안녕하세요, 외과 전문의 경우입니다. 자, 오늘 제가 드릴 말씀은 얼마 전에 상담을 했는데, “원장님 후기를 보니까 실리콘 넣을 걸 빼고 기증연골로 다 됐다”는 분들이 생각보다 많아서 제가 조금 걱정돼서 상담을 왔다, 이렇게 말씀하시는 분이 있어요.

그런데 그 후기 자체가 제가 기증연골을 좋아한다라고 나타내는 것은 절대 아닙니다. 기증연골을 쓰는 이유는 써 봤을 때 큰 문제가 많지 않았기 때문에 쓰는 거고, 일단 본인의 비중격연골이 튼튼하거나 양 자체가 많으면 저는 웬만하면 본인 것을 합니다.

비중격연골은 코 모양을 결정하는 데 있어서 굉장히 중요하고, 그런데 그거를 코 성형하게 다 떼어내 버리면 나중에 무너질 수도 있어요. 그렇기 때문에 항상 비중격연골을 뗄 때는 새 목적으로 되는 거죠. 근데 소극적으로 떼는데 너무 작아서 지지할 수 없고, 쪽배가 가라앉는데 한쪽만 뾰족한 경우처럼 코 모양이 어떻게 기도에 됩니까? 그런 경우에는 기증연골을 쓰는 경우도 있는데, 자가연골을 떼면 가슴에 흉터가 생기니까 차선책으로 오는 겁니다.

기증연골은 말 그대로 사체, 돌아가신 분의 갈비연골을 채취해 가지고 만든 게 우리가 말하는 사체 기증연골입니다. 그러면 우리가 어쩔 수 없이 자가연골과 사체연골을 비교할 수밖에 없어요. 자가연골은 재료로는 좋은 재료죠. 하지만 자가연골을 떼려면 가슴에 흉터도 생기고 굉장히 아픕니다. 그리고 자가연골은 가장 큰 장점이 휘어짐 현상이 있다는 점인데, 자가연골을 떼면 처음에는 괜찮다가도 예를 들어 오징어불에 구운 게 휜 것처럼 휘어버릴 수 있어요. 그게 가장 큰 장점입니다.

그래서 저도 “자가연골을 원하시면 해드리긴 하는데” 또 비용적인 문제나 여러 가지 문제가 있으면 기증연골을 사용하게 됩니다. 자가연골과 기증연골은 아까 제가 말한 것처럼 사체에서 바로 쓰는 건 절대로 아니니까, 사체에서 뗀 연골을 방사선 처리를 해서 돌아가신 분의 세포 성분이나 항원 같은 걸 다 날려버리고, 다른 사람에게 갔을 때 거부 반응이 생기지 않게 하는 겁니다. 이런 건 거의 없으니까요.

많이들 물어봐요. “기증연골이 흡수가 되나요? 염증이 생긴다는데 어떻게 생각하냐” 하고요. 근데 기증연골이 흡수되는 건 맞아요. 다만 자가연골과 비교했을 때, 자가연골을 100%라고 하면 기증연골은 80% 정도 남는다고 봐야 한다는 표현이 논문에서 됩니다. 근데 80% 정도가 나쁜 거냐, 그것도 아니에요. 오히려 자가연골을 썼을 때는 시간이 흘러도 코가 굉장히 잘 버팁니다. 근데 기증연골은 20% 정도 흡수되기 때문에 어느 정도 약간 탄성이 생길 수 있거든요. 직후에는 딱딱하지만 시간이 흐르면 조금 덜 말랑말랑해지고, 그런 느낌의 장점도 있을 수 있습니다.

염증 얘기를 해보면, 논문을 제가 또 어제 봤는데 자가연골과 비교했을 때 유의하게 차이가 나지 않았네요. 그리고 좀 말이 안 되는 게 사람들이 실리콘은 엄청 관대하면서 기증연골은 염증 때문에 문제 있다고 하는데, 그게 말이 안 되잖아요. 실리콘과 기증연골의 염증을 비교하고 있는데 실리콘이 오히려 더 유리하게 나오는 경우가 훨씬 많아요. 근데 기증연골은 나쁘다, 이런 식으로 말하는 건 조금 말이 안 되거든요.

