코재수술 하기전, 이 영상 안보면 폭망합니다!

안녕하세요. 오늘은 조혜인 씨 TV 두 번째 편입니다. 지난번에는 비절개 눈매교정술에 대해서 알아봤는데요. 오늘은 또 하나의 국민 성형이라고 불리는 코 수술, 그중에서도 코 재수술에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

제 옆에는 ‘코 수술의 장애인’이라고 불리는 이경원 원장님이 계십니다. 댓글이나 주변 이야기를 들어보면 원장님께서 눈과 코 수술 디자인이 마음에 들 때까지 아주 오래 수술하신다고 하던데, 정말 그런가요?

저는 디자인만 한 시간 정도 상담하기도 해요. ‘장애’라고 표현하면 좀 그렇지만, 어떻게 보면 부끄러운 일이기도 합니다. 저와 같이 일하는 직원들도 많이 힘들어하고요. 제가 끝까지 완벽하게 하려고 하다 보니 빨리 끝내려고 해도 잘 안 되는 성격입니다.

수술 자체에 대해서 유난히 까다로운 것이 아니라 성격이 그런 거예요. 정비해서 집에 가서 숙면을 취하려면, 딱 닫았을 때 괜찮고 계획했던 대로 결과가 나오는 순간에 집에 갑니다.

예전 병원에 있을 때도 아주 빠른 원장님과 가장 느린 원장님이 있었는데, 그때그때 달라요. 수술이 잘 나오면 빨리 끝나고, 뭔가 조금 아쉽다고 느끼면 오래 걸립니다. 그래서 옆에 있던 간호사나 직원들이 힘들 수밖에 없었죠. 지금도 미안하게 생각해서 연락해 밥도 사주고 합니다.

본격적으로 이야기를 들어가 보겠습니다. 코 재수술을 하러 오시는 분들의 케이스는 여러 가지가 있습니다. 대부분은 코가 너무 높거나, 코끝이 빠졌거나, 콧구멍 모양이 마음에 들지 않는 경우입니다. 자연스럽게 해 달라고 했다가 결과가 마음에 들지 않아 다시 오시는 분들도 많고요. 반대로 코가 너무 낮고 뒤쪽이 짧아 보이는 분들이 와서, 조금 더 화려하게 바꾸고 싶어 하는 경우도 있습니다.

코 재수술을 하게 되는 가장 흔한 경우는 보형물을 교체하거나, 염증이 생긴 경우입니다. 염증이 생겼다고 해서 무조건 바로 재수술을 하는 것은 아닙니다. 약이나 주사로 해결할 수 있는 경우에는 최대한 보형물을 유지하려고 하지만, 염증이 심하거나 변형이 생긴 경우에는 상태를 보고 제거하기도 합니다. 염증이 가라앉은 뒤 최소 6개월 후에 다시 재수술을 합니다. 염증이 생겼다는 것은 조직이 이미 손상됐다는 의미이기 때문입니다.

요즘 원장님들이 가장 선호하는 코 모양은 어떤 것일까요? 5년 전만 해도 환자분들이 연예인의 실명을 말하면서 “이 사람처럼 해 달라”고 하는 경우가 많았습니다. 요즘에는 연예인 사진을 가져오기는 하지만, 특정 연예인의 코를 그대로 해 달라고 하지는 않는 것 같아요. 사진을 보여주면서 “이렇게 예쁜데, 비슷하게 될 수 있을까요?”라고 묻는 정도입니다.

사람마다 원하는 모양은 모두 다릅니다. 여성분들은 대체로 자연스러운 콧대와 약간의 포인트가 있는 코를 원하고, 남성분들은 코끝이 너무 뾰족하면 남성적인 느낌이 떨어질 수 있기 때문에 코끝보다는 콧대를 조금 더 포인트로 상담합니다.

