수 있는데, 뺀다면 이걸 절골해서 모아줘야 코 모양이 잘 잡히지, 매부리만 해서 실리콘을 올렸는데 나중에 실리콘을 빼버리게 되면 뻥 뚫린 듯한 현상이 생길 수 있기 때문에 꼭 저는 매부리를 했을 때는 절골을 함께 하는 게 좋다고 생각합니다.

자, 이제 마지막으로 비주에 대해서 말씀드리겠습니다. 비주는 여기가 우리가 이제 비주의 기둥이 되는 부분이에요. 어떤 사람들은 길가를 계획에 조금 짧고, 어떤 사람들은 비주가 이렇게 썩 들어가 있습니다. 비주가 너무 위로 올라오면 인상이 좀 세고, 나이 들어 보이고, 코가 길어 보입니다. 반대로 비주가 너무 들어가면 화살코, 구축코처럼 짧아 보이고 답답한 느낌을 주기 때문에 그런 걸 교정하는 게 굉장히 중요하거든요. 그러면 비주는 왜 생길까요?

가장 큰 이유는 우리가 흔히 말하는 비중격 자체가 되게 밑으로 많이 발달되어 있으신 분들이에요. 비중격이 밑에까지 있으니까 코끝도 같이 내려온 이런 분들은 많이 속이기 어렵습니다. 수술을 해서 발달된 비중격을 조금 잘라주고 그다음에 코끝을 조금만 세워도 비주가 위로 딱 올라갑니다. 굉장히 쉽습니다. 근데 또 어떤 경우는 비중격은 정상적인데 비주의 연골이 마치 빨래 처진 것처럼 처져 가지고 비주가 내려와 보이는 분들이 있어요. 이런 분들은 절대로 비주를 그냥 잘라내면 안 돼요. 오히려 비중격 위에 있는 비중격의 연골이 여기 있다, 그냥 딱 고정만 해주면 그래도 쏙 들어갑니다. 이런 분들은 실로 조금만 묶어줘도 들어가요.

이런 경우도 있지만 사실 제일 많은 건 아까 제가 설명드렸던, 비중격 아랫부분이 많이 발달한 사람들이 비주가 긴 경우가 있어요. 그리고 코가 긴 사람들, 인중을 다 보이는 분들 있죠. 그런 분들은 아까 말씀드린 것과 다르게 비중격도 아래로 많이 발달하셨고, 코끝도 내려와 있어요. 그런 사람들은 똑같이 발달된 비중격을 잘라주고, 코끝 연골에 붙여주고 그렇게 쫙 올리면 됩니다. 그만큼 처져 있던 부분을 뚝 올리는 거예요. 이건 잘 하셔야 돼요. 이걸 자르지 않으면 특히 계속 밀어가지고 재발될 가능성이 있어서, 좋은 살들을 그만큼 잘라줘야 다시 그 자리에 고정될 수 있습니다.

이제 반대로 짧은 편의 비주가 구축된 것처럼 올라간 사람들은 아까와는 반대로 비중격이 굉장히 발달이 안 된 경우예요. 이런 분들은 당연히 비중격 연장을 해야 됩니다. 비중격의 길이가 있으면 아래로 이걸 해서 비중격을 확장시키는 거예요. 그러면 이렇게 갔다가 다시 올려주는 식이 되는데, 너무 삐죽하고 오똑한 사람들은 이런 경우가 잘 안 됩니다. 왜냐하면 원래 살이 그렇게 짧게 태어나서 아무리 내려도 내려오지 않아요. 억지로 물린다고 해도 닫히지가 않아요. 억지로 막고 하게 되면 흉터 부위가 회사가 되고 괴사가 오면 막 심해지고 그러거든요. 그러니까 억지로 당기는 것 자체가 만드는 원인이 되거든요. 그렇게 무리해서 안 늘어나는 경우에는 자가 비중격을 합니다.

이 식으로 이제 비중격을 연장을 하고 딱 봤는데 너무 안 닿는다, 그러면 의사로서의 직감이 되면 귀에서 피부와 연골을 같이 떼서 이렇게 동그랗게 이식을 하게 되면 비중격 연골이 연장된 만큼의 살이 확보가 되기 때문에 억지로 안 당겨도 이제 잘 달라붙을 수 있거든요. 어쨌든 이런 것 자체가 성형의 매력이에요. 저는 코수술 할 때 콧볼, 절골, 비주 같은 것도 경험한 만큼 필요한 것 같아요. 환자를 통해서 많이 배우고, 어떤 분들은 이런 건 참 간단하다 하지만 제가 해보니까 이 세 가지에 단단한 수는 없는 것 같아요.

어쨌든 제가 지금까지 콧볼, 절골, 비주에 대해서 설명을 드렸습니다. 좋은 정보가 됐으면 참 좋겠고요. 항상 하는 말이지만 코 건강 챙기시고, 코 수술은 필수고, 제가 지금까지 한 내용이 여러분께 도움이 됐거나 좋으셨으면 좋아요, 구독, 알림 설정 부탁드립니다. 지금까지 오브제TV 이경욱이었습니다. 감사합니다.