그래서 제가 봤을 때는 기증연골이 팩트로 완벽한 재료는 아니지만, 우리가 자가연골을 대체할 수 있을 만큼의 재료로는 왔다고 볼 수 있어요. 물론 저한테 자가연골과 기증연골이 똑같이 된다면 뭘 쓸 거냐 하면 저는 당연히 자가연골을 쓸 겁니다. 당연히요. 하지만 자가연골을 떼려면 아까 제가 말씀드린 것처럼 흉터나 통증, 비용적인 문제가 있기 때문에 차선책으로 기증연골을 쓰는 거고, 알고 계신 것처럼 그렇게 염증이 막 생기고 흡수가 거의 100% 되고 이런 건 아닙니다.

그리고 성형외과 의사가 기증연골을 고를 때는 선택을 잘해야 돼요. 기증연골이 하나 딱 들어오면 제품이 크게 들어오거든요. 물론 되게 작게 들어오는 것도 있는데, 작게 들어오는 건 한 사람한테 썼지만 크게 들어온 것은 저희가 다 잘라서 써야 돼요. 근데 기증연골을 커팅할 때 여러 명이 안 쓰려고, 테이퍼가 슬라이드된 굉장히 얇은 경우가 있네요. 그렇게 슬라이스를 켜 가지고 기증연골을 쓴 사람들의 1년 경과를 보면 거의 뭐 감안하지 않아도 될 정도로 차이가 없으니까요.

그래서 기증연골을 자가연골처럼 흡수가 안 되게 하려면 어느 정도 두께가 있는 그 두께로 슬라이스를 쳐서 기둥을 세워야 코 모양이 예쁘게 나오는 경우가 있습니다. 그리고 나이가 많아질수록 사람의 연골이 계속 석회화하거든요. 그래서 우리가 기증연골을 쓸 때는 웬만하면 젊은 사람 것을 쓰려고 해요. 나이가 되시는 것은 석회화가 많이 돼 있어 가지고 이제 잘 안 쓰고 있는 거예요.

제가 회사에서 볼 때도 슬라이스를 쳤는데 석회가 많이 되면 저는 돌덩이 같은데 석회가 많이 되면 잘 안 씁니다. 왜냐하면 가공하기도 어렵고, 시간이 지나면 더 떨어질 수 있다고 하죠. 그리고 너무 어린 사람 것도 또 안쪽에 너무 말랑말랑해서 기둥을 세울 것 같아도 결국에는 힘이 부족할 수 있어요.

그래서 결국에는 기증연골이 좋은 재료냐, 더 좋은 재료를 꼽으려면 의사가 선별을 잘해야 합니다. 회사의 셀렉션을 할 때 석회가도 없고 너무 말랑하지도 않고 적당한, 그런 걸 몰라서 한다면 고생하는 데는 큰 무리가 없지 않나 이런 생각이 됩니다.

근데 오해하지 마세요. 기증연골을 쓴다고 염증으로 100% 난리 나는 건 아닙니다. 어떤 수술이든 염증의 위험이 있기 때문에 “어이, 경우 원장님은 기증연골을 쓰면 무조건 염증이 생기니까 안전했으니까 해야 됩니다” 이런 것도 아니라는 말이에요. 어쨌든 간에 자기 것이 가장 좋지만, 어디까지나 차선책으로 기증연골은 다른 재료보다도 굉장히 좋은 물질이다, 이렇게 말씀드렸습니다.

자, 지금까지의 조애희 사회의 깔끔 원장이었고요. 영상을 보고 도움이 됐다면 구독도 많이 해 주시면 감사드리겠습니다. 감사합니다.

이경묵원장님은 기증늑연골 쓰는걸 좋아한다?