국소마취,전신마취,수면마취 수술하기 전에 이건 꼭 알아야 합니다! 오브제에서는 특별히 편안한 이유 | 오브제성형외과 신종인 원장

안녕하세요, 오브제TV 구독자 여러분. 오브제성형외과 신종인 원장입니다.

오늘은 특정 분야가 아니라, 전반적으로 성형수술을 하실 때 가장 두려움을 느끼시는 부분에 대해 말씀드리겠습니다. “수술하는데 너무 무서워. 왜 무섭지? 아플까 봐 무서워”라고 생각하시는 게 첫 번째일 텐데요. 물론 그 아픔을 없애기 위해서 저희가 그냥 가만히 수술하는 것은 아니죠. 마취를 하게 됩니다.

마취라는 것은 신경을 차단시키는 물질을 사용해서 통증을 느끼지 못하게 하는 것입니다. 이런 마취 방법에도 여러 가지가 있습니다. 우리가 느끼는 통증은 실제적으로 이 마취 방법과는 상관이 없습니다. 아까 말씀드린 것처럼 신경을 차단시키려면 주사를 맞아야 합니다. 주사로 맞는 마취제는 리도카인이라는 물질이 일반적으로 많이 알려져 있고, 그 이외에도 여러 가지 마취 약제가 있습니다.

마취제를 주사로 맞는 것을 보통 국소 마취라고 표현합니다. 수술할 부위에 직접 주사를 맞는 것이죠. 예전에는 넘어져서 다친 부위를 봉합할 때 그 부분에 직접 주사를 맞고 봉합했습니다. 국소 마취는 이렇게 생각하시면 됩니다. 옛날에는 “그냥 다 참으세요. 조금만 참으세요. 움직이지 마세요”라고 하면서 마취를 했는데, 그렇게 하다 보니 너무 힘들고 무섭고 아픈 거예요.

그래서 마취를 할 때 그 아픔을 모르게 하기 위해 저희가 수면 마취라는 방법을 도입했습니다. 수면 마취는 아까 말씀드린 대로 통증을 직접적으로 막겠다는 목적이라기보다는, 국소 마취를 하는 동안 환자분이 그 과정을 기억하지 않게 하겠다는 개념입니다. 물론 수면 마취 약제에 따라 통증을 느끼지 못하게 하는 작용이 있는 약제도 있습니다. 하지만 대체적으로는 국소 마취를 하는 과정을 모르게 하고, 기억이 나지 않게 한다고 보시면 될 것 같습니다.

보통 수액 주사를 맞죠. 수액 주사를 맞을 때 그 경로를 통해 여러 가지 약제를 주입하면, 환자분에게 기억나지 않는 시간이 생깁니다. 약제 중에도 여러 가지가 있는데, 사회적으로 굉장히 이슈가 되는 약제가 있죠. 바로 프로포폴입니다.

프로포폴은 흔히 계속 잠들어 있는 마취라고 생각하시면 됩니다. 수술을 하거나 수면 내시경을 받을 때 “나는 내시경을 하러 들어갔는데, 깨어나 보니까 밖에 나와 있더라”라고 느끼는 것처럼 계속 재우는 약제로 사용됩니다. 이 약제는 엄밀하게 말하면 환각 작용이나 이런 것은 없습니다. 그런데 환자분들이 조금 더 깊이 잠들고 몸이 개운하다는 식으로 다른 목적으로 이용하는 경우가 생기면서 제한이 많아졌습니다.

성형외과에서 프로포폴을 많이 사용하지 않으려는 이유도 있습니다. 하지만 두 번째 이유가 더 큽니다. 저 같은 경우에는 눈 수술을 하는데, 수술하는 동안 처음부터 끝까지 계속 재우면 수술 중간에 상태를 확인할 수가 없습니다. 환자분에게 눈을 뜨세요, 감으세요, 또는 이렇게 해 보세요, 저렇게 해 보세요 하면서 확인해야 하는 부분이 있기 때문입니다.