남녀의 차이는 비순각에서도 나타납니다. 비순각은 코와 입술이 이루는 각도를 말하는데, 남성은 약 95도 정도, 여성은 100도에서 110도 정도 사이로 디자인해 수술하는 편입니다.

구축된 코는 몇 번까지 재수술해야 한다고 정해진 것은 아닙니다. 의사가 직접 봤을 때 조직이 말랑말랑하고 어느 정도 잘 움직인다면 수술할 수 있습니다. 다만 마지막으로 수술한 지 얼마 되지 않았다면 조금 더 기다리려고 합니다. 정해진 기간보다 중요한 것은 현재 환자의 상태와 코 조직의 부드러운 정도입니다.

코 재수술을 하면 주의사항이 처음 수술할 때와 다른가요? 기본적으로는 비슷합니다. 수술 후에는 코를 최대한 조심해야 하고, 충격을 받을 수 있는 행동은 피해야 합니다. 누군가에게 코를 맞거나 부딪힐 가능성이 있는 활동은 철저히 피해야 합니다. 수술 후 일정 기간 동안은 코에 충격이 가지 않도록 주의해야 하고, 3개월 동안은 반드시 금연과 금주를 해야 합니다.

코 재수술이라고 해서 코 수술을 받은 모든 분이 다시 수술하는 것은 아닙니다. 코 수술을 하는 원장들이 특히 어려워하는 재수술 중 하나는 구축으로 인해 비주가 안으로 들어간 경우입니다. 구축이 생기면 점막 자체가 떨어져 나가 비주가 안쪽으로 들어가게 됩니다. 이 경우 비주를 억지로 예쁘게 빼내려고 하면 혈액 공급이 떨어져 괴사가 생길 수도 있습니다.

코끝을 세우려고 해도 비주가 내려오지 않거나, 비주에 구멍만 뚫려 있는 것처럼 보이는 경우도 있습니다. 코를 세우려면 지지대를 세워야 하는데, 조직이 약해져 있거나 연골이 돌출되어 있으면 지지대를 세우기 어렵습니다. 이런 분들은 수술을 서두르기보다 조금 더 기다려 보시라고 말씀드리기도 합니다.

구축된 코 중에서도 코끝이 들리고 콧구멍이 지나치게 보이는 경우가 있습니다. 이런 분들은 절개를 해서 아래쪽 조직을 풀어 줍니다. 위에 있는 연골이나 실리콘, 캡슐이 서로 붙어 코를 당기고 있을 수 있기 때문에, 캡슐을 풀어 주거나 제거하고, 붙어 있는 조직을 분리해 줍니다.

구축이 심해 피부가 화상을 입은 것처럼 단단해진 경우는 어렵습니다. 구축에도 단계가 있어서, 단순히 코끝이 조금 들린 정도라면 조직을 정리하는 것만으로 해결되기도 합니다. 하지만 피부가 심하게 당겨져 있는 경우에는 결과가 제한적일 수 있습니다.

사람마다 얼굴이 다르기 때문에 눈과 코의 모양이 모두 같을 수는 없습니다. “제 얼굴에는 어떤 코가 어울리느냐”고 많이 물어보시지만, 얼굴이 사각형이라고 해서 특정한 코만 어울리는 것도 아니고, 얼굴형에 따라 정해진 코가 있는 것도 아닙니다.

코 수술을 하는 이유는 정면 모습뿐 아니라 45도와 옆모습의 조화를 보기 위해서입니다. 이마와 코, 턱은 한 세트로 봐야 합니다. 따로 놀면 안 됩니다. 여성의 경우 콧대가 높다면 이마도 어느 정도 함께 나와야 하고, 남성의 경우 콧대가 높으면 눈썹뼈와 이마의 돌출 정도도 함께 고려해야 합니다.

남성인데 이마와 눈썹뼈가 낮은데 콧대만 지나치게 높으면 부자연스러워 보일 수 있습니다. 반대로 턱이 짧거나 뒤로 들어가 있는데 코만 너무 높이고 싶어 한다면, 코만 수술하기보다 이마나 턱의 비율도 함께 고려해야 합니다. 얼굴의 전체적인 비율이 중요합니다.

