국소마취,전신마취,수면마취 수술하기 전에 이건 꼭 알아야 합니다! 오브제에서는 특별히 편안한 이유 | 오브제성형외과 신종인 원장

안녕하세요. 오브제TV 구독자 여러분, 오브제성형외과 신종인 원장입니다.

오늘은 어떤 특정 분야가 아니라 전반적으로 성형을 하실 때 가장 두려움을 느끼시는 분야가 있어요. “나 수술하는데 너무 무서워.” 왜 무섭지? 아플까 봐 무서워하는 게 첫 번째죠. 물론 그 아픔을 없애기 위해서 우리는 그냥 가만히 있는 게 아니죠. 마취를 하게 됩니다.

마취라고 하는 것은 우리가 신경을 차단시키는 물질을 써서 통증을 못 느끼게 하는 것인데, 이런 마취 방법에도 여러 가지가 있습니다. 우리가 진정한 통증이라고 하는 거는 실제적으로는 이 마취 방법과 상관이 없어요. 아까 말씀드린 신경을 차단시키는 거는 우리가 주사를 맞아야 됩니다. 주사를 맞는 거, 우리가 많이 알려져 있지만 리도카인이라고 하는 물질이 일반적으로 많이 알려져 있고, 그 이외에도 여러 가지 마취약제들이 있습니다.

그래서 마취제를 주사로 맞는 것, 이거를 보통 우리가 국소마취라고 표현을 합니다. 그 부분으로 직접 주사를 맞는 거죠. 주사를 맞는 이런 것들을 할 때 옛날에는 쉽게 말해서 우리가 어디가 넘어져서 다치면 그 부분에다 봉합할 때 직접 주사를 맞고 거기를 봉합을 했죠. 그렇기 때문에 주사하는 그런 국소마취를 단순하게 생각하시면 되겠는데, 옛날에는 그런 것들을 그냥 “다 참으세요”, “조금만 참으세요”, “움직이지 마세요” 이렇게 하면서 마취를 했단 말이죠. 근데 그렇게 하다 보니까 너무 힘들고 무섭고 아픈 거예요.

그래서 그렇게 마취를 할 때 그 아픈 것을 모르게 하기 위해서 저희가 이제 수면마취라고 하는 방법을 도입하였습니다. 수면마취라고 하는 거는 아까 말씀드린 대로 어떻게 보면 통증을 직접적으로 막겠다, 이런 목적은 아니고요. 국소마취를 하는 동안에 환자분이 기억을 나지 않게 하겠다. 물론 그런 수면마취 약제에 따라서 통증을 못 느끼게 하는 작용이 있는 약제도 있습니다만, 대체적으로 그것보다는 우리가 국소마취를 할 때 국소마취하는 걸 모르게 하기 위해서 기억이 나지 않게 한다, 이런 개념으로 보시면 될 것 같아요.

그래서 보통은 우리가 수액 주사를 맞죠. 수액 주사를 맞을 때 거 통해서 여러 가지 약제를 주입을 해서 환자분은 기억이 나지 않는 얼마간의 시간이 생긴다, 이렇게 보시면 되겠습니다. 물론 그 약제 중에서도 굉장히 여러 가지 약제가 있습니다. 그런데 사회적으로 굉장히 이슈가 되는 약제가 있죠. 프로포폴. 프로포폴은 이제 우리가 흔히 생각할 때 계속 자는 마취라고 생각하시면 돼요.

수술을 하실 때, 수면내시경 해보시면 “나는 내시경 하러 들어갔는데 깨어나 보니까 밖에 나와 있더라” 이런 식으로 계속 재우는 약제로 사용되는 게 프로포폴인데요. 이 약제는 엄밀하게 하면 환각적이거나 이런 거는 없어요. 근데 이제 환자분들이 조금 더 수면을 푹 자고 몸이 개운하다, 이런 식으로 좀 다른 목적으로 이용을 하시는 분들이 생기면서 좀 제한이 많아졌습니다. 그래서 이것들은 성형외과에서 많이 안 쓰려고 하는 목적도 있는데, 두 번째 목적이 더 커요.

