비염 수술 왜 하세요? ㅣ 성형페이퍼 ㅣ 김형석 성형외과 전문의

こんにちは。整形外科専門医のキム・ヒョンソクです。今日のテーマは、機能鼻手術についてです。

今日は、機能鼻についてお話ししたいと思います。普通、美容整形をしながら機能鼻手術も一緒にするかどうか、こういう話を聞いたことがあると思いますが、機能鼻は代表的に3つお話しすることができます。手術をしながら行うことができる機能鼻の1つ目は、鼻中隔軟骨手術です。

鼻の穴と鼻の穴の間にある鼻中隔という軟骨がありますが、この部分を広げながら、曲がった部分を直せます。曲がった鼻中隔が息を吸うのを不便にさせたり、鼻炎を悪化させる原因がある場合、この鼻中隔を広げることを鼻中隔矯正といいます。

また、鼻中隔を中心にして両方に出ている下鼻甲介という組織があるのですが、その組織は鼻中隔を中心にして両方の鼻の壁に位置しています。鼻内視鏡で見てみると、もっと詳しく確認できますが、鼻中隔というのが真ん中にこのようにありますし、下鼻甲介というのがこのように出ています。

鼻中隔が曲がっていても下鼻甲介に接触しながら息を吸うのが不便になる可能性がありますし、鼻中隔はまっすぐなのに下鼻甲介が大きすぎると、息を吸うのが不便になりやすいでしょう。この方のように、左右の鼻甲介がこのように大きくて、それに合わせて鼻中隔がこのように曲がっているのが見えますが、この場合は下鼻甲介を縮小する手術をすることもあります。これを大体、鼻炎手術だとよく表現します。

しかし、鼻炎は原因によってアレルギー鼻炎もありえますし、いろいろな原因によって鼻炎になりますが、季節性の花粉症とかダニとか、このような原因がある鼻炎は手術で解決することは難しいです。このために、むしろ鼻炎手術をすると再発が多いという誤解をする方がいらっしゃいますが、手術で改善できる鼻炎は、言葉通り、大きい鼻甲介のせいで息を吸うのが不便になって、敏感に反応する粘膜のせいで鼻水が出すぎて、このようなものを物理的に解決できることです。自分の体質がアレルギー原因に露出されたとき、粘膜が反応して鼻水が出すぎたり、くしゃみが出たり、こういうことが解決できるわけではないのです。

それで、機能鼻は鼻中隔を矯正したり、下鼻甲介を縮小することを機能鼻整形といいます。鼻バルブ再建手術というのも機能的な鼻に値します。これは少し難しい概念ですが、もし鼻の穴の縮小をひどくしたり、皮膚自体がすごく薄くて軟骨自体が弱くて、息を吸う時に吸う空間が詰まって吸うのが大変なら、鼻バルブが詰まっていると表現できます。

例えば、こういうふうに入るんです。そうすると、鼻バルブがテントのように耐えないといけないのですが、こうやって巻き込まれながら詰まる現象が現れる可能性があります。なので、鼻の手術をしてから息を吸う時に鼻が詰まる、こういう現象がある時は、鼻バルブの再建をする場合があります。

今日、実は私も鼻炎が少しある方で、季節性アレルギーのせいで本当に苦しい時は鼻スプレーを使いながら1、2週間耐えたりする場合があるんですが、機能鼻整形と鼻炎治療の話が出たついでに、鼻炎治療を受けたいと思います。その動画も少し後でご確認いただけます。

当院で鼻の手術をたくさん行っているファン・スンオ整形外科専門医、ファン院長の助けを受けたいと思います。鼻の内視鏡を通じてキム院長の鼻の中の状態を先に見て進行しようと思います。おそらく鼻が詰まっている状態なので、鼻甲介がすごく大きくなっていると思いますが、見てみましょうか？ はい、見てみます。

鼻の内視鏡で鼻の中の状況を確認します。今、左の中隔を見ることができます。右側に大きくなった下鼻甲介が見えます。右側にあるあの構造物を、今日コブレーションで縮ませることがこの施術の目的です。反対側も見るんですが、息を吐いてみると、同じく反対側の右側の中隔が見えます。左側に大きくなった下鼻甲介が見えます。

施術開始。コブレーションしました。コブレーションすると鼻血が出るかもしれないので、パッキングをしばらくしておきます。

これはリドカイン成分の麻酔ですが、これで麻酔すると粘膜に痛みがないので、これをかけて麻酔をします。セルフ麻酔。右側はチェ・ヨアン院長施術。

施術後3分経過。

おぉ！気持ちいい。突然、鼻がスッキリした！ はい。患者さんの経験を代わりにしてみようと思って、鼻炎の手術を受けました。

今、受けたばかりなので鼻が詰まったりもして、鼻血が少し出たり、鼻が少しじめじめして、そんな感じはありますけど、実際の施術時間は5分程度で、比較的簡単な施術だと思ってください。

このように鼻の内視鏡所見でご覧のように、施術直後にスペースがなかった部分が、このように生じる施術過程を見ることができます。それで、鼻の内視鏡所見でご覧になりますと、鼻がスッキリするのが見られますし、鼻水が少し出たりもしますが、鼻がすっきりしているのをすぐに感じることができます。

なので、ついさっき私は局所麻酔ではなくて、スプレー麻酔があります。それで鼻の中に2、3回くらい噴射して麻酔をしました。そして普通、施術する過程自体がコブレーターを2、3回くらい刺して、各施術に約30秒ずつ施術をしますので、実際の施術の時間は右1分、左1分くらいだと思ってください。

少し、凝るような痛み、不便な痛みはありますが、こうやってすぐに撮影できるくらい、日常生活は当然可能だと言えます。なので今日、ファン院長とチェ院長に助けを借りて、片方ずつこうやって施術を受けてみたんですが、どちらの院長が施術した方が長持ちし、もっとスッキリするか、一度試してみて皆さんにお話ししたいと思います。お疲れさまでした！