코 재수술을 하기에 가장 좋은 시기는 언제일까요? 흔히 6개월을 이야기하지만, 단순히 기간만으로 결정하는 것은 아닙니다. 수술 후에는 흉터 반응이 생기는데, 흉터 반응이 활발할 때 다시 수술하면 흉터가 더 심해질 수 있습니다. 흉터 반응이 어느 정도 안정된 뒤 수술하는 것이 좋습니다.

대부분은 6개월 정도를 기준으로 보지만, 구축이 심한 분들은 시간을 두고 기다리는 것이 더 좋을 수 있습니다. 언제 수술하느냐도 중요하지만, 최선의 결과를 위해서는 충분히 시간적 여유를 두는 것이 좋습니다.

수술 후 관리가 잘되지 않아 염증이 생기는 경우도 있습니다. 수술한 지 얼마 되지 않았는데 클럽에 가거나 춤을 추고, 부딪히거나 싸우는 일이 생기면 염증이 생길 수 있습니다. 환자 탓을 하려는 것이 아니라, 수술 직후에는 특히 조심해야 한다는 뜻입니다.

수술할 때는 지혈을 잘하고 봉합해야 합니다. 피가 거의 나지 않는 상태에서 수술을 마쳐야 하는데, 시간에 쫓겨 충분히 지혈하지 않으면 나중에 문제가 될 수 있습니다. 실리콘 같은 보형물이 들어간 상태에서 피가 주변에 고이면 세균이 자라기 좋은 환경이 됩니다. 따라서 수술을 서두르지 않고 지혈을 충분히 하는 것이 중요합니다.

보형물이 들어가는 수술은 지혈이 특히 중요합니다. 가슴 수술처럼 몸 안에 이물질이 들어가는 수술도 마찬가지이고, 지혈을 완벽하게 해야 구형구축 같은 합병증을 줄일 수 있습니다. 코 수술도 같은 원리입니다.

코 수술 후 특별한 관리법이 있는 것은 아니지만, 코가 막히고 콧물이 나다 보니 코를 풀고 싶은 유혹이 생깁니다. 의사가 하지 말라고 했는데도 코를 세게 풀면 코 안의 압력이 올라가면서 피가 날 수 있습니다. 그러면 코 안에 혈종이 생기고 코끝이 높아져 보일 수도 있습니다.

코가 간질거리더라도 참아야 합니다. 재채기가 나면 입을 벌리고 하고, 침은 삼키도록 합니다. 잠을 잘 때는 너무 똑바로 눕지 말고, 얼굴이 심장보다 약간 높은 45도 정도가 되도록 하면 붓기가 더 빨리 빠질 수 있습니다.

남자가 좋아하는 여자 코는 특별히 정해져 있는 것이 아니라, 얼굴 전체의 비율에 맞고 예뻐 보이는 코라고 생각합니다. 너무 높은 콧대는 나이 들어 보일 수 있기 때문에, 자연스러우면서 세련된 정도가 좋습니다.

반대로 여자들이 보는 멋진 남자의 코도 특별히 정해져 있지는 않습니다. 어느 정도 콧대가 있고 얼굴에 어울리는 코가 좋겠지만, 직선적인 코보다 여성적인 느낌의 오똑한 코를 선호하는 분도 있습니다. 개인의 취향이므로 존중해야 합니다.

코 재수술을 했는데 콧구멍이 비대칭이라면 교정이 가능할까요? 먼저 원래부터 콧구멍이 조금 짝짝이였는지, 수술 후에 비대칭이 생긴 것인지 확인해야 합니다. 사람의 눈도 완전히 대칭이 아니듯 콧구멍도 데칼코마니처럼 똑같은 사람은 없습니다.