저 같은 경우는 눈 수술을 하는데 눈 수술을 하는 동안에 이거를 처음부터 끝까지 계속 재우면 수술 중간을 확인을 할 수가 없어요. 환자분이 눈을 뜨세요, 감으세요, 또는 뭐 이렇게 해보세요, 저렇게 해보세요 이런 것들이 확인이 돼야 되는데, 환자분들이 푹 자고 일어났는데 눈을 떠봤더니 모양이 달라졌더라 이렇게 하면 수술 결과를 확인을 할 수가 없습니다. 그래서 보통의 경우에 눈 수술의 경우에는 프로포폴 마취를 잘 하지 않고요.

단기적인 수면마취를 해서 처음에 5분, 10분 정도 자서 그때 국소마취를 시켜놓고 깨어나더라도 아프지 않은 상태가 되어 있기 때문에 정신은 좀 있다고 하더라도 아프지 않게 진행을 한다, 이런 단기 수면마취를 많이 합니다. 반면에 코 수술이라든가 또는 안면거상 뭐 이런 식으로 중간중간에 크게 확인할 게 없는 종류들이 또 있어요. 이런 경우에는 프로포폴 등을 이용한 장기적인 수면마취를 병행해서 좀 더 편안하게 할 수 있는 마취를 해드리고 있습니다.

지금은 엄밀하게 하면 큰 부류에서는 국소마취에 준하는 그런 방법이었고요. 이거를 이제 넘어선 전신마취 수술 방법이 있습니다. 전신마취 수술 방법은 이제 보통 어떻게 하는 것이냐면 금식하고 오세요, 하루 굶으세요 이런 식으로 하는 큰 마취라고 보시면 되는데, 차이점은 기도 내로 삽관이라고 표현합니다. 즉 숨을 쉬는 것을 조절할 수 있는 그 관을 기도를 통해서 넣어서 완전히 기계적으로 호흡까지 우리가 컨트롤을 하면서 가는 마취를 전신마취라고 표현을 합니다.

환자의 자발적인 호흡이 아니라 기계적으로 우리가 호흡을 조절하는 것이죠. 아까 말씀드렸던 수면마취라든가 국소마취는 본인이 호흡하시는 것은 다 있는 상태에서 통증을 컨트롤하는 개념이고요. 전신마취는 통증뿐만이 아니라 호흡까지 컨트롤을 합니다. 이유는 골격 수술, 뼈를 절제하는 수술이라든가 이런 경우에는 출혈이 있을 수도 있고 출혈에 대한 대처도 있을 수 있고 호흡이 불안정해질 수도 있고 이런 것들에 대한 위험성을 오히려 저희가 완전하게 대비하기 위해서 전신마취를 하는 것이죠.

그래서 크게 보면 대용량으로 하는 지방흡입 수술이라든지 뼈 수술, 뭐 이런 식으로 출혈이 많은 침습적인 위험도가 큰 수술, 이런 경우엔 전신마취를 하고 있습니다. 그래서 일반적으로 이제 눈, 코 수술 정도에서는 흔하진 않는 경우이기 때문에 이런 경우들은 큰 수술 위주다, 그리고 이런 건 당연히 안전한 마취를 위해서 저희 마취과 전문의 선생님이 마취를 하시고 수술 전에도 여러 가지 검사를 해서 전신 상태가 괜찮은지를 확인하고 마취를 하게 됩니다.

그래서 크게 보면 국소마취, 전신마취 보시면 되겠고, 국소마취를 할 때 좀 더 편안하게 할 수 있도록 수면마취가 병행이 되고 있다, 이런 개념으로 보시면 이해가 쉬울 것 같습니다. 통증이나 여러 가지에 대해서 걱정을 많이 하십니다만 저희가 이런 방법들을 병행을 해서 최대한 마취할 때 편안하게 할 수 있도록 해드리고 있기 때문에 마취에 대해서, 통증에 대해서 너무 걱정하지 않으셔도 대부분의 경우에는 그냥 쓱 자고 일어나세요. 특히나 눈 수술 같은 경우는 1시간 안쪽이기 때문에 벌써 끝났어요, 뭐 이렇게 하면서 일어나시는 경우도 많기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

이상 마취에 대한 간단한 내용 정리해 드렸고, 궁금한 거 있으면 댓글 많이 남겨 주시고요. 좋아요, 구독 부탁드리겠습니다. 마치도록 하겠습니다. 지금까지 오브제성형외과 신종인 원장이었습니다. 감사합니다.