성형수술 후 이런 증상이 있다면 응급상황입니다! 강남 땡큐성형외과

안녕하세요. 저는 성형외과 전문의 김형석입니다.

안녕하세요. 저도 성형외과 전문의 황승오입니다.

오늘은 다소 심각한 주제에 대해 이야기해 보겠습니다. 성형수술 후에 시력을 잃는 의료 합병증 사례가 몇 년마다 보고되고 있습니다. 얼마 전에도 눈 수술 후 한쪽 눈의 시력을 잃었다는 안타까운 뉴스가 있었는데요. 많은 분들이 궁금해하실 내용이라 오늘 이 부분을 다뤄보겠습니다. 어떤 일이 있었길래 시력을 잃게 되었는지, 오늘 함께 살펴보겠습니다.

황승오 선생님, 이 사진을 보면 눈 아래에 실밥이 보입니다. 따라서 아래눈꺼풀성형술을 받은 것으로 추정할 수 있는데요. 여기서 어떤 합병증이 생겼을까요? 아마도 안와 후방 출혈이 가장 가능성이 높습니다. 망막 주변 혈관에 압력이 가해져 시력 저하나 시력 상실로 이어졌을 수 있습니다. 그래서 이걸 안와 후방 출혈이라고 부릅니다.

그렇다면 그 기전은 무엇인가요? 좀 더 자세히 설명해 주시죠.

그걸 이해하려면 먼저 안와의 구조를 알아야 합니다. 안와는 안구가 들어 있는 공간입니다. 이 공간 안에는 혈관, 신경, 근육, 그리고 여러 중요한 조직이 있습니다. 눈 뒤쪽에 혈액이 차면 압력이 올라가고, 그 압력이 혈관이나 신경을 누르게 됩니다. 그 결과 실명으로 이어질 수 있습니다.

어떤 성형수술이 이런 안와 후방 출혈을 일으킬 수 있나요? 황승오 선생님, 말씀해 주시죠.

일반적으로는 안와 골절 복원 수술 중에 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 성형수술로는 아래눈꺼풀성형술이나 눈밑지방재배치에서 이런 상황이 생길 수 있습니다. 따라서 쌍꺼풀 수술, 안검하수 교정, 눈썹밑 절개 눈꺼풀성형술처럼 주로 윗눈꺼풀을 다루는 수술보다, 아래눈꺼풀을 다루는 아래눈꺼풀성형술이나 눈밑지방재배치가 상대적으로 더 넓은 부위를 다루기 때문에 사고가 생길 가능성이 더 높을 수 있습니다.

아래눈꺼풀성형술이나 아래눈꺼풀 지방재배치 후, 어떤 증상이 있으면 안와 후방 출혈을 의심해야 하나요? 증상을 설명해 주세요.

가장 먼저 나타나는 증상은 통증입니다. 눈 뒤쪽 압력이 올라가면서 통증이 생깁니다. 통증과 함께 압력 때문에 눈이 약간 돌출될 수 있습니다. 그 외에도 눈꺼풀에 멍이 들거나 결막부종이 생길 수 있고, 시력에도 이상이 생길 수 있습니다. 예를 들어 시야가 좁아지거나 빛과 사물을 인지하는 능력이 떨어질 수 있습니다. 심해지면 시력 상실이 생길 수도 있습니다.

[안와 후방 출혈의 증상] 심한 통증, 눈 돌출, 눈 표면 부종, 눈꺼풀 멍, 시력 저하

이런 증상이 나타나면 반드시 담당 의사에게 즉시 연락하거나 응급실로 가서 눈 상태를 확인하고 치료받아야 합니다.

안와 후방 출혈은 얼마나 흔한가요? 또 시력을 잃을 위험은 어느 정도인가요? 수술을 받은 모든 환자분들이 가장 궁금해하실 질문일 텐데요. 관련 보고들을 찾아보았습니다.