어느 정도 차이가 있는 것은 정상입니다. 수술 전에도 비대칭이 있었다면 수술 후에도 완벽하게 똑같이 만들기는 어렵습니다. 태어날 때부터 비대칭이 심한 경우에는 어떤 수술을 해도 완전히 해결되지 않을 수 있습니다.

콧대가 떨어지는 이유는 여러 가지가 있습니다. 코는 콧대 부분은 딱딱하지만 코끝은 말랑말랑합니다. 콧대는 단단한 재료이고 코끝은 스펀지라고 생각해 봅시다. 단단한 재료와 스펀지 위에 같은 무게를 올려놓으면 시간이 지나면서 스펀지 쪽이 내려앉습니다. 코끝도 마찬가지입니다.

수술할 때는 코끝에도 콧대처럼 튼튼한 지지대를 세워 줘야 코끝이 떨어지지 않습니다. 코끝이 떨어졌다는 것은 지지 구조가 약해졌거나 연골이 흡수됐다는 의미일 수 있기 때문에, 다시 수술해야 하는 경우가 많습니다.

코 재수술에 사용하는 재료에 대해서도 의견이 다양합니다. 콧대에는 예전부터 실리콘을 많이 사용하고 있습니다. 비용을 무시하면 다른 재료를 사용할 수도 있지만, 수술비가 높아지고 흉터가 생길 수 있기 때문에 콧대에는 실리콘을 선택하는 경우가 많습니다.

코끝에 사용하는 재료는 아직도 의견이 나뉩니다. 저는 너무 자연스러운 것보다는 어느 정도 코끝을 세우는 것을 선호하기 때문에 비중격 연골과 귀연골을 함께 사용하는 편입니다. 다만 연골을 사용하면 코를 오똑하게 세우는 데는 도움이 되지만, 코끝을 자유롭게 움직이는 데에는 제한이 있을 수 있습니다.

귀연골은 말랑말랑하기 때문에 코끝을 자연스럽게 만들 수 있습니다. 하지만 너무 자연스럽게만 만들면 시간이 지나 코끝이 떨어질 수 있습니다. 그래서 자연스러운 코를 원한다면 귀연골을 사용할 수 있지만, 화려하고 코끝을 많이 세우는 모양을 원한다면 귀연골만으로는 부족할 수 있습니다.

화려한 코를 원하면 콧대가 올라간 만큼 코끝도 세워야 하는데, 귀연골만으로는 한계가 있습니다. 이런 경우에는 비중격 연골이나 다른 재료를 추가로 사용해 지지대를 세우기도 합니다.

기증 연골도 있습니다. 기증 연골은 사체에서 연골을 채취해 특수 처리한 뒤, 다른 성분을 제거하고 연골만 사용하는 재료입니다. 재수술을 하거나 본인의 연골이 부족한 분들은 지지대로 사용할 재료가 없기 때문에 기증 연골을 많이 사용하기도 합니다.

제가 사용해 봤을 때 기증 연골은 좋은 재료라고 생각합니다. 염증 확률은 1% 내외라고 알려져 있고, 본인의 연골과 기증 연골의 염증 위험은 거의 비슷하다고 합니다. 물론 본인의 연골이 더 좋을 수 있지만, 흉터와 비용 등을 고려해야 하므로 모든 분에게 기증 연골을 권할 수는 없습니다.

건강한 분들은 비중격 연골과 귀연골을 기본으로 사용하고, 부족한 경우에는 기증 연골을 사용하기도 합니다. 귀연골만 사용한다고 해서 나쁜 것은 아닙니다. 더 자연스러울 수 있지만, 많이 사용하면 귀 모양이 변할 수 있다는 점 등을 설명하고 장단점을 비교해야 합니다.

메시는 보조적인 역할을 하는 재료입니다. 메시만으로 코 기둥을 세우면 너무 딱딱해질 수 있기 때문에, 저는 메인 재료를 따로 사용하고 부족한 부분을 보충하는 용도로 메시를 사용합니다. 코 기둥의 주된 재료는 연골이고, 메시는 보조적인 역할로만 사용합니다.