환자분이 푹 자고 일어났는데 눈을 떠 보니 모양이 달라져 있다면 수술 결과를 확인할 수가 없습니다. 그래서 보통 눈 수술의 경우에는 프로포폴 마취를 잘 하지 않고, 단기적인 수면 마취를 많이 합니다. 처음에 5분에서 10분 정도 재워 그때 국소 마취를 해 놓으면, 환자분이 깨어나더라도 이미 아프지 않은 상태가 되어 있기 때문입니다. 정신이 어느 정도 깨어 있더라도 아프지 않게 수술을 진행하는 것이죠.

반면 코 수술이나 안면거상술처럼 수술 중간중간에 크게 확인할 것이 없는 종류의 수술도 있습니다. 이런 경우에는 프로포폴 등을 이용한 장기적인 수면 마취를 병행해서 좀 더 편안하게 수술을 받을 수 있도록 해 드리고 있습니다.

지금까지 말씀드린 것은 엄밀하게 말하면 큰 분류에서 국소 마취에 준하는 방법이었고요. 이보다 더 큰 범주의 수술 방법으로 전신 마취가 있습니다.

전신 마취는 보통 “금식하고 오세요”, “하루 굶으세요”라고 안내하는 큰 마취라고 보시면 됩니다. 차이점은 기도 내 삽관을 한다는 것입니다. 즉, 숨을 쉬는 것을 조절할 수 있는 관을 기도를 통해 넣고, 호흡까지 기계적으로 조절하면서 진행하는 마취를 전신 마취라고 표현합니다. 환자의 자발적인 호흡이 아니라 기계적으로 호흡을 조절하는 것이죠.

앞서 말씀드린 수면 마취나 국소 마취는 본인이 호흡하는 상태에서 통증을 조절하는 개념입니다. 전신 마취는 통증뿐만 아니라 호흡까지 조절합니다. 뼈를 절제하는 수술이나 골격 수술의 경우 출혈이 있을 수 있고, 출혈에 대한 대처가 필요할 수도 있으며, 호흡이 불안정해질 수도 있습니다. 이런 위험에 완전하게 대비하기 위해 전신 마취를 하는 것입니다.

그래서 대용량 지방흡입 수술이나 뼈 수술처럼 출혈이 많고 침습도와 위험도가 큰 수술의 경우 전신 마취를 하고 있습니다. 일반적으로 눈이나 코 수술에서 전신 마취를 하는 경우는 흔하지 않기 때문에, 전신 마취는 큰 수술 위주라고 생각하시면 됩니다. 이런 경우에는 당연히 안전한 마취를 위해 마취과 전문의 선생님이 마취를 하시고, 수술 전에도 여러 가지 검사를 해서 전신 상태가 괜찮은지 확인한 뒤 마취를 하게 됩니다.

크게 보면 국소 마취와 전신 마취가 있고, 국소 마취를 할 때 좀 더 편안하게 수술을 받을 수 있도록 수면 마취가 병행된다고 이해하시면 쉬울 것 같습니다.

통증이나 여러 가지 부분에 대해 걱정을 많이 하시지만, 저희가 이런 방법들을 병행해서 최대한 편안하게 마취를 받을 수 있도록 해 드리고 있습니다. 마취와 통증에 대해 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 대부분의 경우에는 그냥 푹 자고 일어나시게 됩니다. 특히 눈 수술은 1시간 안쪽으로 끝나는 경우가 많아서, “벌써 끝났어요?”라고 하면서 일어나시는 분들도 많습니다.

이상 마취에 대한 간단한 내용을 정리해 드렸습니다. 궁금한 점이 있으면 댓글 많이 남겨 주시고요. 좋아요와 구독 부탁드리겠습니다. 지금까지 오브제성형외과 신종인 원장이었습니다. 감사합니다.