먼저 소개해 드릴 보고서는 성형수술이 아니라 안와 골절 수술에서 시력 상실이 얼마나 발생하는지를 분석한 자료입니다. 그 보고서에 따르면 1180명 중 2명에서 문제가 있었습니다. 이 연구는 출혈이 많이 생길 수 있는 더 심한 외상이나 상황을 다룬 안와 골절 수술을 대상으로 한 것입니다. 즉, 큰 수술인 안와 골절 수술에서는 500명 중 1명 정도에서 안와 후방 출혈이 발생할 수 있다는 뜻입니다. 이에 비해 작은 성형수술에서는 그보다 더 낮겠지요.

또 다른 연구에서는 426명 중 5명에서 안와 후방 출혈이 발생했다고 합니다. 맞습니다. 그 연구는 안과 전문의들이 발표한 것으로, 426명 중 5명, 즉 약 1.2%였지만 그 5명은 응급수술을 받았고 시력 상실 없이 잘 회복했습니다.

그렇습니다. 안와 골절 수술 후에는 병원에서 빠르게 처치하고 치료하기 때문에 실명 위험이 크게 낮아집니다. 따라서 안와 후방 출혈은 아예 발생하지 않는 것이 가장 좋지만, 만약 생기더라도 빠르게 적절한 치료를 받으면 시력을 잃을 위험은 매우 낮습니다.

그렇다면 안와 후방 출혈이 의심될 때는 어떻게 해야 하나요?

증상이 보이면 먼저 안압을 낮추는 것이 중요합니다. 아래눈꺼풀성형술이나 눈밑지방재배치 후에 증상이 나타나면 수술 부위를 다시 열어 혈액을 제거하고, 손상된 혈관을 찾아 지혈하려고 하는 것이 가장 중요한 단계입니다.

맞습니다. 출혈이 생겨 응고되면 압력이 더 올라가므로 혈종이 있으면 제거해야 하고, 출혈 부위가 있으면 지혈하는 것이 중요합니다. 가장 좋은 방법은 안와 후방 출혈을 미리 예방하거나, 생겼을 때 최대한 빨리 발견하는 것입니다.

그렇다면 안와 후방 출혈은 어떻게 예방할 수 있나요?

당연한 이야기지만 수술 중 출혈을 잘 조절하고, 수술 중에 출혈이 있는지 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 그런데 수술 중에는 출혈이 없어 보여도 이후 여러 이유로 출혈이 생길 수 있습니다. 그래서 환자분들도 수술 후 출혈을 막기 위해 몇 가지를 주의해야 합니다. 예를 들면, 얼음찜질을 하고, 머리 쪽 압력이 올라가지 않도록 하며, 완전히 눕지 말고 상체를 약간 올린 자세를 유지하는 것이 좋습니다.

의사들이 수술 중 지혈을 잘해도, 환자분이 출혈을 일으킬 수 있는 약을 복용하거나 심하게 기침을 하거나, 갑자기 고개를 숙이거나 얼굴 쪽 압력을 높이는 행동을 하면 위험이 커질 수 있습니다. 따라서 수술 후에는 환자 스스로도 출혈 예방에 신경 쓰는 것이 매우 중요합니다.

성형수술은 좋은 결과를 얻기 위해 시행되는 것이 사실이지만, 어떤 수술이든 부작용이나 합병증이 생길 수 있다는 점을 꼭 기억하셔야 합니다. 결정을 내리실 때 이런 위험을 충분히 알고 신중하게 판단하시기 바랍니다. 요즘 성형수술이 매우 흔하다 보니 사람들이 너무 가볍게 생각하는 경향이 있습니다. 너무 두려워하실 필요는 없지만, 그렇다고 너무 쉽게 생각해서도 안 됩니다.

오늘은 안와 후방 출혈에 대해 알아보았습니다. 다음 영상에서는 필러나 지방재배치 후 발생할 수 있는 시력 상실에 대해 이어서 이야기해 보겠습니다. 지금까지 김형석, 황승오였습니다. 감사합니다.