실리콘으로 코 수술을 했다면 정기적으로 교체해야 하나요? 25년 동안 실리콘을 넣고도 아무 문제 없이 잘 지내는 분이 있습니다. 따라서 아무 문제가 없다면 반드시 정기적으로 교체해야 하는 것은 아닙니다.

다만 코끝과 콧대에 같은 실리콘을 사용하면 문제가 될 수 있습니다. 콧대는 실리콘을 사용할 수 있지만 코끝은 다른 재료를 사용하는 것이 좋습니다. 피부가 두꺼운 사람은 괜찮을 수 있지만, 피부가 얇은 사람은 시간이 지나면서 코끝이 얇아지거나 보형물이 비칠 수 있습니다.

따라서 콧대에 실리콘이 들어갔고 코끝까지 실리콘으로 되어 있다면, 현재 문제가 없더라도 개방형 수술로 교체하는 것을 고려할 수 있습니다. 콧대는 실리콘을 사용하고 코끝은 연골을 사용하는 방식으로 다시 수술하기도 합니다.

처음 수술했을 때보다 재수술이 더 어려운 이유는, 이미 누군가 조직을 건드렸기 때문입니다. 외과적으로 수술한 조직은 정상 조직과 완전히 달라지고, 조직이 엉겨 붙거나 눌어붙을 수 있습니다. 수많은 경험이 필요한 이유입니다.

경우에 따라서는 조직을 떼어내야 하고, 여러 번 가위질을 해야 할 때도 있습니다. 한 번 수술하는 것보다 재수술이 훨씬 어렵고, 그만큼 수술 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

가장 어려운 케이스 중 하나는 비중격에 천공이 생겨 구멍이 뚫린 경우입니다. 이런 경우에는 미용적인 수술보다 먼저 천공을 해결할 수 있는 전문 병원이나 대학병원에서 진료를 받는 것이 우선입니다.

비주가 구축되어 코끝이 들리고 내려오지 않는 분들도 어렵습니다. 구축된 조직에 무리하게 연골을 집어넣어 코를 내리려고 하면 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다. 이런 경우에는 귀연골과 피부를 함께 이식하는 복합 이식을 고려하기도 합니다.

억지로 비주를 잡아당기는 것이 아니라, 필요한 만큼 조직을 이식해 코끝을 내려 주는 방식입니다. 다만 이식한 조직이 잘 살아야 하기 때문에 수술이 까다롭고, 조직이 잘 유지되지 않으면 다시 수술이 필요할 수도 있습니다.

코 재수술을 잘하는 병원을 고르는 방법은 무엇일까요? 첫 번째 수술 때도 말씀드렸지만, 원장의 경험을 보셔야 합니다. 재수술은 내부 조직의 상태와 구성이 사람마다 다르고, 조직이 엉겨 붙거나 눌어붙어 있을 수 있기 때문에 경험이 중요합니다.

경험이 충분하고, 결과에 대해 책임질 수 있으며, 수술 과정과 재료의 장단점을 솔직하게 설명해 주는 원장을 선택하는 것이 중요하다고 생각합니다. 상담할 때 의사가 자신 있게 설명하고, 결과에 대해 책임질 수 있는지도 확인해 보시기 바랍니다.

요즘 코로나 때문에 마스크를 써야 하는데, 코 재수술 후에도 마스크를 써도 될까요? 당연히 써야 합니다. 코 수술도 중요하지만 코로나 예방과 본인의 건강이 더 중요합니다. 코 수술 후 마스크를 써야 할지 고민된다면, 건강을 위해 마스크를 착용하시기 바랍니다.

지금까지 코 재수술에 대해 이야기해 봤습니다. 코도 중요하지만 건강이 더 중요하다는 말씀을 마지막으로 드리고, 오늘 영상은 여기서 마무리하겠습니다.